Limfadenopati adalah pembengkakan dan kelainan kelenjar limfe yang merupakan tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi. Dapat disebabkan oleh peningkatan limfosit, infiltrasi sel radang, proliferasi sel maligna, atau infiltrasi sel ganas. Gejalanya meliputi pembengkakan kelenjar limfe yang dapat dirasakan pada palpasi. Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan darah, biopsi kelenjar limfe, dan pemeriksaan

1. A. Pengertian
Limfadenopati adalah suatu tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi (Tambayong, 2000; 52).
Limfadenopati adalah digunakan untuk menggambarkan setiap kelainan kelenjar limfe
(Price, 1995; 40).
Limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison, 1999; 370).
Dari pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa Limfadenopati adalah
kelainan dan pembengkakan kelenjar limfe sebagai tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi.
B. Etiologi
1. Peningkatan jumlah limfosit makrofag jinak selama reaksi terhadap antigen.
2. infiltrasi oleh sel radang pada infeksi yang menyerang kelenjar limfe.
3. Proliferasi in situ dari limfosit maligna atau makrofag.
4. infiltrasi kelenjar oleh sel ganas metastatik.
5. Infiltrasi kelenjar limfe oleh makrofag yang mengandung metabolit dalam penyakit
cadangan lipid.
(Harrison, 1999; 370)
.
C. Patofisiologi
Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan sistem vaskular darah.
Biasanya ada penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe jaringan, dan
limfe yang terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan akhirnya bergabung kembali
kedarah vena. Bila daerah terkena radang, biasanya terjadi kenaikan yang menyolok pada
aliran limfe dari daerah itu. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan peradangan akut,
lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang, sama seperti yang terjadi
pada venula, dengan demikian memungkinkan lebih banyak bahan interstisial yang masuk
kedalam pembuluh limfe. Bagaimanapun juga, selama peradangan akut tidak hanya aliran
limfe yang bertambah , tetapi kandungan protein dan sel dari cairan limfe juga bertambah
dengan cara yang sama.
Sebaliknya, bertambahnya aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe menguntungkan
karena cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang dengan
mengosongkan sebagian dari eksudat. Sebaliknya, agen-agen yang dapat menimbulkan
cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari tempat peradangan primer ketempat yang
jauh dalam tubuh. Dengan cara ini, misalnya, agen-agen yang menular dapat menyebar.
Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh kelenjar limfe regional
yang dilalui oleh cairan limfe yang bergerak menuju kedalam tubuh, tetapi agen atau bahan
yang terbawa oleh cairan limfe mungkin masih dapat melewati kelenjar dan akhirnya

2. mencapai aliran darah. (Price, 1995; 39 - 40).
Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang kemungkinan
diagnosis ini dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung darah lengap, biakan
darah, foto rontgen, serologi, uji kulit). Jika adenopati sistemik tetap terjadi tanpa penyebab
yang jelas tanpa diketahui, biopsi kelenjar limfe dianjurkan. (Harrison, 1999; 372). Biopsi
sayatan: Sebagian kecil jaringan tumur mame diamdil melalui operasi dengan anestesi
umum jaringan tumor itu dikeluarkan, lalu secepatnya dikirim kelaborat untuk diperriksa.
Biasanya biopsi ini dilakukan untuk pemastian diagnosis setelah operasi. ( Oswari, 2000; 240
). Anestesi umum menyebabkan mati rasa karena obat ini masuk kejaringan otak dengan
tekanan setempat yang tinngi. ( Oswari, 2000; 34 ). Pada awal pembiusan ukuran pupil
masih biasa, reflek pupil masih kuat, pernafasan tidak teratur, nadi tidak teratur, sedangkan
tekanan darah tidak berubah, seperti biasa. (Oswari, 2000; 35).
D. Manifestasi klinis
Kelenjar limfoma cenerung teraba kenyal, seperti karet, saling berhubungan, dan tanpa
nyeri. Kelenjar pada karsinoma metastatik biasanya keras, dan terfiksasi pada jaringan
dibawahnya. Pada infeksi akut teraba lunak, membengkak secara asimetrik, dan saling
berhubungan, serta kulit di atasnya tampak erimatosa.
(Harrison, 1999; 370).
E. Pemeriksaan penunjang
1. Hitung darah lengkap.
2. Biakan darah.
3. Foto rontgen.
4. Serologi.
5. Uji kulit.
(Harrison, 1999; 372).
F. Penatalaksanaan medis dan bedah
Biopsi kelejar limfe.
(Harrison, 1999; 372).
G. Dasar data pengkajian Pasien
Aktivitas / istirahat
Gejala : Kelelahan, kelemahan, atau malaise umum.
Kehilangan produktivitas dan penurunan toleransi latihan.
Kebutuhan tidur dan dan istirahat lebih banyak.
Tanda : Penurunan kekuatan, bahu merosot, jalan lamban, dan tanda lain yang

3. menunjukkan kelelahan.
Sirkulasi
Gejala : Palpitasi, angina / nyeri dada.
Tanda : Takikardia, disrutmia.
Sianosis wajah dan leher (obstruksi drainase vena karena pembesaran nodus limfa adalah
kejadian yang jarang).
Ikterus sklera dan ikterik umum sehubungan dengan kerusakan hati dan obstruksi duktus
empedu oleh pembesan nodus limfe (mungkin tanda lanjut).
Pucat (anemia), diaforesis, keringat malam.
Integritas ego
Gejala : Faktor stres, mis ; sekolah, pekerjaan, keluarga.
Takut/ansietas sehubungan dengan diagnosis dan kemungkinan takut mati.
Anseitas/takut sehubungan dengan tes diagnostik dan modalitas pengobatan (kemoterapi
dan terapi radiasi)
Masalah finansial : biaya rumah sakit, pengobatan mahal, takut kehilangan pekerjaan
sehubungan dengan kehilangan waktu bekerja.
Status hubungan : takut dan ansietas sehubungan dengan menjadi orang yang tergantung
pada keluarga.
Tanda : berbagai perilaku, mis ; marah, menarik diri, pasif.
Eliminasi
Gejala : Perubahan karakteristik urine dan/ atau feses.
Riwayat obstruksi usus, contoh intususepsi, atau sindrom malabsorpsi (infiltrasi dari nudos
limfa retroperitonial).
Tanda : Nyeri tekan pada kuadran kanan atas dan pembesaran kanan atas dan pembesaran
pada palpasi (hematomegali).
Nyeri tekan pada kuadran kiri atas dan pembesaran pada palpasi (splenomegali).
Penurunan haluaran urine, urine gelap/pekat, anuria (obstruksi uretral/ gagal ginjal).
Disfungsi usus dan kandung kemih (kompresi batang spinal terjadi lebih lanjut).
Makanan / Cairan
Gejala : Anoreksia/kehilangan nafsu makan.
Disfagia ( tekanan pada esofagus )
Adanya penurunan berat badan yang tak dapat tak dapat dijelaskan sama dengan 10% atau
lebih dari berat badan dalam 6 bulan sebelumnya dengan tanpa upaya diet.
Tanda : pembengkakan pada wajah, leher, rahang, atau tangan kanan ( sekunder terhadap
kompresi vena kava superioroleh pembesaran nodus limfe).
Ekstrimitas: edema ekstrimitas bawah sehubungan dengan obstruksi vena kava inferior dari
pembesaran nodus limfe intraabdominal ( non-Hodgkin).
Asites ( obstruksi vena kava inferior sehubungan dengan pembesaran nodus limfa intraab-
dominal).
Neurosensori
Gejala : Nyeri syaraf ( neuralgia ) menunjukkan kompresi akar saraf oleh pembesaran nodus

