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  1. 1. _________________________  *  Ce  texte  s’inspire  d’un  document  publié  par  l’Association  américaine  des  psychologues  (APA:  2006)  Réponses   à   vos   questions  :   sur   les   personnes   transgenres,   sur  l’identité  de  genre  et  sur  la  transsexualité  *    Dr  Michel  R.  Campbell,  psychologue  et  sexologue  www.michelcampbell.com      Que  signifie  transgenre?    Transgenre   est   un   terme   générique   utilisé   pour   décrire   les   personnes   dont  l’identité   de   genre   ou   l’expression   de   genre   est   différente   de   celle   qui   est  habituellement   associée   à   leur   sexe   biologique   ou   à   leur   sexe   attribué   à   la  naissance.  Par  exemple,  l’homme  biologique  ou  génétique  a  le  sentiment  qu’il  est  une  femme  et  la  femme  biologique  ou  génétique,  qu’elle  est  un  homme.  Ce  sentiment   peut   varier   de   léger   jusqu’à   profond.   Habituellement,   plus   il   est  profond,  plus  la  personne  souffre  et  plus  elle  désire  se  conformer  à  son  identité  de  genre.      Les  personnes  transgenres  sont  nombreuses  à  vivre  à  temps  partiel  ou  à  plein  temps  en  tant  que  membres  de  l’autre  genre,  c’est-­‐à-­‐dire  le  genre  différent  du  sexe   génétique   (XX   ou   XY).   D’une   manière   générale,   toute   personne   dont  l’identité,  l’apparence  ou  le  comportement  ne  relève  pas  des  normes  classiques  de  genre  peut  être  décrite  comme  transgenre.  Cependant,  on  doit  noter  que  les  personnes  dont  l’apparence  ou  le  comportement  concernant  le  genre  (masculin  ou  féminin)  sont  atypiques  (ou  différentes)  ne  s’identifient  pas  nécessairement  comme  une  personne  transgenre.    
  2. 2. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________2  Quelle  est  la  différence  entre  sexe  et  genre?    La  notion  de  sexe  anatomique  se  réfère  à  l’état  biologique  mâle  ou  femelle.  Elle  comprend  des  attributs  physiques  tels  que  les  chromosomes  (par  exemple,  XX,  XY,  etc.)  les  gonades  (par  exemple,  testicules  ou  ovaires),  les  hormones  sexuelles  (par   exemple,   testostérone,   estrogène)   les   structures   internes   en   matière   de  reproduction   (par   exemple,   utérus,   prostate,   etc.)   et   les   organes   génitaux  externes  (par  exemple,  vulve,  vagin,  pénis  et  scrotum).    Le  genre  est  un  terme  qui  est  souvent  utilisé  pour  désigner  les  façons  dont  les  individus   agissent   et   interagissent   (ou   pour   désigner   ce   qu’ils   pensent   d’eux-­‐mêmes)   en   relation   aux   modèles   garçons/hommes   et   filles/femmes.  Habituellement,   le   genre   s’exprime   par   les   vêtements   et   la   manière   de   se  représenter   physiquement.   Même   si   l’apparence   des   sexes   biologiques   est  généralement  la  même  dans  les  différentes  cultures,  l’apparence  du  genre  peut  ne  pas  l’être.  Par  exemple,  dans  certaines  cultures  les  hommes  s’habillent  avec  des   vêtements   perçus   par   certains   comme   des   vêtements   de   femme   et   vice-­‐versa   et   leur   apparence   physique   (par   exemple,   la   coiffure,   le   maquillage,   les  bijoux,  etc.)  sont  perçus  par  certains  comme  étant  style  féminin  ou  masculin.    Quels  sont  les  types  ou  catégories  de  personnes  transgenres?    Les  personnes  transsexuelles  sont  habituellement  des  individus  transgenres  qui  vivent  ou  désirent  vivre  à  plein  temps  en  tant  que  membres  du  sexe  opposé  à  leur   sexe   physique   de   naissance.  Les   femmes   biologiques   qui   veulent   vivre   et  être   reconnues   comme   hommes   sont   appelés   transsexuels   «  femme   vers  
  3. 3. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________3  homme  »   (F/H),   hommes   transsexuels   ou   transhommes.   Les   hommes  biologiques  qui  souhaitent  vivre  et  être  reconnus  comme  femmes  sont  appelés  transsexuelles   «  homme   vers   femme  »   (H/F)   ou   femmes   transsexuelles   ou  transfemmes.   Les   personnes   transsexuelles   recourent   habituellement   aux  interventions  médicales,  comme  les  hormones  et  la  chirurgie,  pour  rendre  leur  corps   aussi   conforme   que   possible   à   leur   genre   préféré.   Le   processus   de  transition  d’un  sexe  à  l’autre  est  appelé  réassignation  sexuelle  ou  réassignation  de  genre.  Un  transhomme  qui  est  en  relation  intime  et/ou  amoureuse  avec  une  femme  se  perçoit  souvent  comme  étant  dans  une  relation  hétérosexuelle.  Il  en  est   de   même   pour   une   transfemme   avec   un   homme,   soit   une   relation  hétérosexuelle.   Un   transhomme   qui   est   en   relation   intime   et/ou   amoureuse  avec  un  homme  se  perçoit  comme  homosexuel,  etc.  Il  faut  dire  qu’il  y  a  toujours  des  exceptions  à  cette  règle  générale.    Les   travestis   constituent   le   groupe   le   plus   nombreux   parmi   les   personnes  transgenres.  Les  travestis  portent  les  vêtements  de  l’autre  sexe.  D’un  individu  à  l’autre,   la   façon   dont   ils   s’habillent   varie   (d’un   seul   vêtement   au   complet  travestisme),   ainsi   que   dans   leurs   motivations   pour   le   faire.   Certains   se  travestissent   pour   exprimer   des   sentiments   ou   une   identité   habituellement  attribués   à   l’autre   genre   alors   que   d’autres   le   font   pour   le   plaisir,   pour   la  recherche  d’un  confort  affectif  ou  pour  l’excitation  sexuelle.  La  grande  majorité  des  travestis  sont  des  hommes  biologiques,  dont  la  plupart  sont  sexuellement  attirés  par  les  femmes.    
