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ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
Universidad Central de
Venezuela
Hospital Militar Universitario
Dr. Carlos Arvelo
Departamento de
Cardiología
Caracas, abril de 2021
Jose G. Montero Mentado
Residente de 2do año
EVALUACIÓN CAVIDADES DERECHAS

Atlas de Anatomía de Netter.
Ventrículo
derecho
Aurícula
derecha

Rudski L, Lai W, Afilalo J, et al. Guías para la Evaluación Ecocardiográfica de las Cámaras Derechas en el Adulto: J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23 (7):685-713.
Tamaño del VD Tamaño de la AD
Función sistólica
del VD
Presión sistólica
de la arteria
pulmonar
Tamaño y
colapso de la
Vena Cava
Inferior
• Cambio de área fraccional
(CAF),
• Onda S’,
• Excursión sistólica del plano
anular tricuspídeo (TAPSE); con
o sin el índice de rendimiento
miocárdico del VD (IRMVD)
Presión diastólica
de la arteria
pulmonar
Función
diastólica del VD

EVALUACIÓN
CAVIDADES DERECHAS

Dimensiones del corazón derecho
• Final de la diástole
• Vista apical de 4 cámaras, enfocada al ventrículo
derecho.
• Se debe tomar en cuenta cuidadosamente que la
imagen demuestre el máximo diámetro del VD
Vista apical de 4 cámaras

Apical 4 cámaras
Diámetro menor basal (RVD1):
<4,2cm
Diámetro medio ventricular
(RVD2): <3,5cm
Dimensión longitudinal del ventrículo
derecho (RVD3): <8,6cm
La pared libre del ventrículo derecho se ve mejor en esta vista, facilitando
además la medición del cambio de área fraccional
Dimensiones
del ventrículo
derecho
Final de diástole
El límite de referencia normal
para el área telediastólica del VD
es ≤24 cm2 en hombres y ≤20 cm2
en mujeres.

(A) Trazado adecuado del contorno
endocárdico del ventrículo derecho (VD).
(B) Subestimación del tamaño del VD
debido a la exclusión de las trabeculaciones
del VD no compactado.
(C) Subestimación del tamaño del VD debido a
la exclusión del vértice del VD por un trazado
incorrecto a lo largo de la banda moderadora.
(D) Sobreestimación del tamaño del VD
debido a la medición en la vista
modificada del VD con la colocación del
transductor medial.

Nomenclatura segmentaria
PAREDES DEL VD
Arteria descendente posterior
Rama aguda marginal
Rama del cono
Arteria descendente anterior

Dimensión de la aurícula derecha
Plano del anillo
tricuspídeo
Septum
interauricular (IAS)
Pared superior AD
Pared anterolateral
AD
• Área ≥ 18 cm2, volumen
• Longitud de la AD (conocida como la dimensión mayor) >5,3 cm
(≤3.0cm/m2 en hombres y ≤3.1 cm/m2 en mujeres)
• Diámetro de la AD (previamente descrita como la dimensión menor)
>4,4 cm (≤2,5 cm/m2)
Dilatación de la AD
Apical 4 cámaras
El área de la AD es
trazada al final de la
sístole ventricular
(volumen más grande)
≥ 33 mL/m2

Presión de la aurícula derecha
Rudski L, Lai W, Afilalo J, et al. Guías para la Evaluación Ecocardiográfica de las
Cámaras Derechas en el Adulto: J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23 (7):685-713.
Estimada según el diámetro de la VCI y la presencia de colapso
inspiratorio
Conforme la presión de la AD se incrementa, ésta es
transmitida a la VCI, produciendo reducción del
colapso con la inspiración y dilatación de la VCI.
VISTA SUBCOSTAL
Patrón de flujo de las venas hepáticas
A presiones normales o bajas de la AD:
• Predominancia sistólica en el flujo
venoso hepático, por lo que la
velocidad de la onda sistólica (Vs) es
mayor que la velocidad de la onda
diastólica (Vd).
Con la elevación de la presión
de la AD:
• Se pierde la predominancia
sistólica, por lo que la Vs está
sustancialmente disminuida
y la relación Vs/Vd es menor
a 1.
La fracción de llenado sistólico de las venas
hepáticas es la relación Vs/(Vs + Vd)
<55% signo más sensible y específico de ↑ presión de la AD