4. limfa pada brakial, lumbar, dan, pleksus sakral.
Kelamahan otot, parestesia
Tanda : Status mental: letargi, menarik diri, kurang minum terhadap sekitar.
Paraplegia ( kompresi batang spinal dari tubuh vetebral, keterlibatan diskus pada kompresi/
degenerasi, atau kompresi suplai darah terhadap batang spinal).
Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Nyeri tekan / nyeri pada nodus limfa yang terkena, mis; pada sekitar mediastinum,
nyeri dada, nyeri punggung ( kompresi vertebral ) ; nyeri tulang umum ( keterlibatan tulamg
limfomatus )
Nyeri segera pada area yang terkena setelah minum alkohol.
Tanda : Fokus pada diri sendiri; perilaku berhati – hati.
Pernafasan
Gejala : Dispnea pada kerja atau istirahat; nyeri dada.
Tanda : Dispnea; takikardia
Batuk kering non-produktif.
Tanda distres pernafasan, contoh peningkatan frekuensi pernapasan dan kedalaman,
penggunaan otot bantu, stridor, sianosis.
Parau/ paralisis laringeal(tekanan dari pembesaran nodus pada saraf laringeal).
Keamanan
Gejala : Riwayat sering/adanya infeksi ( abnormalitas imunitas seluler pencetus untuk infeksi
virus herpes sismetik, TB, toksoplasmosis, atau infeksi bakterial ).
Riwayat mononukleus ( resiko tinggi penyakit hodgkin pada pasien dengan titer tringgi virus
Espstien – Barr ). Riwayat ulkus / perforasi perdarahan gaster.
Pola sabit adalah peningkatan suhu malam hari berakhir sampai beberapa minggu ( demam
pel – Ebstain ) diikuti oleh periode demam; keringat malam tanpa mengigil.
Kemerahan/ pruritus umum.
Tanda : Demam menetap tak dapat dijelaskan dan lebih tinggi dari 380 C tanpa gejala
infeksi.
Nodus limfe simetris, tak nyeri, membenkak / membesar ( nodus servikal paling umum
terkena, lebih pada sisi kiri daripada kanan kanan; kemudian nudos aksila dan mediastinal )
Nudus dapat terasa kenyal dan keras, diskret dan dapat digerakkan.
Pembesaran tonsil.
Pruritus umum.
Sebagian area kehilangan pigmentasi melanin ( vitiligo )
Seksualitas
Gejala : Masalah tentang fertilitas / kehamilan ( sementara penyakit tidak mempengaruhi ).
Tetapi penurunan libido.
Penyuluhan/pembelajaran
Gejala : Faktor resiko keluarga ( lebih tinggi insiden diantara keluarga pasien Hodgkin dari
pada populasi umum ).
Pekerjaan terpajan pada herbisida ( pekerja katu / kimia ).
Pertimbangan DRG

5. menunjukkan rerata lama dirawat 3,9 hari, dengan intervensi bedah, 10,1 hari.
Rencana pemulangan :
Dapat memerlukan bantuan terapi medik / suplai, aktivitas perawat diri dan/atau pekerjaan
rumah / transportasi, belanja.
( Doengos,1999; 605-607 )
H. Pathway dan masalah keperawatannya
Peradangan
↓
Pembuluh darah
↓
Cairan iterstisial ke saluran limfe jaringan
↓
Peningkatan pada aliran limfe
↓
Lapisan sel pembatas meregang
↓
Kelenjar limfe membesar
↓
Bahan interstisial yang masuk lebih banyak
↓
Agen penyebab cidera terbawa cairan limfe
↓
Pembuluh darah
↓
Keseluruh tubuh
↓
Penyebaran agen yang menular
Operasi/biopsi
Intoleransi aktifitas
↓
Pembiusan biopsi
Pernafasan tidak teratur Mati rasa Kelemahan umum
Nyeri
Neuromuskular Dilakukan sayatan

6. Pembuluh darah Kulit terbuka
Resiko kekurangan volume cairan
Pola nafas tidak efektif
Resiko infeksi
Oeswari, 2000
Price, 1995
Harrison, 1999
I. Fokus intervensi.
1. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
Tujuan: Mencapai penyembuhan tepat waktu,bebas drenase purulen atau eritema dan tidak
demam ( doengos, 1999; 796 – 797 )
Interensi :
- Tingkatkan cuci tangan yang baik pada setaf dan pasien.
- Gunakan aseptik atau kebersinan yang ketet sesuai indikasi untuk menguatkan atau
menganti balutan dan bila menangani drain.insruksian pasien tidak untuk menyentuh atau
menggaruk insisi
- Kaji kulit atau warna insisi. Suhu dan integrits: perhatikan adanya eritema /inflamasi
kehilangan penyatuan luka.
- Awasi suhu.adanya menggigil.
- Dorong pemasukan cairan,diey tinggi protein dengan bentuk makanan kasar.
- Kolaborasi berikan antibiotik sesuai indikasi
Rasional :
- Menurunkan resiko kontaminasi silang.
- Mencegah kotaminasi dan resiko infeki luka,dimana dapat memerlukan post prostese.
- Memberikan informasi trenteng status proses penyembuhan dan mewaspadakan staf
terhadap dini infeksi.
- Meskipun umumnya suhu meningkatpdad fase dini pasca operasi dan/atua adanya
menggigil biasanya mengindikasikan terjadinya infeksi memerlukan inetrvensi untuk
mencegah komplikasi lebih serius.
- Mempertahankan keseimbangan cairan dan nutrisi untuk mendukung perfusi jaringan dan
memberikan nutrisi yang perlu untuk regenerasi selular dan penyembuhan jaringan.
- Mungkin berguna secara profilaktik untuk mencegah infeksi.
2. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit, jaringan dan integritas otot.
Tujuan: mengatakan bahwa rasa sakit telah terkontrol / hilang.
( doengos, 1999; 915 – 917 )
Intervensi :
- Evaluasi rasa sakit secara regular (mis, setiap 2 jam x 12 ), catat karakteristik, lokasi n

