Diabetes gestacional ¿Sabemos lo suficiente?

2. • Intolerancia a los carbohidratos que inicia o se
detecta por primera vez durante la gestación;
tiene diversos grados de severidad y puede o
no resolverse después de éste.

3. Diferencia con diabetes mellitus
pregestacional: Pacientes
conocidas con diabetes tipo 1 o 2
que se embarazan.
Problema: Mujeres con diabetes
mellitus pregestacional, pero lo
desconocen y al ser diagnosticadas
durante el embarazo se consideran
portadoras de diabetes mellitus
gestacional.

4. •
Diagnóstico: Entre
las semanas 24 y
28 del embarazo
Se recomienda
hacer pruebas de
escrutinio después
de la semana 12 a
14, antes de estas
semanas de
gestación la
sensibilidad y
especificidad es
muy baja.

5. • Población del alta
prevalencia en
diabetes mellitus tipo
2.
• Mujer
mexicanaGrupo
considerado de riesgo
moderado a alto.
• Realizar la prueba del
tamiz desde la primera
visita prenatal o una
vez concluido el primer
trimestre del
embarazo.

6. Toxemia
Polihidramnios
MacrosomíaÓbitos
Restricción del
crecimiento
intrauterino

7. Prevalencia
mundial
• Estimada en un 7%
• Primeros lugares en morbimortalidad
• Variación según criterios diagnósticos, grupo étnica y edad.
México
• Entre 3% a 19.6 %
Cifras
• De 3 a 12 de cada 100 embarazos cursan con diabetes mellitus
gestacional.
• Más del 90% de los casos que complican un embarazo son por DM
gestacional.

8. • Promedio: 6.8%
1.50%
5.30%
8.50%
Menores de 19 años
Entre 19 y 35 años
Mayores de 35 años

9. Factores de riesgo
Obesidad
Familiares de
primer grado
con diabetes
Multiparidad
Gestantes >35
años
Antecedentes
de óbito
Producto
macrosómico
Diabetes
gestacinal
previa
Sedentarismo
Tabaquismo
Ovario
poliquístico

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor de
cabeza
Poliuria
Visión borrosa
Debilidad
Problemas de
concentración

11. Curva de
tolerancia
a la
glucosa
OMS
Realizar la curva con
75g de glucosa y
toma de muestras a
los 0,60 y 120
minutos
ADA
Administración de 100
g de glucosa, por la
mañana, después de 8
a 14 horas de ayuno
nocturno, con
actividad física y
alimentación habitual
y sin restricciones
desde 3 días antes.

12. • ADA: 2 o más valores alterados= diagnóstico de diabetes mellitus
gestacional en ambas curvas de tolerancia.
• OMS : Uno solo de los valores alterado= diagnóstico de diabetes
mellitus gestacional.

13. •Prueba con 50g de
glucosa oral a
partir de la
semana 14 del
embarazo.
En caso de resultar
alterada deberá
realizarse la curva
de tolerancia a la
glucosa.

14. • Las condiciones de realización del tamiz
diagnóstico son las siguientes:

15. • Los hipoglucemiantes orales están contraindicados en
el embarazo ya que son riesgo C o D, aunque
actualmente se encuentra en estudio el uso de la
metformina.
Ejercicio
Insulina
Dieta

16. Mantener la euglucemia.
Reducir las concentraciones
postprandiales.
2000 a 2200 Kcal por día.
50 a 55 % de carbohidratos, 20 a 25 %
de proteínas y 20 a 25 % de lípidos
Evitar azúcares concentrados con
altos índices glucémicos

17. • El ejercicio puede ser de tipo recreativo, de
brazos, de resistencia, caminata rápida, en
banda giratoria o natación, siempre que no
implique brincar.

18. • La Federación Internacional de Diabetes ha
recomendado una glucosa de ayuno ≥ 100
mg/dL como indicativa de iniciar insulina.

20. • La mayor parte de las veces revierte después del
parto.
• Se recomienda hacer nuevas pruebas de sangre
entre las 6 y 12 semanas después del parto para
determinar si los niveles de glucosa.
• Las mujeres que tuvieron diabetes gestacional
tienen riesgo de desarrollar diabetes en otro
momento de la vida, se recomienda que
continúen con una dieta adecuada y una rutina
de ejercicio y revisen sus niveles de glucosa de
manera rutinaria.

21. • Garber, I. L. (2011). Atención integral del paciente diabético. México,D.F.:
McGraw-Hill.
•
• Salud, Secretaría de. «CENETEC.» 2009 . 23 de Junio de 2016.
<http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/320
_IMSS_10_Diabetes_embarazo/EyR_IMSS_320_10.pdf>.
•
• Andrade, Sergio Islas. Diabetes mellitus. México: McGraw-Hill, 2012.
•
• Trucios, R. A. (2011). Diabetes mellitus gestacional: Perspectivas actuales .
Revista médica Instituto Mexicano del Seguro Social , 503-510.
• Prevention, C. f. (s.f.). Centers for Disease Control and Prevention.
Recuperado el 28 de Junio de 2016, de
https://www.cdc.gov/ncbddd/orders/pdfs/Diabetes%20and%20Pregnancy
_spfinal.pdf