  4. 4. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________4  Les  «drag-­‐queens»  et  les  «drag-­‐kings»  sont,  respectivement,  des  mâles  et  des  femelles   biologiques   qui   s’affichent   à   temps   partiel   en   tant   que   membres   de  l’autre  sexe,  principalement  pour  effectuer  une  performance  artistique  ou  pour  divertir.  Leurs  performances  peuvent  inclure  le  chant,  la  présonorisation  ou  la  danse.  Les  artistes  «drags»  peuvent  s’identifier  ou  non  comme  transgenres.  De  nombreux  «  drag-­‐kings  »  et  «  drag-­‐queens  »  s’identifient  comme  gais,  lesbiennes  ou  bisexuel(le)s.    Les  androgynes  bigenres  et  «genderqueer»  forment  une  catégorie  de  personnes  transgenres.   Les   définitions   exactes   de   ces   termes   varient   d’une   personne   à  l’autre,  mais  elles  comprennent  souvent  une  notion  de  mélange  ou  d’alternance  des  genres.  Certaines  personnes  qui  utilisent  ces  termes  pour  se  décrire  voient  les  concepts  traditionnels  de  genre  comme  étant  restrictifs.    Comme  vous  le  constatez,  il  y  a  une  diversité  typologique  chez  les  transgenres.  L’important   n’est   pas   tant   de   catégoriser,   mais   de   mieux   les   connaître   pour  mieux  les  accepter  et  les  intégrer  dans  une  société  permissive,  ouverte  et  sans  discrimination,  tout  en  favorisant  les  libertés  d’expression  personnelle.    Les  personnes  transgenres  ont-­‐elles  toujours  existé?    On   retrouve   des   documents   relatant   des   personnes   transgenres   dans   de  nombreuses  cultures  et  sociétés  tant  occidentales  que  non  occidentales,  et  cela,  de  l’Antiquité  jusqu’à  nos  jours.  Toutefois,  l’expression  des  genres  peut  varier  d’une  culture  à  l’autre  ou  d’une  époque  à  l’autre.  Force  est  d’admettre  que  ce  
  5. 5. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________5  n’est  pas  un  nouveau  phénomène,  mais  une  réalité  bien  naturelle  dans  la  grande  diversité  humaine.    Pourquoi  certaines  personnes  sont-­‐elles  transgenres?    Il   n’existe   pas   d’explication   généralement   acceptée   pour   expliquer   pourquoi  certaines   personnes   sont   transgenres   et   d’autres   non.   La   diversité   de  l’expression  transgenre  se  dresse  contre  toute  tentative  d’explication  simple  ou  unitaire.  De  nombreux  experts  estiment  que  des  facteurs  biologiques,  tels  que  les   influences   génétiques,   les   niveaux   d’hormones   prénatales,   et   des   facteurs  sociaux,   telles   les   premières   expériences   dans   la   famille   d’origine   d’une  personne  et  d’autres  influences  sociales,  peuvent  tous  contribuer  à  l’évolution  de  comportements  et  d’identités  transgenres.    Combien  y  a-­‐t-­‐il  des  personnes  transgenres?  Il  est  difficile  d’évaluer  avec  précision  le  nombre  des  personnes  transgenres  dans  les   pays   occidentaux.   Certains   prétendent   que   près   de   3  %   des   hommes  biologiques   s’habillent   en   femme,   partiellement   ou   complètement,   au   moins  occasionnellement.   Les   estimations   actuelles   du   nombre   de   personnes  transsexuelles   dans   la   société   sont   d’environ   1   sur   10   000   pour   les   hommes  biologiques  et  1  sur  30  000  pour  les  femmes  biologiques  (Cohen-­‐Kettenis  et  al.,  1999).  On  ne  connaît  pas  le  nombre  de  personnes  transgenres  dans  les  autres  catégories.   Le   ratio   homme   à   femme   ou   transfemme   et   transhomme   est   de  3  pour  1,  donc  plus  de  transfemmes  que  de  transhommes.      
