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1. Farmacología clínica
de los
antihelmínticos
CARROLA A.
CERVANTES D.
RODRÍGUEZ R.
RODRÍGUEZ R.

2. ALBENDAZOL
 Antihelmíntico de amplio espectro
 Se administra por VO
 La absorción aumenta con los alimentos adiposos y posiblemente por las
sales biliares
 Metabolismo hepático
 Concentraciones plasmáticas después de 3 horas
 Semivida 8 a 12 horas
 Eliminación 85% en orina y resto en heces

3. Farmacodinamia
 Actúa inhibiendo la síntesis de microtúbulos en los nematodos, con lo que
alteran irreversiblemente la captura de glucosa, disminuye la síntesis de
ATP y reduce la carga energética.

4. Indicaciones
 Fármaco de primera elección en pacientes con ascariasis, trichuria,
ancilostoma, teniasis, fasciolosis y equinococosis.
 Mejor tratamiento para cisticercosis por T. Solium
 Se administra con el estómago vacío > parásitos intraluminales
 Con alimentos > parásitos tisulares

5. Reacciones adversas
 Malestar epigástrico y transitorio
 Diarrea
 Cefalea
 Nauseas
 Vomito
 Mareo
 Insomnio
 Alopecia
 Lasitud

6. Contraindicaciones
 Pacientes hipersensibles al compuesto
 Mujeres embarazadas
 Niños menores de 2 años
 Pacientes con cirrosis hepática

7. Bitionol
 Alternativa al triclabendazol para el tratamiento de la fasciolosis
Farmacología
 Concentraciones sanguíneas 4 a 8 hrs
 Excreción renal
 Dosis: 30-50 mg/kg en dos o tres dosis

8. Reacciones adversas
 Diarrea
 Cólicos
 Anorexia
 Nauseas
 Vómito
 Mareo
 Cefalea

9. Citrato de dietilcarbamazina
 Fármaco de elección al tratamiento de filariosis, loiosis y eosinofilia
tropical.
Farmacología
 Concentraciones plasmáticas 2-3 horas con orina ácida y 10 horas con
orina alcalina
 Vía de eliminación renal
(Debe administrarse después de las comidas)

10. Aplicaciones clínicas
Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori y Loa loa
Fármaco de elección para infestaciones de estos parásitos
Dosis: 2 mg/kg tres veces al día durante 12 días (filariasis)
2 mg/kg tres veces al día durante dos a tres semanas (loiasis)
Eosinofilia tropical: VO una dosis de 2mg/kg tres veces al día durante dos a
tres semanas

11. Doxiciclina
 Tiene actividad microfilaricida notoria contra W. bancrofti.

12. Ivermectina
 Farmaco de elección en la estrongiloidiosis y oncocercosis.
 Paraliza a los nematodos al intensificar la transmisión de señales en los
nervios periféricos (mediada por GABA).
Administración: UNICAMENTE oral
Distribucion total: casi 50 L
Semivida: 16 horas aprox
Excreción por heces

13. Aplicaciones
 Oncocercosis
Dosis única de 150 µg/kg con agua y estómago vacío
Luego dos dosis: 1 mes y cada 6-12 meses
 Estrongiloidiosis
200 µg/kg una vez al día por dos días

14. Reacciones adversas
 Fatiga
 Mareo
 Náusea
 Vomito
 Dolor abdominal
 Exantemas
Oncocercosis (destrucción de las microfilarias)
Fiebre, cefalea, mareo, somnolencia, debilidad, exantema, prurito intenso,
diarrea, mialgias y altralgias, hipotensión, taquicardia y edema periférico.

15. Fármaco cuyas concentraciones sanguíneas máximas se alcanzan de cuatro a
ocho horas
a) Doxiciclina
b) ivermectina
c) Bitinol
d) Albendazol

16.  Fármaco de elección en la estrongiloidiosis y oncocercosis
a) doxiciclina
b) Mebendazol
c) Ivermectina
d) Ninguno

17. Dosis de ivermectina para tto de oncocercosis
a) 20ug/kg
b) 150ug/kg
c) 50ug/kg
d) 70ug/kg

18.  Fármaco de elección para tratar la larva migratoria cutánea/ dosis
a) doxiciclina/ 400mg/2días
b) Ivermectrina/ 350mg/3días
c) Albendazol/400mg/ al día*3días

19.  Fármaco alternativo a triclabendazol para tto de fasciolosis
a)Mebendazol
b) Doxiciclina
c) Ivermectrina
d) Bitinol

20. Caso clínico

21. Motivo de consulta
 Paciente de 8 años y 11 meses de edad con cuadro clínico de cuatro
años de evolución de expulsión de parásitos pequeños, blancos y
planos con la deposición. Asociado a dolor abdominal en
mesogastrio tipo cólico, que característicamente se presentaba
después de la ingestión de alimentos lo que ocasionaba
inapetencia, con frecuencia diaria por lo cual interfería con la
actividad física (disminución del juego e hipoactividad). El dolor en
ocasiones cedía con la deposición y no la despertaba durante la
noche. La madre refiere que asistió a varias consultas con medicina
general y pediatría donde tomaron paraclínicos (hemograma,
uroanálisis y coproparasitológico seriados) los cuales fueron
normales.

22.  En el siguiente control la madre asiste con los parásitos expulsados por la
paciente para mostrarlos al pediatra quien decide dar manejo con
metronidazol por 5 días sin mejoría del cuadro clínico. En consultas
posteriores consulta porque la sintomatología se exacerbó, asociada a
retraimiento y bajo rendimiento escolar, nuevamente prescriben múltiples
antiparasitarios los cuales la madre no recuerda su nombre, refiriendo que
presenta resolución parcial del cuadro aproximadamente por 1 o 2 meses y
posteriormente reaparición de los síntomas anteriormente descritos. Durante
el último año recibió antiparasitarios por ciclos de cinco días en tres
ocasiones con metronidazol y pamoato de pirantel.

23. Revisión por sistemas
 Palidez mucocutánea, dolor abdominal descrito en la
enfermedad actual, inapetencia, bajo rendimiento escolar,
retraimiento.

24. Antecedentes
 Perinatales: Producto de tercer embarazo controlado, sin complicaciones;
parto vaginal a término, con peso al nacer de 2500 gramos, adaptación
neonatal espontánea.
 Alimentarios: consumo de carne de res y de cerdo cruda durante su
estadía en Caquetá, como hábito familiar.
 Resto de antecedentes negativos

25. Dx
 Dolor abdominal recurrente tipo orgánico secundario a:
 a. Parasitosis Intestinal (Teniasis)
 2. Talla Baja

26. Tx
 Albendazol 400mg vía oral diarios durante tres días y repetir
la misma dosis a los 15 días.
 2. Recomendaciones de higiene en la familia
 3. Consumo de carnes bien cocidas
 4. Control en 1 mes