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Enfermedad celiaca: algunas respuestas, nuevas preguntas

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Enfermedad celiaca: algunas respuestas, nuevas preguntas

  1. 1. Enfermedad celiaca Algunas respuestas Nuevas preguntas David Pérez Solís Servicio de Pediatría Hospital San Agustín
  2. 2. Celiaca clásica Celiaca oligosintomática Celiaca silente Intolerancia al gluten Celiaca latente Alergia al gluten Celiaca potencial Predisposición genética
  3. 3. Desencadenada por la gliadina del gluten Daño intestinal y general Autoinmunidad Susceptibilidad genética (DQ2, DQ8)
  4. 4. ¿Podemos pr evenir la?
  5. 5. ¿Cuándo introducir el gluten?
  6. 6. Recomendaciones ESPGHAN 2008 • No introducir gluten antes de los 4 meses ni de los 7 meses en adelante. • Introducir el gluten gradualmente mientras se recibe lactancia materna. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99-110.
  7. 7. Niños de riesgo: PreventCD
  8. 8. Dia gnosticando la Enfer medad Celiaca
  9. 9. Biopsia Síntomas Anticuerpos Genética
  10. 10. Biopsia Biopsia Síntomas Biopsia
  11. 11. Biopsia Síntomas Anticuerpos
  12. 12. Biopsia Síntomas Anticuerpos Genética
  13. 13. Tratamient o
  14. 14. • 10 mg al día es una ingesta segura • Entre 10 y 50 mg hay dudas • Difícil calcular la ingesta. 1 ppm=1mg/Kg
  15. 15. Más allá de la dieta
  16. 16. Acetato de Larazotido (AT-1001) • Inhibidor de la permeabilidad intercelular • Derivado de una toxina del V. Cholerae (ZOT) • Actualmente estudios en Fase IIb (Alba Therapeutics) • Disminuye síntomas y anticuerpos al hacer provocación con gluten
  17. 17. Glutenasas (ALV003, AN-PEP) • Destruyen el gluten para que el sistema inmune no lo reconozca • Posible uso para tratar alimentos con gluten antes de su consumo • Todavía en fase de estudio temprana (2a)
  18. 18. Inmunomoduladores • Infección por el parásito Necator americanus (anquilostomiasis) • Probióticos • Ensayos en curso. Por ahora sin eficacia demostrada • Inhibidor del receptor CCR9 de linfocitos T  Podría favorecer aumento de infecciones
  19. 19. Vacuna terapéutica (NexVax2) • Inducción de tolerancia al gluten • Al modo de las vacunas para la alergia • Extracto de 3 péptidos del gluten por vía subcutánea • Estudios muy preliminares (fase 1), pendiente valorar eficacia

Notes de l'éditeur

  • 1969: Criterios de Interlaken. Acta Paediatrica Scandinavica 59 (4) p. 461-464
  • 1990: Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Report of Working Group of European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Arch Dis Child 1990;65:8 909-911 doi:10.1136/adc.65.8.909
  • Catassi C, et al. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease. Am J Clin Nutr. 2007 Jan;85(1):160-6.
  • Paterson BM, Lammers KM, Arrieta MC, Fasano A, Meddings JB. The safety, tolerance, pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of single doses of AT-1001 in coeliac disease subjects: a proof of concept study. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26(5):757-66.
  • The effects of ALV003 pre-digestion of gluten on immune response and symptoms in celiac disease in vivo. Clinical immunology 2010 134 (3) p. 289-95
  • Paterson BM, Lammers KM, Arrieta MC, Fasano A, Meddings JB. The safety, tolerance, pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of single doses of AT-1001 in coeliac disease subjects: a proof of concept study. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26(5):757-66.

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