O documento discute o uso de oxigênio em terapia, descrevendo: 1) Os métodos de administração de oxigênio, incluindo cateter nasal, máscaras e ventilação mecânica; 2) As indicações e contraindicações de cada método; 3) Os possíveis efeitos adversos da hiperoxia e hipóxia.

1. Oxigenoterapia
PROFESSORA : CONCEIÇÃO QUIRINO
MESTRE EM TERAPIA INTENSIVA
Docente Auxiliar – FTC/ 2015

2. O oxigênio (O²) é fonte de vidafonte de vida do
ser humano devendo ser
administrado em concentrações que
variam de 21% a 100%21% a 100% dependendo
da necessidade do paciente, visando
manter a pressão parcial de O²
dentro dos parâmetros da
normalidade.

3. Saturação de O2 : quantidade de O2
na Hb comparada à quantidade
presente se Hb estivesse totalmente
saturada.
normal no Rn - 85 a 95 %.
normal adulto - acima de 90%
Fração inspirada de O2 : % de O2
ambiental
Fio2 = 20 + 4 x O2 ofertado

4.  Facilitar trocas gasosas;
 Manter viabilidade tecidual
corpórea;
 Manter os níveis de PaO²,
prevenindo os efeitos da hipóxia e
hiperoxia.
 Diminuir o trabalho respiratório
evitando fadiga muscular.

5. 1. Alteração da freqüência e padrão da
respiração;
2. Hipoxemia(diminuição da concentração
de oxigênio na corrente sangüínea
arterial.)
3. Hipóxia(diminuição da oferta de oxigênio
aos tecidos).

6.  Hipóxia hipoxemica:
 Diminuição no nível de oxigênio no sangue decorrente da diminuição da difusão do
oxigênio nos tecidos
 Hipóxia circulatória:
 È resultante da inadequada circulação capilar.
 Hipóxia anêmica:
 É decorrente da diminuição da concentração das células de
hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio.
 Hipóxia histotóxica:
 Ocorre quando uma substancia tóxica, interfere na capacidade dos
tecidos utilizar o oxigênio(cianureto).

7.  Angustia subesternal;
 Parestesia;
 Dispnéia;
 Inquietação;
 Fadiga;
 Mal estar;
 Dificuldade respiratória;
 Infiltrados alveolares detectados no
RX de tórax.

8.  Oxigênio é um medicamento.
 Deve ser prescrito pelo médico.
 Enfermagem tem autonomia nas
urgências e emergência: métodos não
invasivos.
 Prevenir a toxidade é função da
equipe.
 Minimizar o tempo exposição e
oferta.
 Iniciar o desmame o quanto antes
possível.

9.  A-Baixo fluxo:
 É utilizado em situação de baixo risco, pois o paciente irá
inspirar parcialmente o gás, o que não fornece
concentração exata do oxigênio respirado.
 1-CATETER NASAL/ CATETER OROFARÍNGEO/
CÂNULA NASAL.
 2-MÁSCARAS:
 Máscara facial simples (névoa ou nebulização contínua);
 Máscara de reinalação parcial;
 Máscara de não reinalação;

11.  B-Sistema de alto fluxo:
 Cateter transtraqueal;
 Máscara de Venturi;
 Máscara laríngea;
 Capacete de Oxigênio (HOOD), ou Tenda de Oxigênio;
 Ventilação manual (VPP), ventilação por pressão positiva;
 Máscara CPAP.

13.  Combitubo (Tubo T);
 Ventilação pulmonar mecânica
efetivada;
 Traqueo-ventilação direta.

16.  Hipotensão arterial;
 Diminuição da perfusão periférica;
 Cianose de extremidades;
 Pele fria;
 Alteração do nível de consciência (agitado,
confuso, prostrado, irritabilidade);
 Esforço respiratório;
 Alteração da freqüência respiratória,
associada ao esforço respiratório.

17. CATETER NASAL/ CÂNULA NASAL/CATETER
OROFARÍNGEO.
O cateter nasal
Dispositivo de polietileno ou silicone em formato de
óculos instalado através das narinas.
Cânula nasal
Material plástico maleável e descartável; sua
introdução deve ser respeitada através da
mensuração entre a aba da orelha e ápice do nariz.
A cânula orofaríngea
Material é igual ao nasal comum. O que diferencia é a
forma de instalação: via oral e até a laringe.