Vena cava inferior (IVC)
• Perpendicular al eje largo de la IVC
• Final de la espiración
• Proximal a la unión con las venas hepáticas
• 0,5 a 3cm proximal al ostium de la AD
• Colapso inspiratorio
VISTA SUBCOSTAL
Un diámetro ≤2.1 cm que colapsa >50% con la
inspiración, sugiere una presión de la AD
normal de 3mm Hg (rango, 0-5 mm Hg)
Un diámetro >2.1 cm que colapsa <50% con la
inspiración sugiere presión alta en la AD, de 15
mm Hg (rango, 10-20 mm Hg).

Vista subcostal que muestra una disminución (normal) del
tamaño de la vena cava inferior (VCI) con la inspiración. Este
cambio ocurre debido a la disminución temporal de la presión
intratorácica asociada con la inspiración, lo que resulta en un
aumento del retorno venoso al corazón derecho.

Un diámetro ≤2.1 cm que colapsa >50% con la
inspiración, sugiere una presión de la AD normal
de 3mm Hg (rango, 0-5 mm Hg)
Un diámetro >2.1 cm que colapsa <50% con la
inspiración sugiere presión alta en la AD, de 15
mm Hg (rango, 10-20 mm Hg).
Considerar un valor intermedio de 8 mm Hg (rango, 5-10 mm Hg) o,
preferiblemente, se deberían de integrar otros índices de presión de
la AD, para disminuir o aumentar un valor dado de presión de AD,
sea éste normal o alto.
VCI comúnmente está dilatada y puede no colapsar
Patrón de llenado diastólico restrictivo derecho,
relación E/E’ tricuspídea mayor a 6, y
predominio de flujo diastólico en las venas
hepáticas

Presión de la aurícula derecha
Rudski L, Lai W, Afilalo J, et al. Guías para la Evaluación Ecocardiográfica de las
Cámaras Derechas en el Adulto: J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23 (7):685-713.

Grosor de la pared ventricular derecha
Imagen bidimensional subcostal
de la pared ventricular derecha
Acercamiento → con el grosor
de la pared ventricular
derecha
Imagen en modo M correspondiente a las
flechas en (B).
Acercamiento → grosor de la
pared al final de la diástole.
>0,5cm de grosor indica hipertrofia del VD y puede sugerir sobrecarga de presión del VD

Grosor de la pared ventricular derecha
Pared del tracto de salida del
VD en proyecciones
paraesternales
Pared libre del VD en la
proyección apical 4 cámaras
Pared inferolateral –
diafragmática del VD en la
proyección subcostal
>0,5cm de grosor indica hipertrofia del VD y puede sugerir sobrecarga de presión del VD
3 a 4 mm de espesor
Ecocardiograma de eje corto que muestra
sobrecarga de presión del VD en hipertensión
pulmonar avanzada

Tracto de salida del ventrículo derecho (RVOT)
Proximal o subvalvular Distal o válvula pulmonar
Porción anterior del TSVD en el eje
paraesternal largo
Vista basal del TSVD en el eje
paraesternal corto
Vista de la bifurcación de las
pulmonares en el eje corto paraesternal
Un diámetro >2,7 cm al final de la
diástole, a nivel de la inserción de
la válvula pulmonar (“diámetro
distal”) indica dilatación del
TSVD.
Infundíbulo subpulmonar o cono, y la
válvula pulmonar
≤3.3 cm ≤3.5
cm

Función sistólica del Ventrículo Derecho
• Cambio de área fraccional (CAF),
• Excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE);
• Índice de rendimiento miocárdico del VD (IRMVD)
• Fracción de eyección (FE) 2D del VD, la FE tridimensional (3D) del
VD,
• Velocidad tisular sistólica lateral del anillo tricuspídeo derivada del
Doppler (S’),
• Deformación miocárdica longitudinal (strain)
La estimación de la FE del VD por métodos bidimensionales no está
recomendada, debido a la heterogeneidad de los métodos y las
numerosas extrapolaciones geométricas.
Método de área-longitud
Método de sumación de los discos

