Orthodontie pediatrique o.sandid

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Orthodontie pediatrique o.sandid

  1. 1. L’Age du début deTraitement Orthodontique Dr O. SANDID  Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento -Faciale SQODF 1
  2. 2.  Une coopération entre généraliste et spécialiste permet une prise en charge pluridisciplinaire  Le partage des connaissances apporte les meilleurs soins à nos patients 2
  3. 3.  Pédodontistes, Dentistes et Parents :  La première consultation chez l'orthodontiste devrait se dérouler à partir de 8 ans .  Effectuer un examen clinique, complété par un bilan radiologique. 3
  4. 4. Dr O.SANDID 4
  5. 5. PHILOSOPHIE EUROPÉENNE Traitement précoce à partir de 8 ans, Orthopédique -surveillance -Orthodontique Traitement à partir de 12 ans , Orthodontique-et chirurgical pour les grands décalages Fonctionnaliste, Appareils fonctionnels,Mobiles Mécaniste, Multi-bagues Forces naturelles, Muscles, Fonctions, Croissance Forces mécaniques Moins de résorptions radiculaires, de déminéralisation de l’ émail et de pb paro… Exposition à des résorptions radiculaires, de déminéralisation et de pb paro… Moins d’extractions, moins de trt par la chirurgie Extractioniste, trt chirurgical pour grand décalage PHILOSOPHIEAMÉRICAINE Dr O.SANDID 5
  6. 6. Le départ commence plus tôt Le départ commence plus tard Chemin en zig zag , plus long Chemin direct, plus rapide Vent Moteur Moins coûteuse Plus coûteuse 6
  7. 7. 7
  8. 8.  2-Troubles de croissance des maxillaires a- Rétrognathie mandibulaire b- Mandibule verrouillée c- Prognathie mandibulaire d- Endognathie, Endoalvoélie, Déviation  3-Troubles des fonctions oro –Faciales  4-Anomalies dentaires 8
  9. 9. Dr O.SANDID 9 Avant Après Avant Après
  10. 10. 10
  11. 11. Bénéfices du traitement précoce de la Rétrognathie mandibulaire: Prévention des traumatismes sur les Incisives supérieures Relation entre surplomb incisif etTrauma Inc. sup.( 30 % des cas). Dr O.SANDID11
  12. 12. Dr ElieCallabe Avant Après 12 Patiente a été traitée par un traitement combiné ortho- chirurgical
  13. 13.  Correction de la respiration Buccale  Correction de La déglutition infantile  Correction du déséquilibre neuromusculaire et certains troubles de la croissance Dr O.SANDID 13
  14. 14. Dr O.SANDID 14
  15. 15. Dr O.SANDID 15 Avant Après
  16. 16. Dr O.SANDID Profil Avant Aprés 16
  17. 17. Dr O.SANDID Trt par Fränkel: -Sans extractions, -Réduction du temps de traitement en multibagues 17
  18. 18. 18 Avant Aprés -La croissance mandibulaire est verrouillée , supraclusion +++, morsure du palais
  19. 19. Dr Elie Callabe -Mandibule verrouillée -Supraclusion -Morsure du palais -Paro au niveau des i -Profil concave 19
  20. 20. 20
  21. 21. • La prognathie mandibulaire modérée non héréditaire, caractérisée par une mandibule en avant du maxillaire • Un traitement précoce est indiqué afin d’éviter ou minimiser les risques du traitement chirurgical. www.orthofree.com 21
  22. 22. Dr O. SANDID Traitement -avec appareil mobile, surocclusion molaire -un an de multibagues 22 Avant Après
  23. 23. Dr Elie CALLABE 23 Trt orthopédique Trt ortho-chirurgical La reprise duTrt après récidive est décevante pour le patient et le praticien
  24. 24. www.orthofree.com -Amélioration de l’esthétique faciale et du profil -Correction de l’occlusion 24 Avant Après Avant Après
  25. 25. 25
  26. 26.  En l'absence de traitement précoce, une asymétrie osseuse peut s'installer.  L'orthodontie seule ne pourra plus résoudre l'anomalie et une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire www.orthofree.com 26