18.  Dispnéia leves
 Queda de saturação sustentável
>85% <90%.
 Baixo risco de hipoxemia.

19.  Vantagens
 Segura, simples, facilmente
tolerada pelo paciente;
 Baixo custo, devido a uma
oferta menor de gás;
 Permite conversação e
ingestão de alimentos;
 Facilita a mobilização do
paciente no leito;
 Descartável.
 Desvantagens
 Concentração de FiO² é
variável;
 Não pode ser utilizada em
caso de obstrução de vias
aéreas;
 Causa cefaléia e
ressecamento de mucosas
se oferta de fluxo maior
que 6l/min.;
 Desloca-se facilmente, por
isso esta contra indicado
em paciente agitados e
confusos.

20.  Facial Simples/ Névoa e/ou
nebulização contínua
 O oxigênio flui através de um portal/prolongamento no fundo da máscara e
o CO² é exalando através dos portais de expiração.
 Máscara de reinalação parcial
 O oxigênio ofertado é inspirado através de uma bolsa reservatória
juntamente com ar atmosférico.
 MÁCARA DE NÃO-REINALAÇÃO
 Neste método durante a inspiração, a válvula inspiratória se abre
direcionando o oxigênio de dentro da bolsa para máscara, quando
da expiração o gás deixa a máscara através das válvulas
expiratória e vai para atmosfera.

21.  PACIENTES COM QUEDA DE
SATURAÇÃO MODERADA
Sat. O² entre 75% e 87%;
 ALTERAÇÃO PADRÃO RESPIRATÓRIO
Freqüência respiratória >50% do seu valor normal
 ESFORÇO RESPIRATÓRIO MODERADO;
Batimento de asa de Nariz, esforço intercostal com retração
de fúrcula.
 PERFUSÃO PERIFÉRICA DIMINUIDA.

22.  Vantagens
 Quantidade de litros de
oxigênio mínimo 06
l/min. á 08l/min.
 Pode ser administrado
de 40% á 75% FiO².
 Barata;
 Simples de usar;
 Desvantagens
 Esquenta a face do
cliente;
 Adaptação incomoda;
 Em situação de vômitos
o paciente pode bronco
aspirar.
 Adaptação ruim;
 FiO² variável;
 Deve ser removida para
se alimentar

23.  Cateter transtraqueal/ Traqueo-ventilação
direta;
 Máscara de Venturi;
 Máscara laríngea;
 Capacete;
 Máscara CPAP;
 Tenda de Oxigênio;
 Ventilação manual (VPP), ventilação por
pressão positiva;

24.  È um método utilizado no paciente
portador de traqueostomia, onde um
cateter comum é colocado
diretamente no orifício traqueal
através da cânula de traqueotomia.

25.  VANTAGENS
 Baixo volume de oxigênio
de 01 á 04 litros;
 Quando bem adaptado o
desperdício é mínimo;
 A concentração de
oxigênio ofertado vai de
60 á 100%;
 Mais confortável ao
paciente podendo ser
ocultado pela roupa.
 DESVANTAGEN
S
 Requer limpeza freqüente
e regular;
 Exige intervenção
cirúrgica;
 Quando do excesso de
secreção corre maior
risco de obstrução

26.  É um método muito utilizado nos dias
atual devido sua eficácia e
resolutividade rápida, extremamente
confiável, permite um fluxo constante
de ar ambiente misturado com o fluxo
de oxigênio.

27.  Vantagens
 Precisão na concentração de
oxigênio, independente dom
padrão respiratório;
 A FiO² pode ser alterada a
qualquer momento,
simplesmente regulando o
botão da válvula ou
trocando a mesma;
 Não resseca mucosas;
 Pode ser acrescentados
fluídos e ou aerossóis.
 Fornece baixos níveis de
oxigênio
 Desvantagens
 Deve ser removida para
alimentação;
 Alguns pacientes sentem-se
sufocado devido à pressão
facial.

28.  É um dispositivo de oxigenioterapia de
acrílico transparente, podendo ser
usado dentro da incubadora onde o RN
recebe concentração ideal de oxigênio;
podendo ser usado ainda em lactentes,
crianças e jovens.
 Tamanho varia de acordo com estatura
e peso da criança, sendo dimensionado
seu tamanho por litros.

29.  Vantagens
 Melhor visibilidade do
RN;
 Concentração fornecida
é ideal;
 Saturação de FiO² pode
variar de 30% a 100%;
 Custo acessível;
 Facilidade de instalação.
 Desvantagens
 Restringir mobilidade do
RN e/ou lactente;
 Risco de bronco aspiração
em caso de vômitos;
 Risco maior de toxidade
retina.

30.  Neste método o paciente pode respirar
espontaneamente, mantendo pressão
positiva nas vias respiratórias, com ou
sem a ventilação mecânica.