Vista apical de 4 cámaras que muestra un agrandamiento severo del
ventrículo derecho con función sistólica reducida.
Ecocardiograma transtorácico bidimensional (2D TTE) de la
vista apical de 4 cámaras enfocada en el ventrículo derecho
(VD) que muestra la función normal del VD

Índice de rendimiento miocárdico del VD (IRMVD)
Índice de Tei
ÍNDICE DE LA FUNCIÓN GLOBAL DEL VD
DISFUNCIÓN DEL VD:
• >0.4 por Doppler pulsado
• >0.55 por Doppler tisular
Relación del trabajo eyectivo (TE) y no eyectivo del corazón.
Relación entre el tiempo isovolumétrico y el tiempo eyectivo, o
((TRIV + TCIV)/TE)
Doppler pulsado Doppler tisular
El TE es medido con Doppler pulsado del tracto de
salida del VD (tiempo desde el inicio hasta el cese
del flujo)
Tiempo de cierre-apertura de la válvula tricúspide es medido ya sea con Doppler
pulsado del influjo tricuspìdeo (tiempo desde el final de la onda A transtricuspìdea
hasta el inicio de la onda E transtricuspìdea), o con Doppler continuo del chorro de
regurgitación tricuspìdea (tiempo desde el inicio hasta la cesación del chorro).
Todos los intervalos de
tiempo son medidos de
un único latido derivado
del anillo tricuspídeo

Índice de rendimiento
miocárdico del VD (IRMVD)
Índice de Tei
Cálculo del índice de rendimiento del
miocardio del ventrículo derecho (IPM)
mediante Doppler pulsado.

El tiempo de cierre y apertura de la válvula tricuspídea (TCO) incluye:
• Tiempo de contracción isovolumétrica,
• Tiempo eyectivo (ET),
• Tiempo de relajación isovolumétrica.
Índice de rendimiento miocárdico
(IRM) del VD
Rudski L, Lai W, Afilalo J, et al. Guías para la Evaluación Ecocardiográfica de las Cámaras Derechas en el Adulto: J Am Soc
Echocardiogr. 2010; 23 (7):685-713.
Doppler pulsado
Doppler tisular En el método basado en Doppler pulsado, el TCO también
puede ser medido por la duración de la señal del Doppler de
onda continua de la regurgitación tricuspídea.
MPI= (TCO – ET)/ET.
Las ondas S’, E’ y A’ también son medidas del Doppler tisular.
El límite superior de referencia es 0.40 por Doppler pulsado y 0.55 por
Doppler tisular

Excursión sistólica del plano tricuspídeo (TAPSE)
MEDIDA DE LA FUNCIÓN LONGITUDINAL DEL VD
DISFUNCIÓN SISTÓLICA DEL VD:
• ≤1,6 cm
Se mide a nivel del anillo tricuspídeo lateral
Es un método para medir la distancia de la
excursión sistólica del segmento anular del
VD a lo largo de su plano longitudinal, a
partir de una ventana apical de 4 cámaras.
Se ha inferido que entre mayor sea el descenso de la
base en sístole, la función sistólica del VD es mejor.
El TAPSE es usualmente obtenido colocando el cursor del modo M a
través del anillo tricuspídeo, y midiendo la cantidad de movimiento
longitudinal del anillo en el pico de la sístole

Excursión sistólica del plano tricuspídeo (TAPSE)
• Se mide en la vista apical de cuatro cámaras
colocando un cursor en modo M en el anillo
tricúspide lateral y midiendo la distancia
máxima recorrida por este punto de
referencia durante la sístole.
• Una mayor distancia recorrida durante la
sístole implica una mayor función sistólica del
ventrículo derecho, siendo el límite de
referencia normal un TAPSE ≥1,7 cm.

Cambio de área fraccional (CAF)
EN PORCENTAJE, BRINDA UNA ESTIMACIÓN DE LA FUNCIÓN
SISTÓLICA DEL VD.
Un CFA 2D menor al 35% indica disfunción sistólica del VD.
CAF=
Á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑑𝑖á𝑠𝑡𝑜𝑙𝑒 −á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑠í𝑠𝑡𝑜𝑙𝑒
Ä𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑓𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑑𝑖á𝑠𝑡𝑜𝑙𝑒
𝑥 100
Predictor independiente de falla cardíaca, muerte súbita, evento
cerebrovascular, y/o mortalidad en estudios de pacientes luego
de embolismo pulmonare infarto de miocardio.