  27. 27. Avant trt Après trt Dr O. SANDID -Endoalveolie, déviation mandibulaire a droite, respiration buccale -maxillaire enV -Trt avec un Quad hélix, -Durée de trt en multibagues réduite 27
  28. 28. ENDOALVEOLIE QUADHELIX – EXPANSION DENTO -ALVEOLAIRE ENDOGNATHIE DISJONCTEUR EXPANSION SUTURALE OSSEUSE Endoalveolie www.orthofree.com 28
  29. 29. 28 spirales ??? Pour Protéger les jeunes, contre les attaques des tigres qui s'en prennent au cou de leurs victimes . Birmanie et Thaïlande, Allongement du cou … 29
  30. 30.  Les forces orthodontiques peuvent remodeler l’os, freiner ou activer la croissance  Peuvent réorienter la direction de la croissance  Leur contrôle échappe aux orthodontistes quand il s`agit d`une composante héréditaire sévère -risque de récidive 30 A.Sabbagh
  31. 31. 31
  32. 32.  2-Troubles de croissance des maxillaires  3-Troubles des fonctions oro-Faciales a- Respiration buccale b- Déglutition infantile c- Praxies d- Déséquilibre de l’Enveloppe neuro-musculaire  4-Anomalies dentaires et parafonctions 32
  33. 33. Pédodontistes, Pédiatres, sont en première ligne pour dépister une respiration buccale pathologique, qui a des répercussions sur la croissance des mâchoires et l’installation des malocclusions 33
  34. 34. Bechara Y. Ghorayeb, MD Otolaryngology - Head & Neck Surgery 34
  35. 35. J.Talmant 35 Face allongée, Bouche entr’ouverte, Ronflement la nuit, Salivation, Fatigue aux réveils, Retard scolaire, Réveils multiples Troubles de la croissance, Pommettes effacées, Végétations Amygdales hypertrophieés
  36. 36. J.Talmant 36
  37. 37.  La mandibule est un os respiratoire, la langue adopte une position basse  Extension du cou pour libérer les voies respiratoires  L`avancement mandibulaire améliore la perméabilisation des voies respiratoires J.Talmant 37
  38. 38. 38
  39. 39.  Adresser le patient avec une lettre explicative et un bilan à L’ORL, causes et solutions chirurgicales ou médicamenteuses  Exercices respiratoires – kinésithérapeutes  Expansion du palais et traitement ODF adapté 39
  40. 40. 40
  41. 41. Dr O.SANDID -Béance fonctionnelle -Traitée par ENL, et rééducation linguale, -Durée de traitement en multibagues réduite 41
  42. 42. Dr O.SANDID 42
  43. 43. Traitement par : -Enveloppe nocturne linguale -Rééducation linguale, orthophonie… -Arrêt des praxies, succion digitale -Diagnostic :position, volume de la langue, macroglossie Dr O.SANDID 43
  44. 44. DANIEL BURFORD AND JOE H. NOA 44La reprise duTrt après récidive est décevante pour le patient et le praticien
  45. 45.  Forces excentriques linguales=Forces concentriques des muscles péri-oraux , gage de stabilité des trt ODF.  Neutralisation des Forces musculaires néfastes et dysfonctions www.orthofree.com 45
  46. 46. 46
  47. 47. Pour réussir un traitement orthodontique il faut assurer la stabilité des résultats -Corriger les dysfonctions, Assurer une Occlusion stable -Rétablir une fonction musculaire équilibrée ----------------------- Remarques : Le diagnostic et le plan de traitement + 80 % du traitement ODF -La mécanique représente 20 % du traitement ODF - -N`importe quel dentiste peut coller des Bracketts ? Pour quel résultat ? 47
  48. 48. 48
  49. 49.  2-Troubles de croissance des maxillaires  3-Troubles des fonctions Oro –Faciales  4-Anomalies dentaires et parafonctions a - Succion digitale b-Occlusion inversée c- Extractions dentaires prématurées-ME d- Diastèmes et freins f- Inclusions dentaires g- Résorptions radiculaires h-Trouble d’éruption i - Guidage de l’éruption -DDM importante et extractions sériées 49
  50. 50. 50
  51. 51. 51
