Presentación de la Tesis Doctoral de Juan José Regadera Meroño: "El significado de los valores en la teoría y práctica de la neurosis". Resumen: Encuadrada en el marco psiquiátrico y psicológico en el que transcurre la temática de la tesis, la principal aportación y repercusión de nuestro trabajo de tesis doctoral, podemos encontrarla en la originalidad del enfoque antropológico utilizado, que desde una perspectiva personalista-fenomenológico-existencial, y apoyado en la rejilla de los constructos personales de Kelly, y en el test de "caras desenfocadas", de carácter hermenéutico e ideográfico, ha demostrado, desde un punto de vista experimental, ser un método psicoterapéutico idóneo en el tratamiento de aquellas neurosis que presentan conflictos en el área espiritual, pues como dice Frankl, la espiritualidad también es inconsciente, y ello dentro de la propia temática de la teoría de los valores sustentada en dos pilares básicos: Ortega y Gasset y Vicktor Frankl, y el referente inmediato a Spranger. De aquí, que junto a una instrumentalidad diagnóstica original, creemos haber contribuido a abrir las páginas de una psicoterapia de orientación antropológica.

1. UNIVERSIDAD DE
MURCIA
• Departamento
de Psiquiatría y
Psicología Social
• Unidad docente
de Psiquiatría

2. El significado de los valores
en la teoría y práctica de la
Neurosis
Juan José Regadera Meroño

3. SUMARIO
• Introducción
• Objetivos
• Parte Pre-experimental
• Parte Experimental
– Planteamiento e hipótesis
– Método
– Resultados
• Discusión
• Conclusiones

4. Introducción

5. La enfermedad más humana:
la neurosis
Sabemos muchas cosas sobre el
origen del sufrimiento humano
pero no demasiadas sobre el
hombre sufriente

6. Desde Heráclito de Efeso hasta
la Analítica existencial
Ha existido una constante
preocupación por el hombre como
persona en estado de devenir, como
haciéndose, como llegando a ser

7. Planteamiento de la existencia
humana como desarrollo
personal y vocacional
Basándonos en la tesis de Frankl
y en la ideas de Ortega y Spranger

8. Queremos demostrar que los
conflictos neuróticos no son
sólo instintivos
Freud y Adler

9. Los conflictos neuróticos
también son espirituales

10. Términos para describir a estos
enfermos:
• Von Gebsattell • “Herejía existencial”
• Ronald Laíng • “Inseguridad
ontológica”
• Victor Frankl • “Nooneurosis”
• Barcia Salorio • “Fatiga mental”

11. Se constata en este grupo de neuróticos
una sintomatología caracterizada por:
• Apatía
• Cansancio
• Falta de ilusión
• Sensación de vida inútil
• Falta de dirección y desorientación
• Sentimiento de vacío y falta de sentido
• Suicidio y conductas desviadas como la
drogadicción o la delincuencia

12. Modo de conocer el mundo interior de
nuestros pacientes. Dirección hacia lo
espiritual: Los valores
• Metodología original
• Carácter ideográfico
• Enfoque
hermeneútico
• Hemos analizado la
estructura espiritual • Spranger
de la neurosis • Frankl
• Ortega y Gasset

13. Objetivo Principal
Demostrar la existencia de una
neurosis que viene acompañada de
un conflicto de valores

14. Objetivos adicionales
• 1. Comprobar las características de la
imagen de sí mismo medida a través de la
relación entre “cómo soy” y “cómo me
gustaría ser”
• 2. Confirmar si la mejoría clínica se
relaciona con cambios de la imagen de sí
mismo

15. Determinar las características
de la imagen de sí mismo
Estudio piloto

16. Estudio piloto
Edad media por sexos
50
146.0
40
118.0 Count
SEXO$
varón mujer
27.7 29.0
EDAD
0 50 100 30
20
10
mujer varón
SEXO$
• Sujetos: 264
• Acudieron de forma aleatoria a consulta privada
• Sintomatología neurótica de diversa gravedad
• Acompañada, en algunos casos, de rasgos de
personalidad histriónicos, narcisistas y esquizoides

17. La distribución de la población
sigue una ley normal
3 1.0
Expected Value for Normal Distribution
0.9
2
0.8
0.7
Fraction of Data
1
0.6
0 0.5
0.4
-1
0.3
0.2
-2
0.1
-3 0.0
10 20 30 40 50 10 20 30 40 50
EDAD EDAD
50 50
0.18
0.16
40 40
0.14
Frecuencia absoluta
Proportion per Bar
0.12
30 30
Count
0.10
20 0.08 20
0.06
10 0.04 10
0.02
0 0.0 0
10 20 30 40 50 10 20 30 40 50
EDAD EDAD

