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Caries: prevalencia, etiopatogenia, diagnóstico y prevención

Las caries son la segunda enfermedad más prevalente en el mundo, tan solo por detrás del resfriado común.

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Caries: prevalencia, etiopatogenia, diagnóstico y prevención

  1. 1. CARIES DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID
  2. 2.  Es la segunda enfermedad más prevalente en el mundo, tan solo por detrás del resfriado común.  92-94% de prevalencia en adultos mayores de 35 años en España1.  77,5% de las caries son de origen interproximal2. 1. Encuesta de Salud Oral en España 2010. Organización colegial de dentistas de España 2. Demirci M, Tuncer S, Yuceokur AA. Prevalence of caries on individual tooth surfaces and its distribution by age (between 17 and 25 years) and gender in university clinic patients. Eur J Dent. 2010 Jul; 4(3): 270-9. PREVALENCIA
  3. 3.  Caries: • Origen bacteriano y etiopatogenia multifactorial • Implica la destrucción del esmalte dental por ataque ácido (el pH ácido fomenta la disolución de los cristales del esmalte) • Las bacterias de la placa fermentan los azúcares de la dieta en ácidos. Streptococcus mutans, principal bacteria responsable del proceso cariogénico ¿QUÉ ES LA CARIES?
  4. 4. CARIES: RUPTURA PROLONGADA DE ESTE EQUILIBRIO HACIA LA DESMINERALIZACIÓN  Las superficies de los dientes están en equilibrio: DESMINERALIZACIÓN REMINERALIZACIÓN pH↑ pH↓ Dieta rica en hidratos de carbono Acumulación de biofilm dental Higiene bucal (flúor) Saliva (neutralización de ácidos y aporte de iones) ¿QUÉ ES LA CARIES?
  5. 5. 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5 7 6:00 8:00 9:30 12:00 14:00 15:30 18:00 21:00 22:30 0:00 pHdelbiofilm Tiempo Desayuno Comida Cena pH crítico* Remineralización Desmineralización Por debajo del *pH crítico, la hidroxiapatita del esmalte comienza a disolverse. Cuando se alcanzan valores superiores, se produce una remineralización, gracias al aporte de iones fundamentalmente de la saliva, sobresaturada respecto a la apatita del esmalte. INFLUENCIA DE LA DIETA RICA EN AZÚCARES
  6. 6. BIOFILM DENTAL HUÉSPED-FLÚOR OTROS FACTORES Adaptado de: Fejerskov, O., Nyvad, B., & Kidd, E. (eds) (2015). Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management, 3rd Edn. Oxford, Wiley Blackwell ETIOPATOGENIA Condiciones de la persona que pueden predisponer al desarrollo de caries: - Características anatómicas y morfológicas del diente: dificultad de higiene - Saliva: función neutralizadora de ácidos y función remineralizante. - Higiene bucal y uso de flúor: eliminación de biofilm y restos de alimentos, remineralización del esmalte (flúor) Bacterias (S. mutans, L. acidophilus,…) Hidratos de Carbono (dieta) Producción de ácidos Disolución del esmalte +   TIEMPO Todo el proceso de la caries depende del tiempo: Desmineralización Tiempo Duración Frecuencia Riesgo de Caries +  No higiene (acúmulo de alimentos y bacterias) Tiempo Desmineralización+  - Comportamiento - Nivel sociocultural - Nivel económico - Educación SUSTRATO – DIETA - Los hidratos de carbono son necesarios para las bacterias para poder producir ácidos. - El potencial cariogénico varía en función del tipo de HdC - Importante la frecuencia (cada ingesta conlleva bajadas de pH)
  7. 7. Coordenadas cartesianas de THYLSTRUP y FEJERSKOV (1994) Tiempo EVOLUCIÓN CLÍNICA Cavitación Deterioro total Mancha blanca Cambios Ultraestructurales Cambios Microscópicos Subclínico Pérdidamineral
  8. 8. Diagnóstico de caries: - Revisiones dentales rutinarias: superficie blanda en exploración clínica - Radiografía de aleta de mordida: permite ver lesiones “clínicamente ocultas” Posibles complicaciones: - Diente fracturado - Molestia o dolor - Incapacidad para morder - Abscesos - Sensibilidad dental - Pérdida del diente DIAGNÓSTICO. COMPLICACIONES
  9. 9. Realizando una buena prevención se pueden evitar los problemas relacionados con la caries. Para ello, debemos tener hábitos que favorezcan este control: Dieta - Limitar cantidad y frecuencia de hidratos de carbono. - Evitar los retentivos y pegajosos. - Evitar ‘picar’ entre horas alimentos azucarados CONTROL DEL SUSTRATO Higiene bucal Eliminar la mayor cantidad de biofilm. - Medios físicos (cepillo de dientes, cepillos interproximales, sedas e irrigadores) - Medios químicos: pastas dentífricas y colutorios con FLÚOR CONTROL DEL BIOFILM DENTAL PREVENCIÓN DE LA CARIES
  10. 10. NECESIDAD DE NUEVOS PRODUCTOS PREVENCIÓN DE LA CARIES El flúor es el elemento más extendido para la prevención de caries. Su eficacia está avalada por numerosos estudios. Los malos hábitos de higiene bucal y dietas ricas en azúcares provocan una alta prevalencia de caries (92-94% en España). Incorporar nuevos elementos a los productos de higiene bucal con flúor como base puede aumentar su eficacia anticaries.
  11. 11. VITIS ANTICARIES 3 mecanismos de acción para la prevención de la caries y protección frente a la erosión dental XYLITOL (10% dentífrico, 3,3% colutorio) FLÚOR
  12. 12.  Reparan surcos, grietas e imperfecciones de la superficie dental, llegando a su interior  Fortalecen esmalte desmineralizado  Capa protectora resistente al ácido  Formación de fluorapatita (mucho más resistente que la hidroxiapatita)  Medio tópico más extendido para la prevención de la caries  Favorece la remineralización del esmalte  Sirve de base para la formación de fluorapatita  Ayuda a neutralizar el pH ácido  Reduce la formación de biofilm oral  Disminuye la producción de ácido  Neutralización de pH ácido Nanopartículas de hidroxiapatita FLÚOR VITIS ANTICARIES XYLITOL (10% dentífrico, 3,3% colutorio)
  13. 13. VITIS ANTICARIES DESMINERALIZACIÓN Biofilm cariogénico (S. mutans,…) Dieta rica en azúcares Fermentación de azúcares en ácidos (Á. láctico,…) Disminución del pH Disolución del esmalte Formación de surcos y grietas CARIES VISITA AL DENTISTA Gracias a su composición, VITIS anticaries interfiere en los diferentes procesos de formación de una caries.
  14. 14. DIENTE DESMINERALIZADO TRAS APLICACIÓN DE VITIS ANTICARIES DESPUÉS DE INMERSIÓN ÁCIDA Esmalte desmineralizado de un diente mediante un tratamiento de ácido ortofosfórico al 37% durante 2 minutos. Deposición e integración de nanopartículas sobre el esmalte dental. La capa de nanopartículas de hidroxiapatita que recubría la superficie dental se mantiene casi intacta. EVALUACIÓN IN VITRO1 1. Evaluación in vitro de la deposición de nanopartículas de hidroxiapatita sobre el esmalte dental desmineralizado. Dentaid Research Center. 2014
  15. 15.  Repara el esmalte dañado, hasta su interior  Forma una capa protectora resistente a la erosión  Refuerza y fortalece el esmalte  Remineraliza el esmalte
  16. 16. @Dentaid

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