  52. 52.  - Béance antérieure ou latérale - Endoalvéolie au niveau molaire avec une déformation du maxillaire qui prend la forme enV  - Proalvéolie supérieure, vestibulo version des incisives supérieures avec ou sans diastèmes.  - Rétroalvéolie inférieure  - Des déformations basales peuvent être  observées : rétrognathie mandibulaire.  L’interposition linguale est souvent présente avec une béance antérieure ou latérale. 52
  53. 53. Dr O.SANDID53
  54. 54. Dr O.SANDID 54 Avant Après
  55. 55.  Sans appareillage, simple explication et discussion…  Plaque amovible d’expansion ,Appareil fonctionnel  Grille anti-langue, Quadhelix à bras antérieur …. Dr O.SANDID55
  56. 56. 56
  57. 57.  Récession gingivale  Trouble et blocage de la croissance du prémaxillaire  Faut t –il mettre une surélévation molaire ?arcade en désocclusion … 57
  58. 58. Dr O.SANDID58 Blocage de la croissance du prémaxillaire Récession gingivale Constriction maxillaire
  59. 59. Dr O.SANDID59
  60. 60. Dr O.SANDID60
  61. 61. Prévention d`inclusion - Mésio version dentaire -ME 61
  62. 62. Dr O.SANDID62
  63. 63. 63
  64. 64. Faire une radiographie de contrôle  Retard d’éruption  Inclusions dentaires  Ankyloses  Dents surnuméraires  Agénésies 64
  65. 65. A. Patti 65
  66. 66. 66 Dr O.SANDID
  67. 67. A. Patti 67
  68. 68.  Un examen radiographique de dépistage systématique vers l’âge de 8 ans , présomption d`une DDM, retard d`éruption ou suspicion d’inclusions.. 68 A. Patti
  69. 69. 1. L’extraction des dents surnuméraires et odontomes qui empêchent l’éruption de la dent permanente. 2. L’extraction des canines temporaires pour modifier l’orientation des canines permanentes. 3. L’aménagement d'un couloir d’éruption lorsqu'il y a risque d'inclusion: - par l’expansion du prémaxillaire - par avancement du groupe incisif - par distalisation du secteur latéral - par extraction de dents permanentes. 69 A. Patti
  70. 70.  L'émergence de la canine permanente se fait entre 10 et 13 ans  L'examen radiographique révèle : - que la canine permanente ne rhizalyse pas verticalement la racine de la dent temporaire - que sa couronne est excessivement mésialé - qu'elle se superpose à la racine de la latérale, et qu'elle échappe de ce fait au guidage mésial de l'incisive latérale. 70 A. Patti
  71. 71. 71
  72. 72. A Patti 72
  73. 73. Dr O. SANDID73
  74. 74. Dr O. SANDID74
  75. 75. 75
  76. 76. 76
  77. 77.  -DDM sévère inesthétique dépassant -10mm  -Signes d’inclusion des canines  -Typologie faciale hyperdivergent  -Patient motivé  -Macrodontie…..  Guidage de l’éruption 77
  78. 78.  Sans extractions des dents définitives  Avec extractions des dents définitives-Extractions sériées 78Dr O. SANDID
  79. 79. 79Dr O. SANDID
  80. 80. Protocole -Extractions des canines temporaires à 8 ans -Extractions des 1ères molaires temporaires 6 mois après. -Et Extractions des Premières Prémolaires entre 9 et 12 ans . 80DOLPHIN IMAGING
  81. 81. 81www.orthofree.com
  82. 82. Le traitement précoce avec des appareils fonctionnels réduit la durée du traitement en multi bagues, permettant de réduire les complications 82
  83. 83.  Reste à savoir que les choix en matière de santé public par les états influencent les décisions des praticiens  En France 90 % des traitements orthodontiques sont prise en charge par la sécurité sociale et les dépassements d’honoraires sont couverts par les mutuelles  La période d’interception en orthodontie est prise en charge pour une durée d’un an par les assurances … 83
  84. 84.  L’Odontologie moderne nécessite une coopération entre généraliste et spécialiste afin d’apporter les meilleurs soins à nos patients , et cela devrait être fait dans toutes les disciplines médicales.  LeTraitement précoce est bénéfique pour le patient, long, est peu rentable pour le praticien. Il permet d’éviter la chirurgie à l’âge adulte,de réorienter la croissance en direction et en quantité, et de corriger les dysfonctions. 84
