Lactante menor

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia

2.  Latín= “infans”: incapaz de hablar.
 Comprende del primer mes de vida a un año.

3.  Gessell: Fue de los primeros en
realizar estudios sistemáticos. El niño
es un ser que crece y madura
neurológicamente. Se desarrolla a un
ritmo biológico determinado y los
padres solo necesitaban crear un buen
ambiente.
 Skinner: Propone que el desarrollo
madurativo es una función de
aprendizaje.
 Erikson: Proceso madurativo es
función de la resolución de los
conflictos y la calidad de la relación es
clave para un buen desarrollo
 Piaget: El lactante posee inteligencia.
Descubrió que podía pensar, analizar y
asimilar y consideró el desarrollo como
una serie de cambios cognitivos en
forma de etapas.

4. EDAD
TALLA
(CENTIMETROS)
Incremento ponderal
previsible (centímetros/ mes)
0-6 meses 55-67 cm 2,5
7-12 meses 67-77 cm 2
Está influido por predisposición genética y étnica.
Debe registrarse en las graficas percentiles según
sexo y edad.
Valoración del peso: En los primeros 6 meses el
niño aumenta 650 g mensuales y duplica el peso
con que nació. En el segundo semestre, la
ganancia de peso es más lenta, al año el niño
puede pesar 9’5 a 10 kg.
Valoración talla: En los primeros seis meses
aumenta de 2,5 mensuales, por lo que la altura
media es de 67cm. En el segundo semestre el
crecimiento es menor y al año de vida mide
aproximadamente 77 cm .

5. Valoración de los perímetros: El perímetro cefálico determina el crecimiento del
cerebro. El crecimiento de la cabeza es rápido durante el primer semestre , puede
aumentar 1’5 cm al mes .
La fontanela posterior se une a los 2 meses de vida, mientras que la anterior lo hace
a los 12 y los 18 meses. La cabeza debe ser simétrica y con iguales prominencias
frontales, parietales y occipitales
EDAD PERIMETRO CEFALICO
Incremento previsible del
perímetro cefálico
(centímetros/mes)
0-3 meses 35-41 2
4-6 meses 41-44 1
7-12 meses 44-47 1

6. Evaluación de la boca y dentición: Es molesto para
el niño .
Se hace con un depresor con cuidado de no provocar
el vómito ni estados nauseosos.
Simetría de la boca , las mucosas deben ser rojas y
húmedas, también debe valorarse la úvula y las
amígdalas, la lengua.
El reflejo de succión: presente desde el nacimiento.
La erupción dental se da en el primer año de vida.
Acarrea molestias como sialorrea, irritabilidad ,
febrícula y trastornos del sueño.
Primeros dientes: incisivos centrales. La dentición
primaria finaliza a los 30 meses.

7.  Frecuencia respiratoria. Se vuelve estable en relación con la
del recién nacido. Los movimientos del tórax deben ser
simétricos y coordinar con la respiración. Las vías
respiratorias crecen y aumenta la luz de la tráquea
 Frecuencia cardiaca: El corazón crece rápidamente, el peso se
duplica al año. Su medición se puede hacer en las zonas radial,
femoral, carótida, pedia , temporal y braquial .

8. Valores normales de la frecuencia respiratoria
1mes-1año 30-35 Respiraciones por minuto
Valores normales de frecuencia cardiaca
0-1año 110-120 Latidos por minuto
Valores de la tensión arterial (mmHg)
Edad Sistólica Diastólica
0-1 80 50

9.  Es el proceso mediante el cual se
introducen de manera progresiva
alimentos distintos a leche materna a
la dieta de un bebé.
 Se inicia a los 6 meses.
 No eliminar leche materna.
 Evitar alérgenos.
 Alimentos semi-solidos, blandos y
solidos.
 Se empiezan producir las enzimas.
 El periodo de ablactación debe
coincidir con la desaparición del reflejo
de protrusión (empujar con la lengua lo
que se acerca a los labios).

10. En 1944 y 1946 ( Francia)
Irene Lezine y Odette Brunet publicaron la Escala de Desarrollo
Psicomotor de la Primera Infancia.
Edad: De 0 a 30 meses.( 6-12 meses)
Ampliada hasta los 6 años.
Objetivo: Evaluación del nivel madurativo del niño en las cuatro
áreas que explora:

11.  Control postural: Control de la posición del cuerpo en el espacio.
 Coordinación óculo-motriz: el trabajo asociado de la visión y las
manos (no se trata sencillamente de que el niño lance o reciba un
objeto con una o ambas manos, sino que los lanzamientos y las
recepciones deben hacerse desde diferentes situaciones).
 Lenguaje/comunicación: el niño adquiere nuevos mecanismos para
comunicar sensaciones y sentimientos (placer, satisfacción y alegría).
Emitirá nuevos sonidos(guturales, balbuceo, monosílabos)
 Sociabilidad/autonomía: se comenzará a enseñarles a que sean
socialmente competentes, dejando que adquieran autonomía
haciendo cosas por sí mismos. Esto les dará seguridad y reportará
beneficios en su autoestima.