Cambio de área fraccional del ventrículo derecho
Porcentaje de CAF= 100 x (área telediastólica (ED) – área telesistólica (ES)) / área telediastólica.
Trazar el borde endocárdico en la vista apical de 4 cámaras (A4C)
Sujeto normal VD moderadamente dilatado, con VI
marcadamente dilatado
VD dilatado
≥35%

Onda S
Velocidad tisular sistólica lateral del anillo tricuspídeo derivada del Doppler
Si la velocidad de la onda S’ es menor a 10 cm/s, hay disfunción sistólica
del VD.
Se utiliza una ventana apical de 4
cámaras, orientando la región de
interés del Doppler tisular hacia la
pared libre del VD.
La muestra del Doppler tisular es
colocada ya sea en el anillo tricuspídeo o
en el medio del segmento basal de la
pared libre del VD
La velocidad S’ se atribuye a la más alta velocidad sistólica.
Evalúa la función de la pared libre basal del VD

Usando la ecuación simplificada de Bernoulli, esto
representa un incremento de la presión de 12 mm Hg. EVALUACIÓN CAVIDADES DERECHAS
dP/dt del VD
Tasa de aumento de presión en los ventrículos
Medición invasiva desarrollada y validada como un índice de la
función sistólica y la contractilidad ventricular
Gleason y Braunwald1962
Rama ascendente del Doppler continuo
de la regurgitación tricuspìdea
Se calcula midiendo el tiempo requerido
para que el chorro de regurgitación
tricuspìdea incremente su velocidad de
1 a 2 m/s.
representa un incremento de la presión de 12 mm Hg.
Por lo tanto, el dP/dt es
calculado dividiendo 12
mm Hg por el tiempo (en
segundos), obteniéndose
un valor en milímetros de
mercurio por segundo.
Considerar en sujetos con sospecha de disfunción del VD.
Un dP/dt del VD ≤ 400 mm Hg/s es muy probablemente anormal.

Strain 2D
Se define como el cambio porcentual en la deformación del
miocardio (predominantemente acortamiento longitudinal en el caso
del VD)
La deformación debe medirse mediante el método de seguimiento
de moteado (no dependiente del ángulo)
21-23%
El strain unidimensional es adquirido utilizando Doppler tisular, y
es, consecuentemente, ángulo-dependiente
Vista apical de 4 cámaras interrogando los segmento basales y
medios, y en menor grado, los segmentos apicales de la pared libre
del VD

Strain y Strain rate regional del VD
Porcentaje de deformación miocárdica
Strain rate, representa la tasa de deformación del miocardio en el tiempo.
Doppler tisular

Disfunción diastólica del VD
• Doppler pulsado del flujo de entrada tricuspídeo,
• Doppler tisular del anillo tricuspídeo lateral,
• Doppler pulsado de las venas hepáticas,
• Tamaño y colapsibilidad de la VCI.
La relación E/A, el tiempo de deceleración, la relación E/e’ y el
tamaño de la AD son los recomendados.
En la vista apical de 4
cámaras, el cursor del
Doppler debe de ser
alineado paralelo al flujo
de entrada del VD.
Se debería de colocar la
muestra de volumen a
nivel de las puntas de las
valvas tricuspídeas
A = velocidad atrial (ms),
DT= tiempo de desaceleración de E (ms),
E = velocidad de la diástole temprana (cm/s),
IVRT = tiempo de relajación isovolumétrica (ms).

Disfunción diastólica del VD
Relación E/A tricuspídea
<0.8 sugiere relajación
alterada
E/A de 0.8 a 2.1 con E/e’ >6 o flujo
diastólico predominante en las venas
hepáticas sugiere llenado
pseudonormalizado
E/A mayor a 2.1 con un tiempo de
deceleración menor a 120 ms sugiere
llenado restrictivo.