7. intensitas ( skala 0-10 ).
- Kaji penyebab ketidaknyamanan yang mungkin selain dari prosedur operasi.
- Berikan informasi mengenai sifat ketidaknyamanan, sesui kebutuhan
- Lakukan reposisi sesui petunjuk, misalnya semi - fowler; miring.
- Dorong penggunaan teknik relaksasi, misalnya latihan napas dalam, bimbingan imajinasi,
visualisasi.
- Berikan perwatan oral reguler.
Rasional:
- Sediakan informasi mengenai kebutuhan / efektifitas intervensi. Catatan: sakit kepala
frontal dan / atau oksipital mungkin berekembang dalam 24-72 jam yang mengikuti anestesi
spinal, mengharuskan posisi terlentang, peningkatan pemasukan cairan, dan pemberitahuan
ahli anestesi.
- Ketidaknyamanan mungkin disebabkan / diperburuk dengan penekanan pada kateter
indwelling yang tidak tetap, selang NG, jalur parenteral ( sakit kandung kemih, akumulasi
cairan dan gas gaster, dan infiltrasi cairan IV/ medikasi.
- Pahami penyebab ketidaknyamanan ( misalnya sakit otot dari pemberian suksinilkolin
dapat bertahan sampai 48 jam pasca operasi, sakit kepala sinus yang disosialisasikan dengan
nitrus oksida dan sakit tenggorok dan sediakan jaminan emosional. Catatan: peristasia
bagian-bagian tubuh dapat menyebabkan cedera saraf. Gejala – gejala mungkin bertahan
sampai berjam-jam atau bahkan berbulan – bulan dan membutuhkan wevaluasi tambahan.
- Mungkin mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi. Posisi semi – Fowler dapat
mengurangi tegangan otot abdominal dan oto punggung artritis, sewdangkan miring
mengurangi tekanan dorsal.
- Lepaskan tegangan emosional dan otot; tingkatkan perasaan kontrol yang mungkin dapat
meningkatkan kemam puan koping.
- Mengurangi ketidaknyamanan yang di hubungkan dangan membaran mukosa yang kering
pada zat – zat anestesi, restriksi oral.
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan neouromuskular, ketidak imbangan
persptual.
Tujuan: Menetapkan pola nafas normal / efektif dan bebas dari sianosis dan tanda – tanda
hipoksai lain. ( doengos, 1999; 911 – 912 )
Intervensi:
- Pertahankan jalan udara pasien dengan memiringkan kepala, hipereksentensi rahang,
aliran udara feringeal oral.
- Obserefasi dan kedalamam pernafasan, pemakaian otot – otot bantu pernafasan,
perluasan rongga dada, retraksi atau pernafasan cuping hidung, warna kulit dan aliran
udara.
- Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan pernafasan dan jenis
pembedahan.
- Observasi pengembalian fungsi otot terutama otot pernafasan.
- Lakukan penghisapan lendir jika perlu.

8. - Kaloborasi: berikan tambahan oksigen sesui kebutuhan.
Rasional:
- Mencegah obstruksi jalan nafas.
- Dilakukan untuk memastikan efektivitas pernafasan sehingga upaya memperbaikinya
dapat segera dilakukan.
- Elevasi kepala dan posisi miring akan mencegah terjadinya aspirasi dari muntah, posisi
yang benar akan mendoromg ventilasi pada lobus paru bagian bawah dan menurunkan
tekanan pada diafragma.
- Setekah pemberian obat – obat relaksasi otot selama masa intra operatif pengembalian
fungsi otot pertama kali terjadi pada difragma, otot – otot interkostal, dan laring yang akan
diikuti dengan relaksasi dengan relaksasi kelompok otot – otot utma seperti leher, bahu, dan
otot – otot abdominal, selanjutnya diikuti oleh otot – otot berukuran sedang seperti lidah,
paring, otot – otot ekstensi dan fleksi dan diakhiri oleh mata, mulut, wajah dan jari – jari
tangan.
- Obstruksi jalan nafas dapat terjadi karena danya darah atau mukus dalam tenggorok atau
trakea.
- Dilakukan untuk meningkatkan atau memaksimalkan pengambilan oksigen yang akan diikat
oleh Hb yang mengantikan tempat gas anestesi dan mendorng pengeluaran gas tersebut
melalui zat – zat inhalasi.
4. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran
integritas pembuluh darah, perubahan dalam kemampuan pembekuan darah.
Tujuan: Mendemonstrasikan keseimbangan cairan yang adekuat, sebagaimana ditunjukkan
dengan tanda – tanda vital yang stabil, palpasi denyut nadi dengan kualitas yang baik, turgor
kulit normal, membran mukosa lembab, dan pengeluaran urine yang sesui. . ( doengos,
1999; 913 – 915 )
Intervensi:
- Ukur dan catat pemasukan dan pengeluaran ( termasuk pengeluaran gastrointestinal ).
- Kaji pengeluaran urinarus, terutama untuk tipe prosedur operasi yang dilakukan.
- Berikan bantuan pengukuran berkemih sesuai kebutuhan. Misalnya privasi, posisi duduk,
air yang mengalir dalam bak, mengalirkan air hamgat diatas perineum.
- Catat munculnya mual/muntah, riwayat pasien mabuk perjalanan.
- Periksa pembalut, alat drein pada intrval reguler. Kaji luka untuk terjadinya
pembengkakan.
- Kalaborasi: Berikan cairan pariental, pruduksi darah dean / atau plasma ekspander sesuai
petunjuk. Tingkatkan kecepatan IV jika diperlukan.
Rasional:
- Dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentifikasi pengeluaran cairan/
kebutuhan pemggantian dan pilihan – pilihan yang mempengaruhi intervensi.
- Mungkin akan terjadi penurunan ataupun penghilangan setelah prosedur pada sistem
genitourinarius dan / atau struktur yang berdekatan.

9. - Meningkatkan relaksasi otot perineal dan memudahkan upaya pengosongan.
- Wanita, pasien dengan obesitas, dan mereka yang memiliki kecenderungan mabuk
perjalanan penyakit memiliki resiko mual/ muntah yang lebih tinggi pada masa pasca
operasi. Selain itu, semakin lama durasi anestesi, semakin resiko untuk mual, catatan: Mual
yang terjadi selama 12 –24 jam pasca operasi umumnya dibangunkan dengan anestesi(
termasuk anestesi regional ),. Mual yang bertahan lebih dari 3 hari pasca operasi mungkin
dihubungkan dengan pilihan narkotik untuk mengontrol rasa sakit atau tr erap oabt –
abatan lainnya.
- Perdarahan yang berlebihan dapat mengacu kepada hipovolemia / hemoragi.
Pembengkakan lokal mungkin mengindikasikan formasi hematoma/ perdarahan.
- Gantikan kehilangan cairan yang telah didokumentasikan. Catat waktu penggantian
volume sirkulasi yang potensial bagi penurunan komplikasi, misalnya ketidak seimbangan.
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Kelemahan umum; penurunan kekuatan /
ketahanan; nyeri.
Tujuan: Menunjukkan teknik / perilaku yang mampu memampukan kembali melakukan
aktivitas. . ( doengos, 1999;536 – 537 )
Intervensi:
- Tingkatkan tirah baring / duduk. Berikan linkungan tenang; batasi pengunjung sesui
keperluan.
- Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit yang baik.
- Tingkatkan aktivitas sesui toleransi, bantu melakukan latihan rentang gerak sensipasi/ aktif.
- Dorong penggunaan teknik menejemen stres. Contoh relaksasi progresif, vissualisasi
bimbing imajinasi. Berikan aktivitas hiburan yang tepat contoh menonton Tv, radio, dan
membaca.
- Berikan obat sesui indikasi, Sedatif, agen antiansietas, contoh Diazepam ( valium ),
Lorazepam ( ativam ).
Rasional:
- Meningkatkan istirahat dan ketenangan. Menyipan energi yang digunakan untuk
penyembuhan. Aktivitas dengan posisi duduk tegak diyakini menurunkan aliran darah kaki
yang mencegah sirkulasi optimal kesel hati.
- Meningkatkan fungsi pernapasan dan meminimalkan tekanan pada area tertentu untuk
menurunkan resiko kerusakan jaringan.
- Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan. Ini dapat terjadi karena keterbatasan
aktivitas yang mengganggu periode istirahat.
- Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi, memusatkan kembali perhatian, dan
meningkatkan koping.
- Membantu dalam menejemen kebutuhan tidur, catatan: Penggunaan Barbiturat dan