  6. 6. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________6  Quelle  est  la  relation  entre  transgenre  et  orientation  sexuelle?    On  reconnait  généralement  l’identité  de  genre  et  l’orientation  sexuelle  comme  étant  deux  choses  différentes.  L’orientation  ou  la  préférence  sexuelle  se  réfère  à  l’attirance  sexuelle  d’une  personne  pour  les  hommes,  les  femmes  ou  les  deux  sexes,   alors   que   l’identité   de   genre   se   réfère   à   une   perception   de   soi-­‐même  comme  homme,  femme  ou  transgenre.  Habituellement,  les  personnes  qui  sont  attirées   par   les   femmes   avant   la   transition,   continuent   à   être   attirées   par   les  femmes  après  la  transition  et  les  personnes  qui  sont  attirées  par  les  hommes  avant  la  transition,  continuent  également  à  être  attirées  par  les  hommes  après  la  transition.  Cela  signifie,  par  exemple,  qu’un  homme  biologique  qui  est  attiré  par  les  femmes  sera  très  probablement  attiré  par  les  femmes  après  la  transition.  Il  est  possible  aussi  qu’elle  se  considère  alors  comme  lesbienne.    Comment   les   personnes   transgenres   ont-­‐elles   la   sensation   de   se   découvrir  transgenres?    Certaines   personnes   transgenres   réalisent   qu’elles   sont   différentes   de   leur  semblables  dès  un  très  jeune  âge,  soit  avant  la  maternelle.  D’autres  personnes  rapportent  qu’à  l’école  primaire,  elles  ressentaient  qu’elles  étaient  différentes  sans  pouvoir  l’expliquer.  Certaines  personnes  ressentent  un  malaise  important  à  la  puberté  et,  par  conséquent,  souhaitent  s’identifier  davantage  à  leur  identité  réelle  plutôt  qu’à  celle  attribuée  à  la  naissance.  Pour  d’autres  personnes,  c’est  à  l’âge   adulte   qu’elles   réalisent   qu’elles   n’étaient   pas   conformes   à   leur   genre  biologique  durant  leur  enfance.  Certaines  personnes  ont  combattu  leur  identité  de  genre  une  bonne  partie  de  leur  vie  en  essayant  de  se  conformer  au  genre  
  7. 7. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________7  attribué   à   la   naissance,   mais   finissent   par   accepter   que   leur   réalité   de   genre  n’est   pas   conforme   à   celle   qui   leur   a   été   attribuée   à   la   naissance.   D’autres  acceptent   ou   adoptent   positivement   l’idée   de   se   découvrir   transgenre,   tandis  que  certaines  personnes  luttent  avec  des  sentiments  de  honte,  de  peur  ou  de  confusion.  Certaines  personnes  transgenres,  parmi  les  personnes  transsexuelles  plus  particulièrement,  vivent  un  malaise  si  intense  envers  leur  sexe  de  naissance  qu’elles  visent  souvent  une  réassignation  sexuelle  complète  ou  partielle.      Il   est   à   noter   que   j’ai   observé   que   la   très   grande   majorité   des   personnes  transsexuelles   sont   heureuses   d’avoir   complété   leur   transition,   qu’elle   soit  complète  ou  partielle.    Que   devraient   faire   les   parents   si   leur   enfant   semble   être   transgenre   ou   de  genre  atypique?    Les   parents   s’inquiètent   parfois   lorsque   leur   enfant   n’accepte   pas   son   genre.  Certains  enfants  manifestent  beaucoup  de  détresse  (de  la  dysphorie  de  genre)  au   sujet   de   leur   genre   assigné   à   la   naissance   ou   du   sexe   de   leur   corps   (de   la  dysphorie  corporelle).  Certains  enfants  vivent  des  interactions  sociales  difficiles  avec   leurs   pairs   et   avec   les   adultes   à   cause   de   leur   expression   de   genre.   Les  parents   sont   parfois   inquiets   lorsque   ce   qu’ils   croyaient   être   une   «   phase   »  semble  ne  pas  se  terminer.  Dans  bien  de  cas,  le  malaise  corporel  et  de  genre  devient   persistant   et   constant,   si   bien   que   la   personne   souhaite   une  réassignation  sexuelle.    
