阿斯匹靈廣泛被使用 老人使用要小心腸胃副作用和手術要不要停藥

1. 長照藥師 周孫鴻
抗凝血劑
阿斯匹靈

2. 藥名

3. • 成分 : Aspirin
• 商品名 : BOKEY 伯基腸溶膠囊

4. • 成分 : Aspirin
• 商品名 : ASPIRIN PROTECT 阿斯匹林腸
溶膜衣錠

5. 作用

6. • 抑制血小板聚集， 降低栓塞機率

7. 哪些人該使
用

8. • 曾發生過急性冠狀動脈疾病 ( 例如心肌梗塞
) 、中風
• 本身有心臟血管疾病
• 冠狀動脈有裝支架
• 十年心血管風險 >10% ( 例如 >50 歲、抽菸
、糖尿病等 )

9. 心房顫動
• 若沒法使用 warfarin ，建議以 aspirin+clopidogrel
作為替代藥

10. 頭暈
• 有時慢性頭暈會服用 aspirin~ 並不是
aspirin 能治療頭暈，而是針對背後的原因
( 動脈狹窄 ) 作治療

11. 搭配
其它抗凝血
劑

12. Aspirin +warfarin
• 裝人工瓣膜

13. Aspirin +clopidogrel
• 經皮冠狀動脈介入 (PCI)
• 急性冠狀動脈病變 ( 例如心肌梗塞 )
• 周邊動脈疾病
• 膝蓋以下動脈外科繞道手術
• 冠狀動脈繞道手術 (CABG)
• 中風

14. Aspirin +dipyridamole
• 頸動脈狹窄
• 頸動脈內膜切除術
• 預防非心源性栓塞

15. 副作用

16. 腸胃不適
• 嚴重的話甚至會變成腸胃道出血
• 危險族群 : 曾發生過或現在是腸胃道潰瘍
• 腸溶錠 : 能降低腸胃不適，但不能降低腸
胃道出血機率
• 建議方法 : 曾發生過或現在是腸胃道潰瘍
，建議倂用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 或
H2 blocker

17. 出血
• 手術前若要停藥，建議 7 天前要停
• 但不是每個手術都需要停 aspirin~ 例如心
臟繞道手術就需要 aspirin 在術中產生抗凝
血效果
• 結論 : 每個手術前 ( 包含牙科 ) ，都須請教
醫生要停掉 aspirin 嗎 ? 多久前停 ? 停多久
?

18. 類過敏
• 是指對 aspirin 和傳統消炎藥 (COX-1
inhibitor) 產生過敏的人
• 症狀 : 鼻塞、氣喘或蕁麻疹
• 解決 :
• 1. 能用低劑量 aspirin 慢慢去敏感化
• 2. 直接換藥

19. 交互作用

20. Warfarin
• 併用結果 : 增加腸胃道出血風險
• 處理 :
• 1. 注意出血徵兆 ( 例如黑便 )
• 2. 建議倂用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 或 H2 blocker ，降低
腸胃道出血風險

21. 對老年人
影響

22. • 危險族群 : >80 歲或 >150mg/ 天
• 影響 : aspirin 帶來的好處可能小於副作用
• 解決 : 醫生需審慎評估利弊

23. 用在老年人
建議

24. • 曾發生過或現在是腸胃道潰瘍 : 建議使
用氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 或 H2 blocker
• 併用 warfarin: 建議使用氫離子幫浦阻斷
劑 (PPI) 或 H2 blocker
• 本身有出血疾病 : 不建議使用 aspirin