13. El medio de comunicación es el llanto,
después, los sonidos terminan por
convertirse en palabras y sílabas.
 Los lactantes de 5 o 6 semanas hacen
ruidos con la garganta.
 A los 2 meses emiten sonidos como ah, eh
y uh.
 A los 3 o 4 meses, se añaden consonantes
n, k g, p, y b, hacen gárgaras y se ríen en
voz alta.
 A los 8 meses imitan sonidos, añaden
consonantes t, d y w, combinan sílabas
como <<Papá>>, sin embargo para ellos
no hay significado hasta los 10 u 11
meses.
 A los 9 o 10 meses comprenden el
significado de la palabra <<no>> y son
capaces de obedecer órdenes sencillas. Al
año pueden decir de 3 a 5 palabras con
sentido.

14.  El desarrollo intelectual coincide con el biológico, el motriz, lenguaje y
logros personales- sociales.
 El estudio de los reflejos constituye una parte importante del examen
neurológico, ya que la hipo o hiper actividad de ellos puede reflejar
algún daño neurológico.

15.  Se define el dolor como toda aquella experiencia
emocional y sensorial desagradable asociada a un
daño tisular real o potencia.
 Hay una dificultad de valorarlo, especialmente en
la edad preverbal.
 La expresión y/o molestias se realiza través de
diferentes alteraciones conductuales como puede
se el llanto, los quejidos o la agresividad.
 En los primeros 6 meses el estímulo doloroso
provoca conductas anticipatorias en el niño,
siendo los signos más característicos la agitación,
la hipertensión, la hipoventilación con
hipercapnia a causa de la rigidez y la hipoxemia
con atelectasia.

16.  Correcta evaluación del
dolor para realizar un
adecuado manejo del
mismo.
 Métodos fisiológicos:
Frecuencia cardiaca, sudor
palmar, respiración,
tensión, etc.
 Parámetros conductuales
más utilizados en neonatos
son,, el llanto, la distorsión
facial, la postura, los
movimientos corporales ,
agitación, la ansiedad, etc.

19. FARMACOLOGÍA SEGÚN EL
DESARROLLO
• La farmacocinética y la
farmacodinamia de los analgésicos
varían con la edad.
• La vida media de eliminación de la
mayoría de analgésicos es
prolongada en neonatos y niños
pequeños debido a sus sistemas
enzimáticos hepáticos inmaduros.
• La depuración de analgésicos
también puede ser variable en
estos niños.
• El flujo sanguíneo renal, el flujo
plasmático renal, la filtración
glomerular y la secreción tubular
aumentan dramáticamente en las
primeras semanas y alcanzan los
valores del adulto entre los 3 a 7
meses de edad.

20. 1° mes
Motricidad gruesa:
 Adopta posición flexionada con la
pelvis alta y las rodillas no debajo del
abdomen cuando está en posición
prona.
 Puede girar la cabeza de lado a lado,
cuando está en posición prona y
levantar la cabeza en ocasiones
 La cabeza se puede sostenerse paralela
y centrada, algunos momentos cuando
se le suspende en posición prona.
 Al estar de pie, el cuerpo, rodillas y
cadera se flexionan.
 Al sentarse hay ausencia del control de
la cabeza.
Motricidad fina:
 Manos casi siempre cerradas, se
presenta el reflejo de prensión, es
capaz de agarrar el sonajero con la
mano

21. 2° mes
Motricidad gruesa
 Adopta posición menos flexionada, en posición
prona, las piernas se encuentran extendidas,
brazos doblados y cabeza en alto
 Se cae menos la cabeza al tirar de él para
sentarse
 La cabeza se mantiene en el mismo plano que el
resto del cuerpo al ponerlo en suspensión
ventral.
 Levanta la cabeza a casi 45° cuando se
encuentra en posición prona
 Al sentarse la cabeza suele irse hacia los lados
Motricidad fina
 Desaparece el reflejo de presión

22. 3 ° mes
Motricidad Gruesa:
 Al sentarle, la cabeza se mantiene mas
erguida aunque se sigue balanceando
hacia delante.
 Ligera caída de la cabeza al tirar para
sentarlo.
 Levanta cabeza y hombros en posición
prona hasta 45° a 90° y soporta peso en
los antebrazos.
 Al ponerlo de pié, es capaz de soportar
una ligera fracción de peso.
 Se mira la mano.
Motricidad fina.
 Reflejo de prensión ausente
 Mantiene las manos abiertas y cierra el
puño para tirar de las mantas y de la
ropa.