  8. 8. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________8  Les  parents  d’enfants  de  genre  atypique  peuvent  avoir  besoin  de  faire  équipe  avec  les  directions  d’écoles  et  d’autres  institutions  pour  répondre  aux  besoins  particuliers  de  leur  enfant  et  notamment  pour  assurer  la  sécurité  de  leur  enfant.  En   effet,   les   enfants   transgenres   sont   souvent   victimes   de   préjudice   et   de  discrimination  négative.  Il  est  souvent  pertinent  de  consulter  un  professionnel  du  domaine  de  la  santé  mentale  qui  connaît  bien  la  réalité  transgenre.  Celui-­‐ci  peut  répondre  à  certaines  de  vos  questions  tout  en  vous  aidant  à  développer  des  stratégies   pour   assurer   le   bien-­‐être   et   l’épanouissement   de   l’enfant.   Dans   la  plupart  des  cas,  il  n’est  pas  recommandé  de  forcer  l’enfant  à  agir  d’une  manière  plus  typique  à  son  genre  biologique.  Le  soutien  des  pairs,  d’autres  parents,  des  professionnels  et  d’enfants  transgenres,  peut  également  être  utile  et  pertinent.    Comment   les   personnes   transsexuelles   font-­‐elles   la   transition   d’un   sexe   à  l’autre?    La  transition  d’un  sexe  à  l’autre  est  un  processus  complexe.  Les  personnes  qui  font  la  transition  commencent  souvent  par  exprimer  leur  genre  préféré  dans  des  situations  où  elles  se  sentent  en  sécurité.  Elles  projettent  généralement  de  vivre  à  plein  temps  en  tant  que  membre  de  leur  genre  de  préférence,  en  faisant  de  nombreux  changements  (par  ex.  :  coiffure,  vêtements,  maquillage,  etc.)  un  peu  à  la  fois.    La  transition  de  sexe  implique  généralement  l’adoption  de  l’apparence  du  sexe  désiré  par  des  changements  dans  l’habillement  et  l’apparence  et  l’adoption  d’un  nom   typique   du   sexe   désiré.   Généralement,   à   l’âge   adulte,   la   personne  demandera   de   recevoir   des   hormones,   puis   demandera   un   changement   de  
  9. 9. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________9  prénom   à   l’État   civil   du   Québec.   À   l’heure   actuelle,   l’État   civil   demande   une  lettre   d’un   professionnel   comme   un   psychologue,   sexologue   ou   psychiatre  confirmant   l’identité   de   genre   de   la   personne   et   une   lettre   d’un   médecin  confirmant  la  prise  d’hormones  avant  d’autoriser  le  changement  de  prénom.  Le  changement  de  la  désignation  du  sexe  sur  les  documents  requiert  pour  l’instant  une   réassignation   sexuelle   chirurgicale,   mais   cela   risque   de   changer  prochainement,  car  il  y  a  des  demandes  politiques  pour  modifier  les  règlements  à  cet  effet.      La   recherche   d’un   professionnel   compétent   pouvant   fournir   des   conseils  (psychologue,   sexologue,   psychiatre)   et   pouvant   référer   à   d’autres  professionnels   compétents   (médecin   généraliste,   endocrinologue,   chirurgien)  est  souvent  la  première  étape  importante  dans  la  transition  entre  les  sexes.  La  création  de  liens  avec  d’autres  personnes  transgenres,  à  travers  les  groupes  de  soutien   par   les   pairs   et   les   organismes   communautaires   transgenres   est  également  très  utile  et  s’avère  souvent  nécessaire.    Le   Harry   Benjamin   International   Gender   Dysphoria   Association   (HBIGDA),   une  organisation  professionnelle  pour  aider  les  personnes  transgenres,  a  publié  un  manuel   d’aide   «  The   Standards   of   Care   for   Gender   Identity   Disorders  »   (les  normes   de   soins   pour   les   troubles   de   l’identité   de   genre).   Ce   document  recommande  un  modèle  d’intervention  et  des  procédures  à  suivre  pour  obtenir  une  réassignation  sexuelle.      