18. Test de “Caras Desenfocadas”
• Prueba de carácter proyectivo
• Apoyada en la Rejilla de Kelly
• Formada por ocho fotografías
• Los constructos han sido extraídos de la
lectura de tres cuentos de la literatura
universal
• El análisis matemático se realizó
mediante el coeficiente de correlación de
Pearson

19. -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0
Relación entre "Yo Real - Yo Ideal"

20. Curva de probabilidad de la
variable “cómo soy” y “cómo
me gustaría ser”
50
40
30
Count
20
10
0
-1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0
Relación entre "Yo Real - Yo Ideal"

21. Puntuación media absoluta del
coeficiente de Pearson
variable “Yo real - Yo ideal”
1.0
Coeficientes absolutos de Pearson
0.5
0.3
0.0
-0.5
• Situada en 0.336 -1.0
P
Muestra Pre-Experimental: Relación "Yo real - Yo Ideal"
50
40
30
Count
20
10
0
-1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0
Relación entre "Yo Real - Yo Ideal"

22. -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0
Relación Variable "Yo Ideal - Yo real"

23. Grupo “Espiritual”
• Correlación media 1
ponderada de 0 -0.3
Fisher= -0.289
Coeficiente ponderado de Fisher
-1
• Reconvertida a -2
Pearson= -0.28 -3
P
Relación variable "Yo Ideal - Yo real"

24. Grupo “Realidad”
• Correlación media
ponderada de 3
Fisher= 1.087
Coeficiente ponderado de Fisher
2
• Reconvertida a 1.1
Pearson= 0.795 1
0
P
Relación variable "Yo Ideal - Yo real"

25. Yo ideal - Yo real: Decalage
por grupos
1.0
Coeficientes de Pearson reconvertidos 0.8
0.5
0.0
-0.3
-0.5
-1.0
espiritual realidad
Relación variable "Yo Ideal - Yo real"

26. Escala de Propósitos
Vitales(PIL)
• Única prueba basada en el concepto de
Victor Frankl de “vacío existencial”
• Pretende medir el sentido de la vida o la
“voluntad de significado”
• Formada por 20 ítems según una escala tipo
Likert
• Bajas puntuaciones pueden sugerir la
existencia de un estado de vacío y aburrimiento
que puede conducir a la “nooneurosis”

27. 264 Sujetos
110.0
154.0 realidad
GRUPO$
Count
realidad espiritual 58.3%
0 50 100 150
espiritual
• Grupo “Realidad”: 41.7%
Sujetos 154 (58.3%)
• Grupo “Espiritual”:
Sujetos 110(41.7%)

28. Variable PIL
• Sujetos grupo • Sujetos grupo
“Espiritual” “Realidad”
P.D.= 37.95 P.D.= 43.20

29. Sentimiento de falta de sentido
o vacío existencial
• Decalage entre la
60 imagen inconsciente
que de ellos mismos
50
43.2 presentan los sujetos
Puntuaciones directas
40 38.0
1.0
0.8
Coeficientes de Pearson reconvertidos
30
0.5
0.0
-0.3
20
espiritual realidad -0.5
Escala de Própósitos Vitales(PIL) -1.0
espiritual realidad
Relación variable "Yo Ideal - Yo real"

30. Parte Experimental
Grupo “Espiritual”: grupo experimental
Grupo “Realidad”: grupo de control

31. Las características de la
imagen de sí mismo nos han
servido para establecer las
bases del estudio experimental

32. Comprobar si la mejoría
clínica se relaciona con cambios
de la imagen de sí mismo

33. Hipótesis de trabajo
• Los pacientes, después de recibir
tratamiento, mejorarán
significativamente la imagen inconsciente
que de ellos tienen
• El cambio clínico vendrá acompañado de
una modificación de sus estructuras
mentales que les permitirá mostrar una
mejor adecuación entre sus valores
conscientes e inconscientes

34. Partiendo de la muestra inicial
de 264 sujetos
• Sólo 83 sujetos crisis ang
12.0%
ansiedad gen
• Fueron examinados
22.9%
“antes” y “después”
Diagnosticados de fobia social
42.2%
obsesivos
22.9%
• Fobia social:
35 sujetos
crisis ang
• Ansiedad generalizada:
19 sujetos 35.0
10.0
19.0
Count
DX$
fobia social ansiedad gen
0 10 20 30
• Neurosis Obsesiva: 19.0
19 sujetos obsesivos
• Crisis de angustia:
10 sujetos

35. Metodología de evaluación
• Caras desenfocadas
• Prueba de Propósitos
Vitales “PIL”
• Pruebas Principales • Cuestionarios de
Valores:
Interpersonales y
Personales de
Gordon
• Cuestionario de
Valores de Rokeach