10. Tranguilizer seperti Compazine dan Thorazine, dikontra indikasikan sehubungan dengan
efek hepatotoksik.

11. ASKEP LIMFADENOPATI
SKENARIO 2
Tn. A dirawat di RSUD XX diruang hematologi dengan keluhan mual, muntah, tidak
nafsu makan dan serig keringat malam. Tn. A mengatakan sejak kurang lebih 4 bulan yang lalu
sebelum masuk RS pertama kali disadari dileher kiri ada benjolan berukuran sebesar telur ayam,
padat kenyal dan makin lama makin membesar, mula-mula benjolan tidak nyeri tekan, tetapi
sejak 2 bulan yang lalu pada benjolan timbul luka-luka kemerahan bila ditekan ada kemerahan
bila terasa nyeri, nyeri dirasakan saat benjolan ditekan dan tidak menyebar. Dari hasil anamnesa
dan pemeriksaan didapatkan limfadenepati, anorexsia, anemi, dan palpitasi. Advise dokter
mengatakan Tn. A disarankan untuk untuk dilakukan pemeriksaan Biopsi dan pemeriksaan lain
untuk mendapatkan diagnose medis.
Langkah 1 : klarifikasi istilah dan konsep
1. Palpitasi adalah jantung yang kuat dan cepat disadari pasien.
2. Hematologi adalah ilmu yang mempelajari tentang darah, pembentuknya dan bentuk – bentuk
darah
3. Pemeriksaan biopsy adalah eksisi jaringan dari tubuh yang hidup untuk pembentukan
microscopy guna meningkatkan diagnosa
4. Limfadenospati adalah suatu keadaan hyperplasia kelenjar getah bening.
5. Anorexsia adalah tidak nafsu makan.

12. Langkah 2 : menetapkan / mendefinisi masalah
Dari scenario diatas dilihat dari tanda dan gejala, maka masalah yang timbul ada :
 Dileher kiri Tn A ada benjolan sebesar telur ayam, yang mula – mula tidak nyeri tekan.
 Tn A mengalami kelainan limfa yang berhubungan dengan system getah bening.
 Dileher kiri Tn A yang merupakan tanda penyakit limfadenopati penyebab dari hyperplasia.
Dan dapat diambil Diagnosa medis dan Diagnosa keperawatan sebagai berikut :
Diagnose medis Diagnose keperawatan
LIMFOMA  Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan
prosedur invasit.
 Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit,
jaringan dan integritas.
 Pola nafas tidak efetif berhubungan dengan
neouromuscular, ketidak imbangan persptual.
 Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan
berhubungan dengan pengeluaran integritas pembuluh
darah, perubahan dalam kemampuan pembekuan darah.
Langkah 3 : Analisa masalah (Curah pendapat)
1. Bagaimana penatalaksanaan limfadenopati ?
 Penata laksanaannya adalah kemoterapi dan terapi radiasi.
2. Bagaimana mekanisme terjadinya limfadenopati ?
 Mekanisme terjadinya limfadenopati adalah terjadi karena beberapa sebab otot yaitu
peningkatan jumlah limfosit makrofat jinak selama reaksi terhadap antigen.
3. Bagaimana proses pembentukan kelenjar getah bening dan dimana saja kelenjar getah bening
tersebut ?
 Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita
memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah
submandibular (bagian bawah rahang bawah; sub: bawah;mandibula:rahang bawah),
ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat. Terbungkus kapsul
fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan

13. tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening
yang melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari
lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya.
4. Bagaimana tanda dan gejala limfadenopati ?
 ditandai pembengkakan pada satu atau lebih kelenjar getah bening, biasanya di leher
dan ketiak, tetapi kadang kala di tempat lain. Gejala ini biasanya cepat hilang tanpa
diobati.
5. Kenapa bisa terjadi benjolan dileher kiri Tn A ?
 karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen
(mikroba, zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen
yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan
tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah
bening membesar.
6. Bagaimana keterkaitan kelenjar limfa dengan system imunitas ?
 Hubungan antara kelenjar limfa dengan sistem imunitas adalah kelenjar limfa juuga
termasuk dalam pertahanan tubuh. Kelenjar limfa memiliki sel pertahanan tubuh, jika
ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar limfa dapat menghasilkan sel – sel
pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut.
Langkah 4 (menginventarisasi secara sistematis berbagai penjelasan yang telah didapatkan
kelompok pada langkah 3)
 Ada hubungan antara benjolan sebesar telur ayam dileher Tn A dengan limfadenopati.
 Ada hubungan antara limfadenopati dan system hematologis.
 Ada hubngan antara tanda dan gejala yang dialami Tn A dengan penyakit yang dideritanya.
Langkah 5 (merumuskan sasaran pembelajaran)
 Limfoma.
Hitung Darah Lengkap Denga diferensial dan hitung Trombosit
Darah sering diperiksa untuk mengetahui keadekuatan jumlah sel dan fungsinya.
Pemeriksaan yang paling sering dilakukan adalah hitung darah lengkap, yang memberi informasi
jumlah, konsentrasi, dan karakter fisil sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang ada
didalam sampel darah vena. Hitung darah lengkap diferensial bergantung usia dan pada tingkat

