1. DEPRESSIONSDIAGNOSTIK
Hur kan vi gå tillväga?
Anna Santesson
Specialist inom Barn och ungdomspsykiatri

2. Bedömning
Bedömning
Bemötande
Anamnes
Psykiskt status
Magkänsla

3. Den diagnostiska processen
• Affektiva
• Kroppsliga
• Kognitiva
Gestalt
• Oftast efter puberteten
• episodiskt
Debut och förlopp
Ärftlighet
• Svar på behandling
vid tidigare episodBehandlingssvar

4. Gestalt – sjukdomens kärna
• Symtombild under typiska besvärsperioder
• Tänk på att störningen kan ha sin mest typiska
bild vid en viss ålder

5. Debut och förlopp
När det börjar
Och hur det ter sig

6. Vanligaste debutålder
• Separations-
ångest
• Autism
• ADHD
Tidig debut
• GAD
• Depression
• Borderline
Kring puberteten
• Mani
• Panikångest
• Psykos
Ung vuxen

7. Förlopp
Tydliga attacker
Episoder
Långsamt fortskridande
Stabilt kroniskt
Kroniskt svängande

8. Ärftlighet

9. Tidigare behandlingssvar

10. Psykiskt status
Irritabel Sänkt Stämningsläge Förlångsamning Hämning
Agitation Koncentration påverkad Negativa tankar
Suicidstegen Psykostecken

11. Praktiskt tips
•Använd dig av hierarki
•Lär dig vilken störning har företräde=
exklusion
•Oftast fiffigast att fråga om det först

12. Uteslutningstillstånd
Medicinsk
sjukdom
Medicinering Missbruk
Sorg

13. Depressionens kärnsymtom
Anhedoni

14. Depressionens kärnsymtom
IrritabilitetSänkt
stämningsläge

15. Diagnostiska processen
Symtom och
antal
Allvarlighet
Genom-
gående
Funktions-
nedsättning
Hur länge

16. Allvarlighetsgrad
Påtaglig förändring jämfört med normalt läge
Ex påtaglig förändring i glädje eller intresse för de flesta
aktiviteter känns

17. Mer genomgående
Större delen av dagen
>8 timmar
Större delen av veckans
dagar
5/7 dagar

18. Fler symtom
Minst ett kärnsymtom + flera tilläggssymtom = 4/9
Stämningsläge Kroppsliga symtom Kognitiva symtom

19. Sömn
• Insomning 1,5 h
• Uppvaknande under
natten 1,5 h att somna
om
• Tidigt morgon
uppvaknande 0, 5h
• Hypersomni

20. Trötthet /energi
• Trötthetskänsla
eller
• Känsla av att sakna
energi
• Nästan varje dag

21. Agitation eller hämning
Observerbart av andra
Plågsam känsla av inre
motorisk rastlöshet
alternativt
Förlångsamning

22. Aptit och vikt
Ökad eller minskad aptit
Viktnedgång eller
viktuppgång (5% på en
månad utan att försöka
gå ned i vikt)

23. Överdriven skuld+ Värdelöshet
• Överdriven, orealistisk
skuld gränsa till
vanföreställning
• Misslyckad och
värdelös
• Nästan varje dag

24. Koncentration och beslut
Minskad förmåga att
koncentrera sig
eller
Obeslutsamhet
Nästan varje dag

25. Återkommande tankar på döden
• Återkommande tankar
på döden
• Självmordstankar
• Självmordsplan
• självmordsförsök

26. Funktionsnedsättning eller lidande
• Kliniskt signifikant
lidande
eller
• Kliniskt signifikant
nedsättning av funktion

27. Duration
Minst två veckor

28. Samsjuklighet och diff
Beteendestörning Ångeststörning ADHD Psykos
Bipolär Ätstörning Autism Personlighetsstörning

29. Diagnos med
Svårighetsgrad
Alternativa diagnoser och
samsjuklighet
Vidmakthållande faktorer
och fallets komplexitet
Skyddande faktorer
Självmordsriksbedömning
Återkoppling av din
bedömning och info om
behandling
Bedömning

30. Funktionsnivå och depressionsdjup
Depression
UNS
Mild
Depression
Medelsvår
Svår
Svår med
psykos

31. Suicidriskbedömning
• Suicidrisken bedöms som låg/måttlig/hög utifrån….
• Kondensat av viktigaste riskfaktorer och skyddsfaktorer
Ex:
• Psykiatrisk störning och tidigare s-försök
• Självmordsförsökets allvarlighetsgrad, inställning nu
• Psykiskt status
• Förmågan att delta i säkerhetsplan
• Skyddsnivå- ange nytta respektive risk med ditt val av
insats

32. Åtgärdslista
Individuellt anpassad information
till föräldrar och barn
Om bedömning och diagnos
Effektiva behandlingsmetoder
Förväntat förlopp
Skriftlig info
Vägledd självhjälp
till nästa gång
Tips om åtgärder till nästa gång
Föräldrastrategier
Böcker och hemsidor