36. Material de evaluación
(Utilizado con fines de matización)
• 16 PF
• MMPI
• Millon
• Rejilla Interpersonal de
• Pruebas Adicionales Kelly
• Escala de autoestima de
Rosemberg
• Escalas de temor a la
crítica negativa y
angustia y evitación
social de Watson y
Friend

37. Procedimiento metodológico
• Fue homogeneizado análogamente en ambos
grupos
• La exploración
• El análisis e información de los datos recogidos
• El método de aplicación del tratamiento
• La modalidad de tratamiento recibida ya fuese
individual, grupal o mixta
• La caracterización de la psicoterapia: duración
y frecuencia, y
• Los objetivos terapéuticos perseguidos fueron
idénticos con los sujetos del grupo “Espiritual”
como con los sujetos del grupo “Realidad”

38. Análisis estadístico de los datos
• “Tesis”: Nos permitió instrumentalizar
los primeros cálculos así como los
historiales clínicos
• “Record”: Nos permitió llevar a cabo el
análisis de correspondencias de la rejilla
de “caras desenfocadas”
• “Systat”: Nos permitió realizar
propiamente el análisis estadístico

39. Diseño experimental
Diseño intrasujeto o de medidas
repetidas puras: contraste de
significación entre medias para
muestras relacionadas o
dependientes mediante la prueba
paramétrica “t” de Student

40. Resultados
• Análisis de la relación entre cómo me
gustaría ser, “Yo ideal”, y cómo soy, “Yo
real”
• Análisis de la evolución de los valores
• ¿Por qué es importante entender el
lenguaje del enfermo?

41. Relación entre “cómo me
gustaría ser” y “cómo soy”
• Yo “ideal” distinto al Yo “real” antes del
tratamiento= Baja autoestima
• Yo “ideal” igual al Yo “real” antes del
tratamiento= Alta autoestima
• Análisis del cambio: “Yo ideal - Yo real”
“antes y después” del tratamiento

42. Grupo “Espiritual” antes del
tratamiento: Baja autoestima
39.0
26.0
13.0
GRUPO$
Count Count
SEXO$
espiritual varón mujer
0 10 20 30 0 10 20
ansiedad gen
35.9% 1
Coeficiente Ponderado Z de Fisher
crisis ang
0 -0.3
20.5%
-1
obsesivos
fobia social 28.2% -2
15.4% P
Grupo "Espiritual"

43. Grupo “Realidad” antes del
tratamiento: Alta autoestima
44.0
23.0
21.0
GRUPO$
Count Count
SEXO$
realidad varón mujer
0 10 20 30 40 0 10 20
crisis ang 3
4.5%
Coeficiente Ponderado Z de Fisher
ansiedad gen
11.4%
2
fobia social
65.9% 1.0
1
obsesivos
18.2%
0
P
Grupo "Realidad"

44. Análisis del cambio: “Antes y
después” del tratamiento
3 3
Coeficiente Ponderado Z de Fisher
Coeficiente Ponderado Z de Fisher
2
2
1
0.8 1.0 0.9
1
0 -0.3
0
-1
-2 -1
IDEAL(1) IDEAL(2) IDEAL(1) IDEAL(2)
Grupo "Espiritual" Grupo "Realidad"
• El grupo “Espiritual”: el coeficiente ponderado
de Fisher pasa de -0.32 a 0.76(reconvertido
pasa de -0.31 a 0.64)
• El grupo “Realidad”: el coeficiente ponderado
de Fisher pasa de 1.035 a 0.88(reconvertido
pasa de 0.77 a 0.71)

45. Análisis confirmatorio:
“Antes y después” del tratamiento
Coeficientes ponderadoz Z de Fisher
3
2
1
0
-1
IDEAL(2)
-2 IDEAL(1)
espiritual realidad
Análisis confirmatorio: "Antes y después" del tratamiento

46. El análisis de los datos “antes y
después” del tratamiento en el
grupo “Espiritual” arroja
resultados muy significativos
(no ocurriendo igual en el grupo “Realidad”)
Los resultados son similares a los
alcanzados mediante la prueba
paramétrica “t” de Student

47. “Yo-Ideal”:Contraste de
hipótesis grupo “Espiritual”
Media Ideal(“antes”)= 0.320(-0.31)
Media Ideal(“después”)= 0.764(0.645)
SD diferencia= 1.054(0.785) t=-6.419
df= 38 Prob= 0.000

48. “Yo-Ideal”:Contraste de
hipótesis grupo “Realidad”
Media Ideal(“antes”)= 1.035(0.775)
Media Ideal(“después”)= 0.884(0.71)
SD diferencia= 0.648(0.57) t= 1.543
df= 43 Prob= 0.130