14. yang lebih rendah, bergantung janis kelamin. Latihan atau olahraga,status reproduksi, dan
berbagai jenis obat dapat menyebabkan deviasi hasil pemeriksaan. Hitung darah lengkap
diferensial digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, untuk penapisan kondisi spesifik,
dan untuk menentukan kesehatan praoperatif. Hitung darah lengkap juga digunakan untuk
mengevaluasi tingkat keberhasilan terapi.
Ukuran sel darah merah ditunjukkan dengan mean corpuscular volume (MCV) atau
volume korpuskular rata-rata dan mean corpuscular hemoglobin concretation (MCHC) atau
konsentrasi hemoglobin korpuskular rata-rata yang memberi informasi tambahan pada pasien
penderita anemia. Sel darah merah juga diperiksa RDW (red cell size distribution width) didalam
sampel darah. Jika RDW tinggi, hal ini berarti ada rentang ukuran sel darah merah yang cukup
luas di dalam sampel darah. RDW bermanfaat untuk membedakan jenis-jenis anemia yang
hampir sama. Sebagai contoh pasien dengan selmikrositik (kecil) yang memiliki RDW normal
dapat mengalami abnormalitas hemoglobin seperti talasemia, sementara pasien drngan sel
mikrositik yang hampir sama tetapi RDW tinggi lebih tinggi cenderung mengalami defisiensi zat
besi. Kombinasi nilai sel darah merah lainnya memberi penanda yang berbeda untuk etiologi
gangguan darah.
Pemeriksaan darah lainnya adalah golongan darah ABO dan antigen Rh serta
pemeriksaan untuk mengidentifikasi adanya mikroorganisme dan titer antibodi. Laju sedimentasi
eritrosit (SED) adalah pemeriksaan yang mengevaluasi kecenderungan sel darah merah untuk
terpisah dari bagian darah yang tidak membeku dalam satu jam. Pemeriksaan ini berdasarkan
fakta bahwa inflamasi dan proses lain yang hampir sama menstimulasi hepar untuk melepaskan
sejumlah protein ke dalam darah, yang menyebabkan sel darah beragregasi bersama-sama,
menjadi lebih berat dan akhirnya mengendap ke dasar wadah. Karena hal ini, laju SED sering
kali meningkat secara tidak spesifik pada penyakit inflamasi.
Nilai Hitung Darah Lengkap Dengan differensial Dan Hitung Trombosit (Orang Dewasa)
 Hitung sel darah merah: 4,0-5,5 juta/ml darah
 Hitung sel darah putih: 5.000-10.000/ml darah
 Hitung trombosit: 140.000-40.0000/ml darah
 Hematokrit (% sel darah merah): 42-52% untuk pria; 36-48% untuk wanita)
 Hemoglobin:14,0-17,5 gram/100 ml untuk pria; 12,0-16,0 gram/100 ml untuk wanita
 Neutrofil: 50%-62%
 Eosinofil: 0%-3%
 Basofil:0%-1%
 Limfosit:25%-40%
 Monosit:3%-7%
Pemeriksaan Ukuran Sel Darah Merah dan Hemoglobin (dewasa)
 MCV: 82-98 fL/sel darah
 MCHC: 32-36 g/dL
 RDW:11,5-14,5 koefisien variasi ukuran sel darah merah
Laju Sedimentasi
 Laju SED: 0-20 mm/jam
Waktu Pembekuan
Waktu pembekuan adalah lama waktu pembekuan yang terjadi setelah penusukan luka standart
pada kulit. Waktu pembekuan diukur dalam menit dan mengindikasikan status fungsi trombosit,

15. terutama efektifitas sumbatan trombosit. Waktu pembekuan tidak lebih dari 15 menit (normal:
3,0-9,0 menit) untuk penusukan lengan.
Masa Troboplastin parsial/protombin
PTT (pratial thromboplastin time) dan PT (prothrombin time) mendeteksi defisiensi
dalam aktifitas berbagai faktor pembekuan. Kedua pemeriksaan mengevaluasi bekuan dalam
sampel darah vena.
PTT menunjukkan efektifitas jalur intrinsik koagulasi dan tidak boleh lebih dari 90 detik
(normal: 30 sampai 40 detik). Pemeriksaan ini penting dalam menentukan efektifitas dan
keamanan terapi herapin.
PT mendemonstrasikan efektifitas faktor koagulasi vitamin K-dependen, terutama jalur
ekstrinsik dan jalur umumnya koagulasi. PT seharusnya tidak lebih dari 40 detik, atau sampai 2,5
kali level kontrol (normal: 11 sampai 13 detik). PT digunakan untuk menentukan efektifitas
terapi warfarin (Coumadin).
Langkah 6 (mengumpulkan informasi tambahan diluar waktu diskusi kelompok/belajar
mandiri)
Langkah 7 (melakukan sintesa dan pengujian informasi yang telah terkumpul)
LAPORAN PENDAHULUAN
A. Pengertian
 Limfadenopati adalah suatu tanda dari infeksi berat dan terlokalisasi (Tambayong,
2000; 52).
 Limfadenopati adalah digunakan untuk menggambarkan setiap kelainan kelenjar
limfe (Price, 1995; 40).
 Limfadenopati adalah pembengkakan kelenjar limfe (Harrison, 1999; 370).
Dari pengertian diatas maka dapat diambil kesimpulan bahwa
 Limfadenopati adalah kelainan dan pembengkakan kelenjar limfe sebagai tanda dari
infeksi berat dan terlokalisasi.
B. Etiologi
 Peningkatan jumlah limfosit makrofag jinak selama reaksi terhadap antigen.
 Infiltrasi oleh sel radang pada infeksi yang menyerang kelenjar limfe.
 Proliferasi in situ dari limfosit maligna atau makrofag.

16.  Infiltrasi kelenjar oleh sel ganas metastatik.
 Infiltrasi kelenjar limfe oleh makrofag yang mengandung metabolit dalam penyakit
cadangan lipid.
(Harrison, 1999; 370)
C. Tanda dan Gejala
a. demam berkepanjangan dengan suhu lebih dari 38 o
C.
b. sering keringat malam.
c. Kehilangan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan.
d. Timbul benjolan di bagian leher.
D. Patofisiologi
Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan sistem vaskular
darah. Biasanya ada penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe
jaringan, dan limfe yang terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan akhirnya
bergabung kembali kedarah vena. Bila daerah terkena radang, biasanya terjadi kenaikan
yang menyolok pada aliran limfe dari daerah itu. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan
peradangan akut, lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang, sama
seperti yang terjadi pada venula, dengan demikian memungkinkan lebih banyak bahan
interstisial yang masuk kedalam pembuluh limfe. Bagaimanapun juga, selama
peradangan akut tidak hanya aliran limfe yang bertambah, tetapi kandungan protein dan
sel dari cairan limfe juga bertambah dengan cara yang sama.
Sebaliknya, bertambahnya aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe
menguntungkan karena cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang
dengan mengosongkan sebagian dari eksudat. Sebaliknya, agen-agen yang dapat
menimbulkan cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari tempat peradangan primer
ketempat yang jauh dalam tubuh. Dengan cara ini, misalnya, agen-agen yang menular
dapat menyebar. Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh
kelenjar limfe regional yang dilalui oleh cairan limfe yang bergerak menuju kedalam
tubuh, tetapi agen atau bahan yang terbawa oleh cairan limfe mungkin masih dapat
melewati kelenjar dan akhirnya mencapai aliran darah. (Price, 1995; 39 - 40).

17. Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang
kemungkinan diagnosis ini dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung
darah lengap, biakan darah, foto rontgen, serologi, uji kulit). Jika adenopati sistemik tetap
terjadi tanpa penyebab yang jelas tanpa diketahui, biopsi kelenjar limfe dianjurkan.
(Harrison, 1999; 372). Biopsi sayatan: Sebagian kecil jaringan tumur mame diamdil
melalui operasi dengan anestesi umum jaringan tumor itu dikeluarkan, lalu secepatnya
dikirim kelaborat untuk diperriksa. Biasanya biopsi ini dilakukan untuk pemastian
diagnosis setelah operasi. ( Oswari, 2000; 240 ). Anestesi umum menyebabkan mati rasa
karena obat ini masuk kejaringan otak dengan tekanan setempat yang tinngi. ( Oswari,
2000; 34 ). Pada awal pembiusan ukuran pupil masih biasa, reflek pupil masih kuat,
pernafasan tidak teratur, nadi tidak teratur, sedangkan tekanan darah tidak berubah,
seperti biasa. (Oswari, 2000; 35).
E. Manifestasi Klinis
Kelenjar limfoma cenerung teraba kenyal, seperti karet, saling berhubungan, dan
tanpa nyeri. Kelenjar pada karsinoma metastatik biasanya keras, dan terfiksasi pada
jaringan dibawahnya. Pada infeksi akut teraba lunak, membengkak secara asimetrik, dan
saling berhubungan, serta kulit di atasnya tampak erimatosa. (Harrison, 1999; 370).
F. Pemeriksaan Penunjang
 Hitung darah lengkap.
 Biakan darah.
 Foto rontgen.
 Serologi.
 Uji kulit.(Harrison, 1999; 372).
G. Penatalaksanaan
1. Therapy Medik
Konsultasi dengan ahli onkology medik ( di RS type A dan B)
Limfoma non hodkin derajat keganasan rendah (IWF)
 Tanpa keluhan : tidak perlu therapy

18.  Bila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan
po tiap hari atau 1000 mg/m 2
iv selang 3 – 4 minggu.
 Bila resisten dapat diberi kombinasi obat COP, dengan cara pemberian seperti pada
LH diatas
Limfona non hodgkin derajat keganasan sedang (IWF)
 Untuk stadium I B, IIB, IIIA dan B, IIE A da B, terapi medik adalah sebagai terapy
utama.
 Untuk stadium I A, IE, IIA diberi therapy medik sebagai therapy anjuran
Minimal : seperti therapy LH
Ideal : Obat kombinasi cyclophospamide, hydrokso – epirubicin, oncovin,prednison
(CHOP) dengan dosis :
C : Cyclofosfamide 800 mg/m 2
iv hari I
H : hydroxo – epirubicin 50 mg/ m 2
iv hari I
O : Oncovin 1,4 mg/ m 2
iv hari I
P : Prednison 60 mg/m 2
po hari ke 1 – 5
Perkiraan selang waktu pemberian adalah 3 – 4 minggu
Lymfoma non – hodgkin derajat keganasan tinggi (IWF)
 Stadium IA : kemotherapy diberikan sebagai therapy adjuvant
 Untuk stadium lain : kemotherapy diberikan sebagai therapy utama
Minimal : kemotherapynya seperti pada LNH derajat keganasan sedang (CHOP)
Ideal : diberi Pro MACE – MOPP atau MACOP – B
2. Therapy radiasi dan bedah
Konsultasi dengan ahli radiotherapy dan ahli onkology bedah, selanjutnya melalui
yim onkology ( di RS type A dan B)
H. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien limfadenopati adalah:
 Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasit.
 Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit, jaringan dan integritas.
 Pola nafas tidak efetif berhubungan dengan neouromuscular, ketidak imbangan
persptual.

19.  Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran
integritas pembuluh darah, perubahan dalam kemampuan pembekuan darah.
I. Intervensi
1. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif
Tujuan: Mencapai penyembuhan tepat waktu,bebas drenase purulen atau eritema dan tidak
demam ( doengos, 1999; 796 – 797 )
Interensi:
- Tingkatkan cuci tangan yang baik pada setaf dan pasien.
- Gunakan aseptik atau kebersinan yang ketet sesuai indikasi untuk menguatkan atau
menganti balutan dan bila menangani drain.insruksian pasien tidak untuk menyentuh
atau menggaruk insisi.
- Kaji kulit atau warna insisi. Suhu dan integrits: perhatikan adanya eritema /inflamasi
kehilangan penyatuan luka.
- Awasi suhu adanya menggigil
- Dorong pemasukan cairan,diey tinggi protein dengan bentuk makanan kasar.
- Kolaborasi berikan antibiotik sesuai indikasi
Rasional :
- Menurunkan resiko kontaminasi silang.
- Mencegah kotaminasi dan resiko infeki luka,dimana dapat memerlukan post
prostese.
- Memberikan informasi trenteng status proses penyembuhan dan mewaspadakan staf
terhadap dini infeksi.
- Meskipun umumnya suhu meningkatpdad fase dini pasca operasi dan/atua adanya
menggigil biasanya mengindikasikan terjadinya infeksi memerlukan inetrvensi untuk
mencegah komplikasi lebih serius.
- Mempertahankan keseimbangan cairan dan nutrisi untuk mendukung perfusi
jaringan dan memberikan nutrisi yang perlu untuk regenerasi selular dan
penyembuhan jaringan.
- Mungkin berguna secara profilaktik untuk mencegah infeksi.
2. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit, jaringan dan integritas otot.

20. Tujuan: mengatakan bahwa rasa sakit telah terkontrol / hilang.
( doengos, 1999; 915 – 917 )
Intervensi :
- Evaluasi rasa sakit secara regular (mis, setiap 2 jam x 12 ), catat karakteristik, lokasi
n intensitas ( skala 0-10 ).
- Kaji penyebab ketidaknyamanan yang mungkin selain dari prosedur operasi.
- Berikan informasi mengenai sifat ketidaknyamanan, sesui kebutuhan.
- Lakukan reposisi sesui petunjuk, misalnya semi - fowler; miring.
- Dorong penggunaan teknik relaksasi, misalnya latihan napas dalam, bimbingan
imajinasi, visualisasi.
- Berikan perwatan oral reguler.
Rasional:
- Sediakan informasi mengenai kebutuhan / efektifitas intervensi. Catatan: sakit kepala
frontal dan / atau oksipital mungkin berekembang dalam 24-72 jam yang mengikuti
anestesi spinal, mengharuskan posisi terlentang, peningkatan pemasukan cairan, dan
pemberitahuan ahli anestesi.
- Ketidaknyamanan mungkin disebabkan / diperburuk dengan penekanan pada kateter
indwelling yang tidak tetap, selang NG, jalur parenteral ( sakit kandung kemih,
akumulasi cairan dan gas gaster, dan infiltrasi cairan IV/ medikasi.
- Pahami penyebab ketidaknyamanan ( misalnya sakit otot dari pemberian
suksinilkolin dapat bertahan sampai 48 jam pasca operasi, sakit kepala sinus yang
disosialisasikan dengan nitrus oksida dan sakit tenggorok dan sediakan jaminan
emosional. Catatan: peristasia bagian-bagian tubuh dapat menyebabkan cedera saraf.
Gejala – gejala mungkin bertahan sampai berjam-jam atau bahkan berbulan – bulan
dan membutuhkan wevaluasi tambahan.
- Mungkin mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi. Posisi semi – Fowler
dapat mengurangi tegangan otot abdominal dan oto punggung artritis, sewdangkan
miring mengurangi tekanan dorsal.
- Lepaskan tegangan emosional dan otot; tingkatkan perasaan kontrol yang mungkin
dapat meningkatkan kemam puan koping.