  10. 10. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________10  Au   Québec,   Susset   et   Campbell   (2010)   proposent   le   modèle   d’intervention  suivant  :    Le   soutien   dit   étroit   peut   comprendre   jusqu’à   25   séances,   car   la   personne  transgenre   présente   plusieurs   difficultés   adaptatives,   alors   que   le   soutien   dit  
  11. 11. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________11  large  comprend  généralement  moins  de  10  séances,  car  il  y  a  peu  de  difficultés  adaptatives  chez  la  personne  transgenre.      Être  transgenre  est-­‐il  un  trouble  mental?    Un  état  psychologique  n’est  considéré  comme  trouble  mental  que  s’il  entraîne  une  souffrance  ou  un  handicap.  Or,  nombreuses  sont  les  personnes  transgenres  pour   qui   leurs   caractéristiques   ou   le   sentiment   d’être   transgenre   ne   sont   ni  angoissants,  ni  invalidants;  ce  qui  implique  alors  qu’être  transgenre  ne  constitue  pas  un  trouble  mental  en  soi.  Pour  ces  personnes,  le  problème  le  plus  important  est   de   trouver   les   ressources   dont   elles   ont   besoin,   telles   que   le   traitement  hormonal,  la  chirurgie  et  le  soutien  social,  afin  d’exprimer  leur  identité  de  genre  et  de  minimiser  la  discrimination.  Cependant,  certaines  personnes  transgenres  peuvent   trouver   leur   état   transgenre   pénible   ou   invalidant.   Cela   s’applique  particulièrement  à  diverses  personnes  transsexuelles  pour  qui  l’identité  de  genre  est  inconciliable  avec  leur  sexe  de  naissance  ou  avec  le  rôle  de  genre  associé  avec  ce  sexe.  Ce  sentiment  pénible  d’incongruité  est  appelé  dysphorie  de  genre.    Selon  les  normes  de  diagnostic  de  l’American  Psychiatry,  tels  qu’énoncées  dans  le   Diagnostic   and   Statistical   Manual   of   Mental   Disorders   (DSM)   (manuel  diagnostique  et  statistique  des  troubles  mentaux),  les  personnes  qui  souffrent  d’une   dysphorie   de   genre   intense   et   persistante   peuvent   être   diagnostiquées  comme   souffrant   d’un   Trouble   de   l’identité   de   genre.   Ce   diagnostic   est   très  controversé  par  un  certain  nombre  de  professionnels  de  la  santé  mentale  et  de  personnes   transsexuelles.   D’aucuns   soutiennent   que   le   diagnostic   est  
  12. 12. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________12  inapproprié  puisqu’il  rend  pathologique  les  variations  de  l’expression  des  genres  et  qu’il  doit  donc  être  éliminé.  D’autres  encore  soutiennent  qu’il  est  essentiel  de  retenir   le   diagnostic   afin   d’assurer   l’accès   aux   soins,   parce   que   le   système   de  soins   de   santé   aux   États-­‐Unis   exige   un   diagnostic   pour   justifier   un   traitement  médical  ou  psychologique.    À  quels  types  de  problèmes  de  santé  mentale  les  personnes  transgenres  sont-­‐elles  exposées?    Les  personnes  transgenres  font  face  aux  mêmes  types  de  problèmes  de  santé  mentale   que   les   personnes   qui   ne   sont   pas   transgenres.   Toutefois,   la  stigmatisation,   la   discrimination   et   les   conflits   internes,   vécus   par   de  nombreuses   personnes   transgenres,   peuvent   les   exposer   à   un   risque   accru  concernant  certains  problèmes  de  santé  mentale.  La  discrimination,  le  manque  de  soutien  social  et  l’accès  inadéquat  aux  soins  peuvent  aggraver  les  problèmes  de  santé  mentale  chez  certaines  personnes  transgenres,  tandis  que  le  soutien  des  pairs,  de  la  famille  et  de  professionnels  aidants  peut  agir  comme  un  facteur  de  protection.    Quels   sont   les   types   de   discrimination   dont   les   personnes   transgenres   sont  victimes?    Au  Québec,  les  lois  contre  la  discrimination  protègent  les  personnes  transgenres  contre   la   discrimination   fondée   sur   l’identité   sexuelle   ou   sur   l’expression   de  genre.    
  13. 13. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________13  Par   conséquent,   les   personnes   transgenres   ne   peuvent   se   voir   refuser   un  logement  ou  un  emploi,  ou  perdre  la  garde  de  leurs  enfants,  ou  avoir  du  mal  à  obtenir  la  reconnaissance  juridique  de  leur  mariage,  uniquement  parce  qu’elles  sont   transgenres.   Plusieurs   personnes   transgenres   sont   la   cible   de   crimes  haineux.   Le   caractère   généralisé   de   la   discrimination   fondée   sur   l’identité   de  genre  et  sur  l’expression  de  genre  peut  emmener  les  personnes  transgenres  à  se  sentir   en   danger   ou   à   ressentir   de   la   honte,   même   quand   elles   ne   sont   pas  directement  victimes.    Quels  sont  les  critères  et  comment  faut-­‐il  procéder  pour  que  les  chirurgies  de  réassignation   sexuelle   des   personnes   ayant   une   dysphorie   de   genre   soient  couvertes  par  la  Régie  de  l’assurance  maladie  du  Québec  (RAMQ)?    Chaque  province  canadienne  a  ses  critères  et  certaines  provinces  ne  couvrent  pas  les  frais  inhérents  à  la  chirurgie.  Au  Québec,  il  faut:    1. Un  suivi  dune  durée  d’au  moins  six  (6)  mois  par  un  psychologue,  un  sexologue  ou  un  psychiatre.  Cela  permet,  entre  autres,  de  valider  la  persistance  de  la  dysphorie  de  genre  ;    2. Une  lettre  de  recommandation  dun  deuxième  psychologue,  sexologue  ou  psychiatre  qui  aura  évalué  la  personne.  Cela  permet,  entre  autres,  de  s’assurer  qu’il  s’agit  bien  d’une  dysphorie  de  genre  qui  nécessite  une  réassignation  sexuelle  chirurgicale  ;    3. Une  lettre  de  lendocrinologue  confirmant  le  suivi  et  mentionnant  les  médicaments  prescrits;    4. Une  lettre  dun  médecin    confirmant  que  la  personne  est  en  santé  et  qu’elle  est  apte  à  recevoir  une  chirurgie  de  réassignation  sexuelle.      