31.  Vantagens:
 Melhora de maneira não
invasiva a oxigenação arterial,
 Aumenta a capacidade residual;
 Diminui o risco de ventilação
mecânica;
 O paciente pode falar e tossir
sem diminuir a pressão positiva
alveolar.
 Desvantagens:
 Ajuste firme, o que causa
desconforto;
 Interfere na ingestão de
alimentos;
 Maior risco de bronco
aspiração;
 Risco para pneumotórax,
 Diminuição do débito cardíaco,
 Distensão gástrica;
 Contra indicado na doença
pulmonar obstrutiva crônica e
baixo débito cardíaco ou
pneumotórax de tensão.
 Risco de lesão em rima
nasal.

32.  Pneumotoráx;
 Obstrução nasal;
 Distensão gástrica;
 Necrose nasal;
 Necrose de septo nasal.

33.  Ajuste o gorro na cabeça;
 Fixar o gorro com velco de forma evitar que
escorregue: altura temporal;
 Insira o adaptador na abertura do umidificador e
no tubo inspiratório (se necessário conecte o
sistema num umdificador apropriado);
 Regule o fluxo de gás para 05 e/ou 10 l/min;

34.  Ajuste a FiO² de acordo com necessidade da
criança;
 Conecte o tubo expiratório (azul) no gerador
de pressão;
 Lubrifique asa nasal e insira pronga
cuidadosamente;
 Corte o velco restante e fixo as traquéia ao
lado ( região parietal D/E);
 Conecte luer-lock ao monitor de pressão.

35.  CPAP- utilizar apenas com geradores de
pressão inspiratória e expiratória.
 Monitorização contínua;
 Contra indicada em apnéias/ hipotensão
arterial secundária e hipovolemia;
 Certifique continuamente das conexões
estejam seguras

36.  Método pouco ultrapassado;
 Necessita de grandes fluxos de gases, acima de 15
l/min;
 Apresenta grandes variações na FiO² durante
manipulação da criança, pode aumentar a
concentração de dióxido de carbono;
 Proporciona uma baixa concentração de oxigênio,
máximo de 30%;
 Necessita do uso de gelo seco para manter o gás
umidificado, o que pode causar choque hipotérmico
na criança;
 Alto custo ocasionado pelo desperdício do oxigênio e
custo do gelo seco; embora, o método seja barato.

37.  Método de curta duração, utilizado
para oxigenar paciente através de um
sistema de ventilação por pressão
positiva
 Composto:
 Fluxometros,
 Extensão de oxigênio (borracha de silicone)
 Ambú,
 Máscara facial,
 Válvula expiratória
 Bolsa reservatória,
 Normalmente aplicada em paciente com risco eminente de
morte.

38.  Vantagens:
 Fornece 100% de
oxigênio;
 Fácil aplicabilidade;
 Baixo custo;
 Desvantagens:
 Necessita de
treinamento e
habilidade técnica
na execução;
 Método indicado
para situações
exclusivas de
urgência e
emergenciais;

39.  Na recepção do recém nascido após o
nascimento, como apoio ao período de
transição intra-extra uterino;
 Durante a aspiração traqueo-naso-oral
com paciente em ventilação mecânica;
 Apnéias transitórias até intubação;
 Reanimação cardiorespiratória

40. 1. Cheque e teste todo material antes da sua
instalação, válvula com defeito pode
causar intoxicação pelo dióxido de carbono
e sufocação;
2. Desobstrua vias aéreas e hidratem
mucosas antes de instalar qualquer um dos
dispositivos;
3. Registrar horário de início da
oxigenioterapia e saturação de oxigênio
antes da terapia iniciada;
4. Certifique-se de que a vedação da
máscara esta adequada;

41. 5. Depois da instalação de qualquer um dos
dispositivos, uma hora após recomenda-se
que seja verificado a oximetria de pulso e
sinais vitais gerais;
6. Oriente sua equipe a respeito dos sinais
de hipoxemia e hipercapnemia;
7. Realize inspeção de derme facial detectando
ocorrência de lesões.

42. 8. Observar e anotar de 2/2h, perfusão periférica,
freqüência respiratória e padrão respiratório, bem
como, demais sinais vitais.
9. Lembre-se que oxigenioterapia de longa duração
deve ser úmida, esteja atento quanto ao reservatório,
mantido com água destilada, caso exista, aquecedor
seria o ideal.
10. Cabe ao enfermeiro avaliar e discutir com equipe e
médico momento ideal para iniciar desmame da
oxigenioterapia