Morfología del Ventrículo Derecho y el Septum IV
Dilatación crónica del VD
Alargamiento progresivo de la base hacia el ápex, así como de la dimensión desde
la pared libre hasta el septum, con el ápex del VD remplazando progresivamente
al VI como el verdadero ápex del corazón
Sobrecarga de presión del VD
Desplaza el septum hacia la izquierda lejos del centro del VD y hacia el centro del
VI, resultando en un aplanamiento del septum interventricular y una cavidad del
VI en forma de D en el eje corto,
Esta relación entre el VD y el VI puede ser cuantificada al calcular la relación entre
la dimensión anteroposterior del VI y la dimensión septolateral.
-MAYOR A 1 → SOBRECARGA DE VD
Índice de Excentricidad

Vista del eje corto paraesternal a nivel de las cuerdas de la válvula mitral, con sus respectivos diagramas. En la sobrecarga de presión del VD hay un
desplazamiento del septum interventricular hacia la izquierda con reversión de la curvatura septal, lo cual se presenta a través de todo el ciclo cardíaco, y esta
distorsión del ventrículo izquierdo se hace más marcada al final de la sístole. En el paciente con sobrecarga de volumen del VD, el desplazamiento septal y el
aplanamiento de la curvatura del septum ocurre predominantemente en la diástole media y tardía, preservando relativamente la deformación normal del VI al
final de la sístole.
Sobrecarga de presión del VD aislada debido a
hipertensión pulmonar primaria (izquierda)
Sobrecarga de volumen del VD aislada debido a
resección de la válvula tricuspídea (derecha)

EVALUACIÓN HEMODINÁMICA DEL VD Y
CIRCULACIÓN PULMONAR

EVALUACIÓN HEMODINÁMICA DEL VD Y CIRCULACIÓN
PULMONAR
Presión sistólica de la
arteria pulmonar (PSAP)
Estimada usando la velocidad de la RT
Presión diastólica de la
arteria pulmonar (PDAP)
Estimada de la velocidad telediastólica de la regurgitación
pulmonar.
Presión media de la
arteria pulmonar
(PMAP)
Estimada del tiempo de aceleración (TA) de la arteria pulmonar,
o puede ser derivada de las presiones sistólica y diastólica.

La señal espectral del Doppler de onda continua de la
regurgitación tricuspídea corresponde al gradiente de
presión entre el ventrículo derecho y la aurícula derecha.
La PSAP se calcula como la suma de la presión estimada
de la AD y el gradiente pico de presión entre el
ventrículo derecho y la aurícula derecha, estimado por la
aplicación de la ecuación modificada de Bernoulli al
pico de velocidad representado por la señal Doppler de
regurgitación tricuspídea.
En este ejemplo, la PSAP se estimó en 31 mm Hg + la
presión venosa central, o 34 mm Hg, si se asume que la
presión de la AD es de 3 mm Hg.
Presión sistólica de la arteria
pulmonar (PSAP)
Pico de velocidad de la RT

Presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP)
Pico de velocidad de la RT
Ecuación simplificada de Bernoulli
PSVD = 4 (V2) + PAD
Pico de velocidad (m/seg) del jet de
regurgitación tricuspídea
PAD se estima del diámetro de la
VCI y los cambios respiratorios
En ausencia de gradiente a través de la válvula pulmonar o el
TSVD, la PSAP es igual a la PSVD.
Velocidad pico de RT ≤2.8 a 2.9 m/s o una presión sistólica pico
de 35 o 36 mm Hg asumiendo una PAD de 3 a 5 mm Hg
Yock y Popp en 1984
En personas normales, el ejercicio
incrementa el volumen sistólico
mientras que la RVP disminuye.
(PSAP ≤43 mmHg)
En atletas bien entrenados, o en
aquellos mayores de 55 años, se
puede encontrar una PSAP tan
alta como 55 a 60 mm Hg en el
pico del esfuerzo

Presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP)
(A) Doppler de onda continua que muestra
insuficiencia tricuspídea (IT). La medición de la
velocidad máxima de TR debe realizarse en la
frecuencia modal (punto 1) en lugar de en el punto
de los signos visibles más altos (punto 2). (B) Los ajustes de ganancia que son demasiado bajos no permiten la
visualización adecuada del chorro de TR, lo que conduce a una
subestimación de la cantidad de TR y la incapacidad para estimar con
precisión la presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP).
(C) PASP se estima utilizando la ecuación de Bernoulli
modificada;