  14. 14. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________14  Les  chirurgies  couvertes  sont:            • Changement  homme  à  femme,  la  vaginoplastie  (créer  un  vagin)  et  la  vulvoplastie  (créer  une  vulve);  • Changement  physique  de  femme  à  homme,  soit  la  phalloplastie  (créer  un  pénis),  la  metoidioplastie*  et  la  mastectomie.      La   métoidioplastie   ou   metaidoïoplastie est   une   intervention   chirurgicale   qui  consiste   à   «   détacher   »   le   clitoris   de   sorte   qu’il   aura   lapparence   dun   petit  pénis.  En  principe,  celui-­‐ci  conservera  toute  la  sensibilité  et  il  pourra  mesurer  de  4   à   10   cm,   avec   une   moyenne   de   5,7   cm,   par   injection   de   collagène   dans   le  clitoris-­‐pénis.  Le  scrotum  est  formé  à  partir  des  grandes  lèvres  et  des  implants  testiculaires  peuvent  être  rajoutés  par  la  suite.  Le  vagin  est  fermé.    Il  faut  savoir  qu’il   est   possible   de   faire   en   sorte   que   la   personne   puisse   uriner   debout   en  déplaçant   l’urètre.   Par   ailleurs,   certains   choisissent   de   ne   pas   intervenir   sur  lurètre,  alors  lurine  sécoulera  sous  les  testicules.    Pour  plus  d’informations  sur  le  sujet,  veuillez  consulter  votre  chirurgien  ou  le  site  suivant:  http://srsmontreal.ca    Comment   puis-­‐je   soutenir   les   membres   de   la   famille   d’une   personne  transgenre,  les  amis,  ou  autres  personnes  significatives?    •   Renseignez-­‐vous   sur   la   réalité   transgenre,   il   y   a   beaucoup   de   sites   Internet  pertinents;    •  Soyez  conscient  de  la  source  de  vos  attitudes  négatives  ou  de  vos  préjugés,  s’il  y  en  a,  à  légard  des  personnes  transgenres  ou  ayant  un  genre  atypique;    •   Utilisez   le   prénom   et   la   désignation   sexuelle   (M.   ou   Mme)   qui   convient   à  l’apparence  et  à  l’identité  de  genre  de  la  personne,  en  cas  de  doute,  demandez-­‐lui  sa  préférence;  
  15. 15. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________15    •  Ne  vous  confondez  pas  en  hypothèses  sur  lorientation  sexuelle  des  personnes  transgenres,   sur   leur   désir   de   traitement   chirurgical   ou   hormonal,   ou   sur  d’autres   aspects   de   leur   identité   ou   de   leur   plan   de   transition.   Si   vous   avez  réellement  besoin  d’en  connaître  plus  sur  ladite  personne,  demandez;    •   Ne   confondez   pas   la   dysphorie   de   genre   avec   lexpression   de   genre:   les  hommes   qui   vivent   une   dysphorie   de   genre   naffichent   pas   toujours   le  stéréotype  féminin,  et  les  hommes  transgenres  ne  vivent  pas  tous  une  dysphorie  de  genre;  les  femmes  qui  vivent  une  dysphorie  de  genre  naffichent  pas  toujours  le   stéréotype   masculin,   et   les   femmes   transgenres   ne   vivent   pas   toutes   une  dysphorie  de  genre;    •   Favoriser   une   communication   ouverte   et   respectueuse   avec   la   personne  transgenre;    •   Au   besoin,   obtenez   de   laide   dans   la   gestion   de   vos   réactions   négatives   ou  émotions  perturbantes.  Cela  peut  prendre  un  certain  temps  avant  de  sadapter  et  accepter  une  personne  en  transition.  Parfois,  l’ajustement  ou  l’adaptation  est  très  difficile;  surtout  pour  les  partenaires  amoureux,  les  parents  et  les  enfants  des  personnes  transgenres;    •   Allez   chercher   du   soutien   concernant   vos   sentiments   et   émotions.   Les  professionnels  de  la  santé  mentale  et  les  groupes  de  soutien  pour  la  famille,  les  amis   et   les   proches   des   personnes   transgenres   peuvent   être   des   ressources  aidantes.  