21. - Mengurangi ketidaknyamanan yang di hubungkan dangan membaran mukosa yang
kering pada zat – zat anestesi, restriksi oral.
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan neouromuskular, ketidak imbangan persptual.
Tujuan: Menetapkan pola nafas normal / efektif dan bebas dari sianosis dan tanda – tanda
hipoksai lain. ( doengos, 1999; 911 – 912 )
Intervensi:
- Pertahankan jalan udara pasien dengan memiringkan kepala, hipereksentensi rahang,
aliran udara feringeal oral.
- Obserefasi dan kedalamam pernafasan, pemakaian otot – otot bantu pernafasan,
perluasan rongga dada, retraksi atau pernafasan cuping hidung, warna kulit dan aliran
udara.
- Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan pernafasan dan
jenis pembedahan.
- Observasi pengembalian fungsi otot terutama otot pernafasan.
- Lakukan penghisapan lendir jika perlu.
- Kaloborasi: berikan tambahan oksigen sesui kebutuhan.
Rasional:
- Mencegah obstruksi jalan nafas.
- Dilakukan untuk memastikan efektivitas pernafasan sehingga upaya memperbaikinya
dapat segera dilakukan.
- Elevasi kepala dan posisi miring akan mencegah terjadinya aspirasi dari muntah,
posisi yang benar akan mendoromg ventilasi pada lobus paru bagian bawah dan
menurunkan tekanan pada diafragma.
- Setekah pemberian obat – obat relaksasi otot selama masa intra operatif
pengembalian fungsi otot pertama kali terjadi pada difragma, otot – otot interkostal,
dan laring yang akan diikuti dengan relaksasi dengan relaksasi kelompok otot – otot
utma seperti leher, bahu, dan otot – otot abdominal, selanjutnya diikuti oleh otot –
otot berukuran sedang seperti lidah, paring, otot – otot ekstensi dan fleksi dan diakhiri
oleh mata, mulut, wajah dan jari – jari tangan.
- Obstruksi jalan nafas dapat terjadi karena danya darah atau mukus dalam tenggorok
atau trakea.

22. - Dilakukan untuk meningkatkan atau memaksimalkan pengambilan oksigen yang
akan diikat oleh Hb yang mengantikan tempat gas anestesi dan mendorng
pengeluaran gas tersebut melalui zat – zat inhalasi.
4. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran integritas
pembuluh darah, perubahan dalam kemampuan pembekuan darah.
Tujuan: Mendemonstrasikan keseimbangan cairan yang adekuat, sebagaimana ditunjukkan
dengan tanda – tanda vital yang stabil, palpasi denyut nadi dengan kualitas yang baik, turgor
kulit normal, membran mukosa lembab, dan pengeluaran urine yang sesui. ( doengos, 1999; 913
–915)
Intervensi:
- Ukur dan catat pemasukan dan pengeluaran ( termasuk pengeluaran gastrointestinal
).
- Kaji pengeluaran urinarus, terutama untuk tipe prosedur operasi yang dilakukan.
- Berikan bantuan pengukuran berkemih sesuai kebutuhan. Misalnya privasi, posisi
duduk, air yang mengalir dalam bak, mengalirkan air hamgat diatas perineum.
- Catat munculnya mual/muntah, riwayat pasien mabuk perjalanan.
- Periksa pembalut, alat drein pada intrval reguler. Kaji luka untuk terjadinya
pembengkakan.
- Kalaborasi: Berikan cairan pariental, pruduksi darah dean / atau plasma ekspander
sesuai petunjuk. Tingkatkan kecepatan IV jika diperlukan.
Rasional:
- Dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentifikasi pengeluaran
cairan/ kebutuhan pemggantian dan pilihan – pilihan yang mempengaruhi intervensi.
- Mungkin akan terjadi penurunan ataupun penghilangan setelah prosedur pada sistem
genitourinarius dan / atau struktur yang berdekatan.
- Meningkatkan relaksasi otot perineal dan memudahkan upaya pengosongan.
- Wanita, pasien dengan obesitas, dan mereka yang memiliki kecenderungan mabuk
perjalanan penyakit memiliki resiko mual/ muntah yang lebih tinggi pada masa pasca
operasi. Selain itu, semakin lama durasi anestesi, semakin resiko untuk mual, catatan:
Mual yang terjadi selama 12 –24 jam pasca operasi umumnya dibangunkan dengan

23. anestesi( termasuk anestesi regional ),. Mual yang bertahan lebih dari 3 hari pasca
operasi mungkin dihubungkan dengan pilihan narkotik untuk mengontrol rasa sakit
atau tr erap oabt – abatan lainnya.
- Perdarahan yang berlebihan dapat mengacu kepada hipovolemia / hemoragi.
Pembengkakan lokal mungkin mengindikasikan formasi hematoma/ perdarahan.
- Gantikan kehilangan cairan yang telah didokumentasikan. Catat waktu penggantian
volume sirkulasi yang potensial bagi penurunan komplikasi, misalnya ketidak
seimbangan.
Askep Limfadenopaty
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama : Tn A
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : laki – laki
Agama : islam
Alamat : Jl.JA.soeprapto No.25 bogo nganjuk
Suku : jawa
Mrs : 29 – 09 – 2011 jam 13.00
Pengkajian : 1 – 10 – 2011
2. Riwayat penyakit sekarang
Alasan utama MRS :
Keluhan utama :
Mual muntah, tidak nafsu makan dan sering keringat malam.
3. Riwayat penyakit dahulu
Tn. A pernah MRS dengan penyakit Hipertensi.
4. Riwayat penyakit keluarga
Tidak mempunyai penyakit
5. Pola – pola fungsi kesehatan
a. Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat
Kebiasaan dengan mengkonsumsi 3 bungkus / hari, jamu, olah raga/gerak badan(-).

24. b. Pola nutrisi dan metabolisme
Sebelum MRS klien makan 3 x sehari dengan porsi cukup dan suka makan diluar rumah,
saat MRS pemenuhan nutrisi bubur kasar 1 porsi habis setiap kali makan. Kesulitan
makan tidak ada, keadaan yang mengganggu nutrisi tidak ada, status gizi yang
berhubungan dengan keadaan tubuh : postur tubuh tinggi, besar, keadaan rambut bersih.

25. BAB
Frekuensi : 1 x / 3 hari
Warna dan bau : bau khas
Konsistensi : padat
Keluhan : tidak ada
BAK
Frekuensi : kondom cat
Warna dan bau : bau khas urine
Keluhan : tidak ada
c. Pola tidur dan istirahat
Tidur
Frekuensi : 2 x sehari
Jam tidur siang : 1 – 3 jam / hari
Jam tidur malam : 6 – 7 jam / hari
Keluhan : tidak ada
Istirahat
Frekuensi : 4 – 6 x / hari
Keluhan : tidak ada
d. Pola aktivitas
Klien biasanya duduk seharian untuk membuat pola rancangan baju dari pemesanan.
Olah raga kadang – kadang seminggu sekali. Jalan – jalan pagi ke alun – alun.
e. Pola sensori dan kognitif
sensori :
daya penciuman, daya rasa, daya raga, daya pendengaran baik.
Kognitif :
Proses berfikir, isi pikiran, daya ingat baik
f. Pola penanggulangan stres
Penyebab stres, mekanisme terhadap stres, adaptasi terhadap stres, pertahanan diri
sementara biasanya klien meminta bantuan terutama istri.