La PDAP correlaciona con 4 x
(velocidad telediastólica de la IP) 2
+ la presión estimada de la AD.
En este ejemplo, la PDAP es 21 mm
Hg + la presión de la AD.
Presión diastólica
de la arteria
pulmonar (PDAP)
Presión media de
la arteria
pulmonar (PMAP)
Señal Doppler de onda continua de
la regurgitación pulmonar
1
2
Máxima velocidad de la insuficiencia
pulmonar (IP) al inicio de la diástole
Velocidad de la IP al final de la diástole
PAM pulmonar= 1/3 (PSAP) + 2/3 (PDAP)
También puede ser estimada midiendo el
tiempo de aceleración (TA) pulmonar
mediante Doppler pulsado a nivel de la
arteria pulmonar en sístole, de la siguiente
forma: PAM pulmonar= 79 – 0.45 x TA)

Índice no invasivo de resistencia vascular pulmonar (PVR)
Velocidad pico de
regurgitación
tricuspídea (TRV)
Integral velocidad –
tiempo (TVI) en el TSVD
La PVR estimada es 2.68 usando la fórmula (TRVmáx/TVI RVOT) x 10 + 0.16
La RVP permite distinguir la elevación de la presión
pulmonar debida a alto flujo de la que es debida a
enfermedad vascular pulmonar.
La medición invasiva normal de la RVP es menor a
1.5 unidades Wood (120 dinas cm/s2), y para
efectos de estudios clínicos en hipertensión
pulmonar, la hipertensión pulmonar significativa
está definida como una RVP mayor a 3 unidades
Wood (240 dinas cm/s).

Válvula tricúspide
Valvas
Anterior
Septal
Posterior
Vista paraesternal del ventrículo derecho (VD)
La entrada del seno coronario en la AD está
separada de la entrada de la vena cava
inferior por la válvula de Eustaquio (EV).
El grosor normal de la valva tricúspide es <3
mm
El área de la válvula tricúspide en cm2 se
puede estimar como 190 dividido por el tiempo
medio de presión
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63:e57

Estenosis tricuspídea
SEVERAMENTE ESTENÓTICA
• Tiempo de presión media ≥ 190 ms
• Área valvular ≤ 1,0 cm2
• Gradiente de presión medio de al menos 5
a 10 mmHg

Insuficiencia tricuspídea
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart
disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J
Am Coll Cardiol 2014; 63:e57

La vista de cuatro cámaras en un paciente con síndrome carcinoide muestra engrosamiento e
inmovilidad de las valvas tricúspides que permanecen abiertas en sístole como resultado de
una fibrosis severa. La aurícula y el ventrículo derechos están dilatados debido a la
regurgitación tricuspídea.

La vista apical de un ecocardiograma 2-D muestra una valva inestable de la válvula tricúspide con movimiento exagerado. Se observa un
eco brillante en la punta de la válvula, que probablemente representa un músculo papilar roto.

La vista subcostal de un ecocardiograma bidimensional muestra una dilatación significativa de las venas hepáticas como
resultado de una insuficiencia tricuspídea significativa.

La vista subcostal de un ecocardiograma bidimensional con Doppler de flujo en color muestra un flujo retrógrado hacia las venas
hepáticas dilatadas como resultado de una insuficiencia tricuspídea grave.

La vista de cuatro cámaras de un ecocardiograma 2-D con Doppler de flujo color muestra insuficiencia tricuspídea significativa con
una aurícula derecha dilatada. Existe una válvula mitral protésica que sugiere que la etiología de la insuficiencia tricúspide es la
hipertensión pulmonar resultante de una valvulopatía mitral previa.

Insuficiencia tricuspídea severa
• Agrandamiento de la aurícula derecha.
• En Doppler continuo, la porción sistólica
del trazado muestra una forma de onda
densa, casi triangular, “signo de corte de
la onda v”.
• También favorece una lesión más grave el
punto E de la señal de entrada tricúspide
que alcanza una velocidad de más de 1,3
m/seg, un valor que es el doble de la
velocidad de TV normal

• https://www.uptodate.com/contents/echocardiographic-assessment-
of-the-right-
heart/print?sectionName=Pulmonary%20artery%20pressure&search
=cavidades%20derechas%20ecocardiograma&topicRef=5292&anchor
=H9033356&source=see_link

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