  16. 16. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________16    Michel  R.  Campbell  Ph.D.  Psychologue  et  sexologue    Note  :  Ce  texte  s’inspire  du  document  publié  par  le  Task  Force  on  Gender  Identity,  Gender  Variance,  and  Intersex  Conditions:  Margaret  Schneider,  PhD,  University  of  Toronto;  Walter  O.  Bockting,  PhD,  University  of  Minnesota;  Randall  D.  Ehrbar,  PsyD,  New  Leaf  Services  for  Our  Community,  San  Francisco,  CA;  Anne  A.  Lawrence,  MD,  PhD,  Private  Practice,  Seattle,  WA;  Katherine  Louise  Rachlin,  PhD,  Private  Practice,  New  York,  NY;  Kenneth  J.  Zucker,  PhD,  Centre  for  Addiction  and  Mental  Health,  Toronto,  Ontario,  Canada.  Il  n’engage  en  rien  les  personnes  précitées  ni  la  position  de  l’American  Psychological  Association.  Merci  à  M.  Jean-­‐François  Cyr  pour  son  aide  à  la  traduction.      Le   but   de   ce   texte   est   d’informer   les   personnes   intéressées   par   son   sujet.   La   position   de  l’auteur  de  ce  texte  est  strictement  personnelle  tout  en  étant  basée  sur  plus  de  trente  ans  d’expérience  avec  des  personnes  transgenres  et  des  personnes  qui  s’intéressent  à  l’identité  de  genre  et  à  la  transsexualité.    
  17. 17. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________17      Trois  définitions  de  la  transsexualité  :    1)  Version  10  de  la  Classification  internationale  des  maladies  (CIM10)  qui  décrit  le   transsexualisme   comme   «   le   désir   de   vivre   et   d’être   accepté   en   tant   que  personne  appartenant  au  sexe  opposé.  Ce  désir  s’accompagne  habituellement  d’un   sentiment   de   malaise   ou   d’inadaptation   envers   son   propre   sexe  anatomique   et   du   souhait   de   subir   une   intervention   chirurgicale   ou   un  traitement  hormonal  afin  de  rendre  son  corps  aussi  conforme  que  possible  au  sexe  désiré  ;    2)  Le  Conseil  de  l’Europe  qui  définit  le  transsexualisme  comme  «  un  syndrome  caractérisé   par   une   personnalité   double,   l’une   physique,   l’autre   psychique,   la  personne  transsexuelle  ayant  la  conviction  profonde  d’appartenir  à  l’autre  sexe,  ce  qui  l’entraîne  à  demander  que  son  corps  soit  «  corrigé  »  en  conséquence  »  ;    3)   Selon   La   Cour   européenne   des   droits   de   l’homme   :   «   On   entend   par  transsexuels  les  personnes  qui,  tout  en  appartenant  physiquement  à  un  sexe,  ont  le  sentiment  d’appartenir  à  un  autre  ;  elles  essaient  souvent  d’accéder  à  une  identité  plus  cohérente  et  moins  équivoque  en  se  soumettant  à  des  soins  médicaux   et   à   des   interventions   chirurgicales   afin   d’adapter   leurs   caractères  physiques  à  leur  caractère  psychique.  Les  transsexuels  ainsi  opérés  forment  un  groupe  assez  bien  déterminé  et  déterminable.  ».  
  18. 18. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________18      Où   puis-­‐je   trouver   de   plus   amples   informations   sur   les   questions  transgenres,  sur  l’identité  de  genre  et  sur  la  transsexualité?    Au  Québec  :    ATQ:  Association  des  transsexuels  et  transsexuelles  du  Québec  Tél.:  514-­‐591-­‐9038  (administration)  514-­‐254-­‐9038  (écoute  et  soutien)  Courriel:  admin@atq1980.org  Écoute  et  soutien  :  ecoute@atq1980.org      ASTT(e)Q:  Action  santé  travesti(e)s  et  transsexuel(le)s  du  Québec  Lieu:  300  Ste-­‐Catherine,  Montréal,  Qc  Tél.:  514-­‐847-­‐8850  Courriel:  astteq@yahoo.ca    Le  Centre  2110  contre  l’oppression  des  genres  Lieu:  2110  Mackay,  Montréal,  Qc  Tél.:  514-­‐848-­‐2424.  P.  7431  :  général,    P.  7880  :  soutien  Courriel:  info@centre2110.org  Soutien  par  les  pairs  :  psa@centre2110.org      Stella  Lieu:  2065  Parthenais,  Suite  404,  Montréal,  Qc  Tél.:  514-­‐285-­‐8889  Courriel:  stellappp@videotron.ca    Project  10  Lieu:  2075  Plessis  #307,  Montréal,  Qc  Tél.:  514-­‐989-­‐4585  Ligne  d’écoute  :  514-­‐989-­‐0001  Courriel:  questions@p10.qc.ca      