26. 6. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan leher : ditemukan benjolan sebesar telur ayam dan tampak kemerahan
pada leher kiri.
b. Pemeriksaan kulit :
7. Analisa data
No. Data Etiologi Masalah
1. DS : pasien mengatakan lemas
DO : N : 60 x/menit, TD : 100/60
mmHg
- Wajah pucat
- Tubuh lemas
Anemia, lemah,
dan letih.
Intoleransi aktifitas
2. DS : pasien mengatakan sesak
DO : RR : 30 x/menit,
Hb yang mengikat
O2 menurun, suplay
O2 ke jaringan
menurun.
Pola nafas tidak
efektif
3. DS : pasien mengatakan tidak nafsu
makan.
DO : BB: 50 kg, LILA : 38 cm, Hb:
12 gram/DI, anorexia
Mual, muntah,
anorexia, dan
anemia.
Ketidak
seimbangan nutrisi
4. DS : pasien mengatakan nyeri pada
leher kiri saat ditekan.
DO :
- P : benjolan pada leher kiri
- Q : berat
- R : leher kiri
- S : 7
- T : saat tekan
Benjolan pada
leher kiri bila
ditekan.
Nyeri
8. Diagnosa Keperawatan

27. a. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan anemia, lemah, dan letih.
b. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan palpitasi, suplay O2 kejaringan
menurun.
c. Ketidak seimbangan nutrisi berhubungan dengan mual, muntah, anorexia, dan
anemia.
d. Nyeri berhubungan dengan benjoln pada leher kiri bila ditekan.

28. 9. Intervensi
Tanggal No Diagnosa Tujuan Kriteria hasil Intervensi Rasional
1
Oktober
2011
1 Intoleransi
aktifitas
berhubungan
dengan
anemia,
lemah, dan
letih.
Dalam
waktu 2 x
24 jam
anemia,
lemah, letih
sudah
berkurang
dan dapat
melakukan
aktifitas
dengan
normal
kembali.
Secara
subyektif
pasien
mengatakan
bahwa lemas
sudah
berkurang.
Secara
obyektif
didapatkan N
: 75 – 100
x/menit, TD :
110 – 120/ 80
– 90 mmHg,
wajah sudah
tidak tampak
pucat, dan
tubuh tidak
lemas.
- Berikan
motivasi
kepada klien
terhadap
peningkatan
aktivitas
- Bantu atau
perintahkan
klien untuk
mengambil
nafas dalam
agar pasien
relaksasi
- Kaji respon
emosional
dan spiritual
- Motivasi
dapat
membantu
klien untuk
lebih
bersemangat
dalam
melakukan
atau
menigkatkan
aktifitas
sehari –
harinya
- Relaksasi
mengurangi
resiko
kelelahan
pada klien
- Respon
emosional
dan spiritual
mempengaru
hi kondisi
pasien dalam
melakukan
aktifitas
sehari –
harinya.
2 Pola napas
tidak efektif
berhubungan
dengan
palpitasi,
suplay O2
Dalam
waktu 2x24
jam sesak
nafas sudah
berkurang,
suplay O2
Secara
subyektif
pasien
mengatakan
bahwa sesak
nafas sudah
- Kaji TTV
pasien.
- Nilai TTV
yang tidak
normal
menujukkan
adanya
abnormalitas
pada bagian
kerja organ
dalam pada

29. kejaringan
menurun.
ke jaringan
terpenuhi.
berkurangdan
secara
obyektif RR:
18 – 24
x/menit, serta
suplay atau
asupan O2 ke
jaringan
terpenuhi.
- Berikan
terapi oksigen
- Latih klien
untuk
bernafas
secara
perlahan –
lahan,
bernafas lebih
efektif.
- Pertahankan
jalan udara
pasien dengan
memiringkan
kepala,
hipereksenten
si rahang,
aliran udara
feringeal oral.
tubuh klien.
- Terapi
oksigen
dapat
membantu
pengurangan
beban paru
- Bernafas
perlahan –
lahan dapat
membantu
pola nafas
menjadi
lebih efektif
- Mencegah
obstruksi
jalan nafas.
3 Ketidak
seimbangan
nutrisi
berhubungan
dengan mual,
muntah,
anorexia, dan
anemia.
Dalam
waktu 2x24
jam nutrisi
pasien dapat
terpenuhi
dan kondisi
tubuh
kembali
normal.
Secara
subyektif
pasien
mengatakan
bahwa mul
dan
muntahnya
sudah
sembuh dan
secara
obyektif
- Kaji
kebiasaan
kesulitan
makan dan
cacat BB dan
ukuran tubuh.
- Anjurkan agar
pasien
memakan
makanan yang
disediakan
- Sebagai
acuhan
pemberian
intervensi
lanjutan
yang lebih
efektif.
- Untuk
menghindari
makanan
yang dapat

30. anorexia dan
anemia sudah
teratasi.
oleh RS.
- Jelaskan
manfaat
makanan bila
dikaitkan
dengan
kondisi pasien
saat ini.
- Berikan
motivasi dan
dukungan
psikologis.
- Kolaborasi
contohnya
dengan
memberikan
multivitamin
penambah
nafsu makan.
mengganggu
proses
penyembuha
n pasien.
- Dengan
pemahaman
pasien akan
lebih
kooperatif
mengiluti
aturan.
-
Meningkatka
n dan
memotivasi
pasian secara
psikologis.
- Memenuhi
asupan
vitamin yang
kurang dari
penurunan
asupan
nutrisi secara
umum dan
memperbaiki
daya tahan.
4 Nyeri
berhubungan
dengan
benjolan pada
Dalam
waktu 2x24
jam nyeri
sudah
Secara
subyektif
pasien
mengatakan
- Catat
karakteristik
nyeri, lokasi,
intensitas,
lama,
penyebab,
- Variasi
penampilan
dan perilaku
klien karena

31. leher kiri bila
ditekan.
berkurang. bahwa nyeri
tekan tekan
pada leher
kirinya sudah
berkurang.
Secara
obyektif skala
nyari menjadi
1.
dan skala.
- Luangkan
waktu
minimal 10
menit setiap
pergantian
tugas jaga
untuk
menizinkan
pasien
mengungkap
kan
perasaannya.
- Ajarkan
pasien tehnik
pengendalian
nyeri
alternatif
seperti
umpan balik,
dan relaksasi.
nyeri terjadi
sebagai
temuan
pengkajian.
- Untuk
meningkatka
n rasa
kendalinya,
mengurasi
isolasi, dan
menumbuhk
an rasa
percaya.
- Untuk
mengurangi
ketergantung
an terhadap
analgesik.
Diposkan oleh askep di 21.51
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook
Tidak ada komentar:
Poskan Komentar
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)

32. Pengikut
Arsip Blog
 2011 (5)
o Oktober (5)
 ASKEP Sindrom Steven Johnson (SSJ)
 ASKEP LIMFADENOPATI
 ASKEP LIMFADENOPATI
 ASKEP INFARK MIOKARD AKUT (IMA)
 PROSES SISTEM INPUT DAN OUTPUT
Mengenai Saya
askep
Lihat profil lengkapku
Template Simple. Diberdayakan oleh Blogger.