23. 4° mes
Motricidad gruesa:
 Casi no se cae la cabeza al tirar para sentarle.
 Mantiene equilibrio en la cabeza al sentarle, se
observa la espalda menos redonda, con apoyo es
capaz de levantar la cabeza y toraz en un angulo
de 90°
 Adopta posturas simétricas.
 Se vuelve de espalda hacia un lado
Motricidad fina:
 Puede llevarse objetos a la boca.
 Coge cosas con las manos, aunque en ocasiones
calcula mal al querer alcanzarlas.

24. 5°mes
Motricidad gruesa
 No se le cae la cabeza al tirar de él para
sentarlo
 Al sentarlo puede mantener la cabeza
erguida y quieta
 Puede sentarse durante periodos más
largos al tener la espalda bien apoyada
 En posición prona, adopta posturas
simétricas con los brazos extendidos.
 En decúbito supino, se puede llevar los
pies a la boca
Motricidad fina
 Capaz de coger objetos voluntariamente,
usa la presión palmar, bidextra, juega
con los dedos de los pies y se lleva cosas a
la boca directamente.
 Sujeta un cubo mientras mira otro.

25. 6° mes.
Motricidad gruesa:
 Puede levantar el torax y la parte
superior del abdomen en posición prona y
soportar el peso con las manos.
 Cuando se va a tirar del niño, éste
levanta la cabeza.
 Al ponerlo de pie, sujeta casi todo el peso.
Motricidad fina:
 Recoge objetos caidos
 Tira un cubo cuando se le da otro
 Coge y manipula objetos pequeños
 Sujeta el biberón.
 Se coge los pies y los lleva a la boca.

26. 7° mes
Motricidad gruesa:
 En posición supina, levanta espontáneamente
la cabeza de la mesa.
 Se sienta en posición de trípode
 En posición prona, soporta el peso sobre una
mano.
 Cuando se le sujeta de pie, soporta todo el peso
sobre los pies y salta activamente.
Motricidad fina:
 Traslada objetos de una mano a otra
 Arrastra objetos con las manos.
 Coge dos cubos durante tiempos más
prolongados

27. 8° mes
Motricidad gruesa:
 Se sienta sin apoyo
 Soporta peso en las piernas, si se le
sujeta, puede estar de pie agarrado de
los muebles
 Ajusta su postura para llegar a un
objeto.
Motricidad fina:
 Inicio de la prensión en pinza, usando
el índice, el anular y el meñique contra
la parte inferior del pulgar.
 Suelta objetos a voluntad.
 Toca campana intencionalmente
 Sujeta 2 cubos mientras mita el tercero
 Intenta coger juguetes fuera de su
alcance

28. 9° mes
Motricidad gruesa
 Gatea sobre las manos y rodillas.
 Se sienta en el suelo durante tiempos
prolongados (10 mins)
 Tira de sí mismo para ponerse de pie
 Recupera fácilmente el equilibrio
cuando se inclina hacia delante, pero no
hacia los lados.
Motricidad fina:.
 Usa pulgar e índice para pinzado
grosero.
 Preferencia evidente para el uso de una
sola mano
 Coge el tercer cubo y compara dos
objetos poniéndolos juntos.

29. 10° mes
Motricidad gruesa
 Cambia de posición de supina a prona
 Se mantiene de pie sujeto a los muebles
 Se sienta cuando se cae
Motricidad fina
 Empieza a arrojar los objetos

30. 11° mes
Motricidad gruesa:
 Cuando esta sentado, gira la cabeza hacia
atrás, para coger un objeto.
 Camina sujeto a los muebles o si se le coge
de ambas manos.
Motricidad fina:
 Explora los objetos mejor.
 La prensión de pinza es más clara
 Puede dejar caer los objetos para que se los
recojan
 Puede poner un objeto detrás de otro en un
recipiente
 Puede manipular cosas para sacarla de un
sitio donde esté encajada.

31. 12° mes
Motricidad gruesa:
 Anda cogido de una mano, avanza bien.
 A veces intenta estar solo de pie unos
momentos, incluso puede intentar dar
un paso por sí solo.
 Puede sentarse cuando está de pie y sin
ayuda.
Motricidad fina:
 Es capaz de dejar los objetos en su
lugar, según su tamaño y dimensión (ej;
intenta poner una bolita en una botella
de cuello estrecho.

32. BIBLIOGRAFÍA
 Aguilar Cordero, María
José. “Tratado de
Enfermería Infantil:
Cuidados Pediátricos”. Ed.
Elsevier. 2003. Madrid,
España. 265-275 págs.
 L. Wonga, Donna, et. Al.
“Enfermería Pediátrica”.
Ed, Mosby/Doyma Libros.
1995.Madrid, España. 1131
págs.