  19. 19. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________19    Au  Canada  et  à  l’étranger  :  CPATH/ACPST  Canadian  Professional  Association  for  Transgender  Health  Association  canadienne  des  professionnels  en  santé  des  transsexuels  210-­‐7740  Forth  Street,  Victoria,  B.C.    V8R  1J5  Tél.  :  250-­‐592-­‐6183  www.capath.ca    World  Professional  Association  of  Transgender    1300  South  Second  Street,  Suite  180,  Minneapolis  MN    55454    Tél.  :  612-­‐624-­‐9397,  Télécopie  :  612-­‐624-­‐9541  Courriel  :  hbigda@hbigda.org  www.hbigda.org  American  Psychological  Association  750  First  Street,  NE,  Washington  DC    20002  Tél.  :  202-­‐336-­‐5500  Courriel  :    lgbc@apa.org  www.apa.org/pi/lgbc/transgender    FTMInternational  (FTM  means  Female-­‐to-­‐Male)  740A  14th  St.  #216,  San  Francisco,  CA    94114    Tél.  :  877-­‐267-­‐1440  Courriel  :  info@ftmi.org  www.ftmi.org    Gender  Public  Advocacy  Coalition  1743  Connecticut  Ave,  NW,  Fourth  Floor,  Washington  DC    20009  Tél.  :  202-­‐462-­‐6610  Courriel  :  gpac@gpac.org    www.gpac.org  
  20. 20. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________20      National  Center  for  Transgender  Equality  1325  Massachusetts  Ave.,  Suite  700,  Washington  DC    20005.  Tél.  :  202-­‐903-­‐0112,  Télécopie  :  202-­‐393-­‐2241  www.nctequality.org    Parents,  Families,  and  Friends  of  Lesbians  and  Gays,(PFLAG)  Transgender  Network  (TNET)    1726  M  Street,  NW,  Suite  400,  Washington  DC    20036.    Tél.  :  202-­‐467-­‐8180.    Courriel  :  info@pflag.org    www.pflag.org/TNET.tnet.0.html    Sylvia  Rivera  Law  Project  322  8th  Avenue,  3rd  Floor,  New  York  NY    10001  Tél.  :  212-­‐337-­‐8550,  Télécopie  :  212-­‐337-­‐1972  www.srlp.org    Transgender  Law  Center  870  Market  Street,  Room  823,  San  Francisco  CA    94102.    Tél.  :  415-­‐865-­‐0176  Courriel  :  info@transgenderlawcenter.org  www.transgenderlawcenter.org    
  21. 21. Les  personnes  transgenres,  l’identité  de  genre  et  la  transsexualité  _____________________________________________________________21    Bibliographie:  Abell,  S.  C.  et  Richards,  M.  H.  (1996).  The  relationship  between  body  shape  satisfaction  and  self-­‐esteem:  An  investigation  [Version  électronique].  Journal  of  Youth  and  Adolescence,  25,  691-­‐704.    Abramowitz,  S.  I.  (1986).  Psychosocial  outcomes  of  sex  reassignment  surgery.  Journal  of  Consulting  and  Clinical  Psychology,  54,  183-­‐189.    American  Psychiatric  Association  (2000).  Diagnostic  and  statistical  manual  of  mental  disorders  (DSM-­‐IV-­‐TR).  (4th  ed.).    Ashbee,  0.  et  Goldberg,  J.  M.  (2006a).  Hormones:  A  guide  for  FTMs  [Version  électronique].  Vancouver,  BC:  Vancouver  Coastal  Health,  Transcend  Transgender  Support  &  Education  Society  and  Canadian  Rainbow  Health  Coalition.  Ashbee,  0.  et  Goldberg,  J.  M.  (2006b).  Hormones:  A  guide  for  MTFs  [Version  électronique].  Vancouver,  BC:  Vancouver  Coastal  Health,  Transcend  Transgender  Support  &  Education  Society  and  Canadian  Rainbow  Health  Coalition.    Benestad,  E.  E.  P.  (2002).  Gender  belonging:  Children,  adolescents,  adults  and  the  role  of  the  therapist.  Dans  D.  Denborough  (Ed.),  Queer  Counselling  and  Narrative  Practice  (pp.  204-­‐225).  Adelaide,  South  Australia:  Dulwich  Centre  Publications.    Blackless,  M.,  Charuvastra,  A.,  Derryck,  A.,  Fausto-­‐Sterline,  A.,  Lauzanne,  K.,  et  Lee,  E.  (2000).  How  sexually  dimorphic  are  we?:  Review  and  synthesis.  American  Journal  of  Human  Biology,  12,  151-­‐166.    Bockting,  W.  0.  et  Cesaretti,  C.  (2001).  Spirituality,  transgender  identity,  and  coming  out.  Journal  of  Sex  Education  and  Therapy,  26,  291-­‐300.    Bodlund,  0.  et  Armelius,  K.  (1994).  Self-­‐image  and  personality  traits  in  gender  identity  disorders:  An  empirical  study.  Journal  of  Sex  &  Marital  Therapy,  20,  303-­‐317.      
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