  85. 85.  Vous trouvez l’intégralité de cette exposé, sur nos sites de formation continue  www.orthofree.com  www.dentalespace.com  Facebook: orthodontics orthodontie 85
  86. 86.  The timing of orthodontic treatment - DiBiase A. - 2002Dent. Update, 2002; 29, (9): 434-441.  Contribution à l’étude des rapports de la ventilation avec la morphogenèse cranio-faciale. Déduction thérapeutiques concernant l’ODF. -Talmant J, Rouvre M,Thibult JL,Turpin P. - 1982Orthod Fr 1982;53:7-181  L’approche préventive en orthopédie dento-faciale - Bassigny F., Bery A. - 2001Rev. Odontostomatol., 2001; 30, (2): 81-88.  The respiratory role of upper airways. A selective clinical and pathophysiological review. - Cole P. - 1993St Louis: MosbyYear Book  Ventilation nasale et dimension verticale : étude clinique et fonctionnelle. - Deniaud J,Talmant J, Nivet MH. - 2003Orthod Fr 2003;74:285-313  Treatments en denture mixte et équilibre musculaire - AKNIN J.J, RABERIN M., MAUHOURAT S., PELOSSE J.J., PERNIER C. - 2001Orthod Fr 72: 7-198  Action des muscles sur les procès alvéolaires, conséquences morphologiques - CAUHEPE J. - 1960Orthod Fr 31: 341-345  Interception des malocclusions de Classe II d'Angle - SALVADORI A - 1987Rev Orthp Dento Faciale 21: 217-233  Les dysfonctions oro-faciales : dépister et intercepter entre 0 et 7 ans. - BERTHET A., FRANCOIS C., BARTHELEMI S. - 1999J.O.S.P. 1999, 9, 1 : 51-66.  Mécanique de l’enveloppe faciale (3e partie). Organisation structurale de l’enveloppe. -TALMANT J., TALMANT J C., DENIAUD J. - 2000Rev. Orthop. Dento Faciale, 2000, 34 : 213-43.  Interception précoce des dysfonctions oro-faciales : pourquoi et comment? - BERTHET A., DELAMAIRE M., JACQUELIN L F. - 2001Chir. Dent. Fr., 2001, 1046 : 40-44.I  ntervention sur la croissance : l'interception neuro-musculaire - Luyten C. - 1994Rev. Belge Med. Dent., 1994 ; 49, (4) : 41-51  The role of prevention and simple interceptive measures in reducing the need for orthodontic treatment - Kerosuo H. - 2002Med. Princ. Pract., 2002; 11 suppl 1: 16-21. 86
  87. 87. 87
  88. 88. 88
  89. 89.  1- MAINTENEURS D'ESPACE  2- SUCCION DIGITALE  3-PREVENTION DESTRAUMA INC SUP  4-EXTRACTIONS SERIEES  5 -OCCLUSION INVERSEE ANTERIEURE-ENDOALVEOLIE- ENDOGNATHIE  6-BEANCE VERTICALE FONCTIONNELLE  7-DIASTEMES FREINS  8- PARAFONCTIONS  9-PREVENTION CANINES INCLUSES- ET DENTS INCLUSES  10-COMPLICATIONS EN ODF- BENEFICES ET RISQUES  11-EXTRACTION ODF  12-PREVENTION CARIES, PARODONTE  13 –INTERCEPTION EN ODF  14-TROUBLE DE L’ ERUPTION  15-REDUCTION AMELAIRE INTERPROXIMALE  16- MASQUE DELAIRE  17-TROUBLES DE CROISSANCE DES MAXILLAIRES  18-LES EXAMENS RADIOLOGIQUES EN ODF – CTCB…… 89
  90. 90.  a- Rétrognathie mandibulaire  b- Mandibule verrouillée  c- Prognathie mandibulaire  d- Endognathie, Endoalvoélie, Déviation ,Asymétrie 90
  91. 91. a - Succion digitale b-Occlusion inversée c- Extractions dentaires prématurées-ME d- Diastèmes et freins f- Préventions des inclusions dentaires g- Préventions des résorptions radiculaires h-Trouble d’éruption: Dents surnuméraires et agénésies i - DDM importante et extractions sériées – Guidage de l’éruption 91
  92. 92.  a- Respiration nasale b- Déglutition infantile  c- Praxies  d- Déséquilibre de l’Enveloppe neuro-musculaire 92
  93. 93. Dr O.SANDID Ecrans vestibulaires et labiaux pour équilibrer les forces musculaires 93
  94. 94. www.orthofree.com 94
  95. 95. 95
  96. 96. Early orthodontic treatment 96
  97. 97. 97
  98. 98. A. Patti 98
  99. 99. www.orthofree.com99

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