Här kan du ta del av föreläsningsmanualer för bedömning och behandling av depression för BUP. Undervisningsmaterialet producerades av Region Halland och är finansierat av Sveriges Kommuner och Landsting i linje med överenskommelsen med regeringen.

1. UTVÄRDERING
Varför det är viktigt och hur du kan lägga upp
den
Anna Santesson
Specialist inom Barn och
ungdomspsykiatri

2. Inbyggda utvärderingar
Bygga allians
Samla
information
Uppmärksamma
framsteg
Hitta rätt i
behandlingen

3. Stegvis utvärdering

4. De olika stegen
Översiktlig uppföljning
Fördjupad uppföljning vid
försämring
Stor utvärdering

5. Översiktlig utvärdering
Mående Stressorer Aktivitetsnivå och
överenskomna
uppgifter

6. Översiktlig utvärdering
• Fråga om förändring i mående sedan sist
• Om Ok gå vidare med samtalet
• Om inte ok – fördjupa din uppföljning
• Kolla alltid upp aktivitetsnivå och överenskomna uppgifter
• Håll koll på stressorer

7. Fördjupad uppföljning vid försämring
Symtom Bedömnings
formulär
Risk
Stressorer Aktivitetsnivå och
överenskomna
uppgifter
Allians

8. Symtom
Anhedoni Nedstämdhet Irritabilitet
Sömn Trötthet

9. Bedömningsformulär
• Ett viktigt hjälpmedel för att följa förloppet
• Utgångspunkt för samtal
• Titta särkilt på kärnssymtom och livslust

10. Risk
Ångest Självmordstegen Självskadebeteende
Skadligt bruk Utagerande
beteende
Våld

11. Risk- självmordsstegen
Meningslöshetstankar Hopplöshet Dödstankar S-tankar
S-planer Själmordsföreberedelser Självmordsförsök-
inställning nu

12. Stressorer
Familj Skola Kompisar

13. Aktivitetsnivå
• Aktivering är den viktigaste och snabbast verkande delen
av behandlingen
• Kolla alltid upp överenskomna uppgifter
• Inventera ev hinder och Problemlös

14. Samarbetsallians
• Lyssnar du tillräckligt mycket?
• Arbetar ni med rätt saker?
• Får ungdom och familj ut tillräckligt
• mycket av ert samarbete?

15. Stor utvärdering
• Efter 4-8 v utvärdering
av vårdplan
• Görs alltid tillsammans
med ungdom och
förälder

16. Förbättringstakt och prognos
Ju längre tid – desto
länge tid tar och svårare
blir behandlingen
Fokus på att minska
symtom
Halverade symtom på två
månader

17. Utvärdera symtom och funktion
• Använd klinisk intervju och bedömningsformulär
• Har ungdomen förbättrats tillräckligt?
• Vilka symtom kvarstår?
• Vilken är funktionen?
• Skatta cgas

18. Kvarstående symtom
Anhedoni Nedstämdhet Irritabilitet
Sömn Trötthet Koncentrationsproblem

19. Vid irritabilitet. Undersök om sekundärt till
Sömn Skadligt bruk av alkohol Trötthet
Beteendestörning Familjerelationsproblem

20. Om kvarstående symtom
Erbjud ungdom och familj:
• Behandling inriktad på affektreglering, relationsfärdighter
och problemslösning
• Överväg också SSRI eller IPT

21. Kvarstående Anhedoni
• Mycket viktigt symtom som kan hindra tillfrisknande
• Överväg tillägg av/ skifte till:
• Beteendeaktivering
• SSRI

22. Tänk särskilt på!
Finns kvar länge
Trötthet
Finns kvar länge
Koncentration
Ökar risken för återfall
Stresskänslig

23. Trötthet
Om nytt-somatisk
utredning
Tänk annars på sömn Eller missbruk
Överväg tilläggs
behandling med
betendeaktivering eller ssri

24. Vid koncentrationsproblem
Överväg
underliggande
ADHD-gör en
tidslinje
ADHD
överväg
underliggande
Ångeststörning
–gör en tidslinje
Ångeststörning

25. Utvärdera behandlingen
• Gå igenom vilka
huvudmål som
uppfyllts mål och vilka
som är kvar
• Gör detsamma med
delmålen
• Kolla vilka åtgärder
som blivit av
• Kolla
behandlingsföljsamhet
• Hur uppfattar ungdom
och föräldrar
behandlingen
• Har ni haft rätt fokus?
• Har det vait rätt
intensitet?

26. Hinder för framgångsrik behandling
Fel diagnos Missad
underbehandlad
samsjuklighet
Missad eller
underbehandlad
somatisk sjukdom
Missbruk

27. Hinder för framgångsrik behandling
Föräldradepression Familjeproblem övergrepp
Mobbing Bristande allians fel
behandlingsfokus

28. Diagnos med
Svårighetsgrad
Alternativa diagnoser och
samsjuklighet
Vidmakthållande faktorer
och fallets komplexitet
Skyddande faktorer
Självmordsriksbedömning
Återkoppling av din
bedömning och info om
behandling
Bedömning

29. Val av behandling
Evidens och beprövad erfarenhet:
• Informera om olika alternativ
• Beskriv arbetsinsats, för och nackdelar
• Kartlägg barnet/ungdomens och närståendes
inställning till till alternativen
• Låt ungdom och förälder välja

30. Ny vårdplan
• Görs alltid tillsammans
med familjen
• Alltid skriftlig
• Ny vårdplan görs upp

31. Om fullt tillfrisknande
Gör upp en vårdplan för
återfallsförebyggande
behandling

32. Vid behandlingssvar men inte fullt
tillfrisknande
Kvarstående
symtom
Hinder för
medicin Individual
terapi
Gör upp en ny Vårdplan Lägg eventuell till

33. Vid uteblivet behandlingssvar
• Gå igenom hinder för behandlingen noga
• Tänk särskilt på felaktig diagnos eller missbruk
• Alternativt familjeproblem

34. Vid försämring
Gå igenom
Utvärdering noga
Överväg
inläggning
Eller intensivare
behandling

35. Återfallsprevention
Utlösande
händelser
Tidiga tecken Aktiviteter som
främjar hälsan
Snar tid