49. “PIL”: Contraste de hipótesis
grupo “Espiritual”
Media PIL(“antes”)= 38.194
Media PIL(“después”)= 45.710
SD diferencia= 7.585 t= -4.734
def= 30 Prob= 0.000

50. “PIL”: Contraste de hipótesis
grupo “Realidad”
Media PIL(“antes”)= 42.583
Media PIL(“después”)= 44.250
SD diferencia= 8.191 t= -1.221
def= 35 Prob= 0.230

51. Medidas repetidas: “PIL”
• Sujetos grupo
70 “Espiritual”
60 • “antes” = 37.5
50 • “después”= 45.9
Puntuaciones directas
45.9
42.3 43.8
40 37.5 • Sujetos grupo
30 GRUPO$
“Realidad”
20
realidad
espiritual
• “antes”= 42.3
PIL(1) PIL(2)
Variable Propósito Vitales("PIL")
• “después”= 43.8

52. De nuevo el análisis de los datos
obtenidos por los sujetos del grupo
“Espiritual” tras el tratamiento
arroja niveles de significación
estadística
No sólo en la correlación entre “cómo
me gustaría ser” y “cómo soy” sino
también en el nivel de “voluntad de
sentido” medido con la escala “PIL”

53. Análisis de la evolución de los
valores
(segunda parte de nuestra hipótesis)

54. Ejemplo
• Mujer de 35 años
• Sentimiento de vacío
• Desengaño amoroso
• Tipología de Spranger. Órgano espiritual
preferente(“actitud”): Categoría social
• Órgano espiritual adquirido(“habitud”):
Categoría política
• Las dos facetas de comunicación interior
(“actitud y habitud”) yacen ancladas en los
polos negativos de ambas tipologías

55. Ejemplo(continuación)
• Fuerte sentimiento de indiferencia en cuanto a
su relación con los demás
• Sensación de incomprensión que le ha llevado
a alejarse de la sociedad
• Diagnóstico: Neurosis de ansiedad generalizada
• Diagnóstico asociado al trastorno de ansiedad:
rasgos de personalidad esquizoide

56. Diagrama cartesiano
(Análisis de Correspondencias)
Representación geométrica
de los constructos -valores-

57. “Antes” del tratamiento
Correlación obtenida entre
“cómo me gustaría ser” y
“cómo soy”
de Pearson= -0.64

59. “Después” del tratamiento
Correlación de Pearson= 1.00

61. “La manera cómo el espíritu está
unido al cuerpo no puede ser
comprendida por el hombre, y,
sin embargo, es el hombre”
San Agustín

62. Adecuación de los Valores
Inconscientes con los
Conscientes
• Conscientes(“antes”) • Conscientes(“después”)
• Generosa P.T.= 30 • Generosa P.T.= 40
• Desprendida P. Likert= 6 • Desprendida P. Likert= 6
• No rencorosa P. Likert= 6 • No rencorosa P.Likert= 6
• Justa P. Likert= 6 • Justa P. Likert= 6
• Inconscientes(“antes”) • Inconscientes(“después”)
• Generosa r= -0.63 • Generosa r= 0.53
• Desprendida r= -0.06 • Desprendida r= 0.53
• No rencorosa r= 0.35 • No rencorosa r= 0.71
• Justa r= 0.67 • Justa r= 0.64

63. Análisis del lenguaje del
enfermo
• El instrumento desarrollado sirve para
entender el lenguaje del enfermo
• En los propios términos del paciente
• Acercándonos a su “mundo interior” singular,
personal e ideográfico
• Para que una vez aflorado, en el sentido de
Spranger,
• Pueda ser conjugado con las condiciones
ambientales de que depende y las “formas de
vida” que lo gobiernan

64. Discusión
• La significación estadística del contraste de
hipótesis ha quedado suficientemente
demostrada
• Los datos numéricos nos indican que la
reducción observada del decalage entre “cómo
me gustaría ser” y “cómo soy” presenta muy
baja probabilidad de deberse al azar
• Más importante que el cambio estadístico es la
significación clínica que el cambio tiene en la
vida de nuestros pacientes

65. Al tratar a los enfermos
• Mejoran la ansiedad
• Mejoran como personas
• Se sienten más valiosos
• Mejoran sus valores: modificando el “Yo
ideal” hacia el “Yo real”
• Se aceptan
• Estan más satisfechos

66. El espíritu también es
inconsciente
• Más capacitados para dirigir su vida: en
la medida en que aproximan los valores
inconscientes a los conscientes
• Sus vidas han adquirido un mayor
sentido como consecuencia de la
autenticidad y de la coherencia en los
valores

67. “Busquemos como quienes van
a encontrar, y encontremos
como quienes aún han de
buscar; porque cuando el
hombre ha terminado algo,
entonces es cuando empieza”
San Agustín