El documento describe los pasos básicos para el abordaje inicial de un paciente en el servicio de emergencias, incluyendo la identificación, evaluación, manejo y monitoreo del paciente. Explica que el enfermero clasificador es la primera persona en recibir al paciente y determinar la prioridad de su atención, mientras que el enfermero evaluador realiza un diagnóstico preliminar y da seguimiento. También enumera los rangos normales de los principales signos vitales que deben monitorearse como la frecuencia cardíaca, presión arterial

1. Abordaje Inicial del
paciente en el servicio de
emergencias
DRA. DIANA ORTEGA ARAYA.
TEM. MARCOS ORTEGA ARAYA

2. Objetivos:
 Describir pasos básicos en el abordaje inicial e identificación del
paciente con patología que ponga en riesgo la vida.
 Enumerar los rangos principales de signos vitales del adulto para
su monitoreo.

3. Identificar una
Emergencia
¿Emergencia Médica?
¿Urgencia Médica?
¿Urgencia Traumática?
¿Percepción de
Urgencia?

4. Servicio de
emergencias.
Recepción:
El enfermero “clasificador”
ubicado en un lugar
estratégico en el área de
urgencia.
Es la primera persona que
recibe, clasifica (Triage) al
paciente y dirige su
atención por prioridades,
debe activar el protocolo
de emergencia.
Recepción:
Evaluación:
Manejo:
Organización:
Capacitación:
Relación médico paciente:

5. Servicio de
emergencias.
Evaluación:
El enfermero evaluador es el
encargado al arribo o
llegada de una ambulancia.
Evaluará todos aquellos
síntomas y signos que refiere
el paciente, realizará un
diagnóstico preliminar, debe
monitorear y dar
seguimiento.
Recepción:
Evaluación:
Manejo:
Organización:
Capacitación:
Relación médico paciente:

6. Servicio de
emergencias.
Manejo:
• Según la clasificación dada al
paciente puede ejecutar
acciones por prioridades vitales,
según protocolos básicos y
avanzados del servicio.
•Ejemplo:
• Colocación IV, IO.
• Reanimación (RCP).
• Tratamiento medicamentoso.
(Glucosa, Epinefrina, Etc)
• Colocación de oxigeno.
Recepción:
Evaluación:
Manejo:
Organización:
Capacitación:
Relación médico paciente:

7. Servicio de
emergencias.
Organización:
Tendrá la responsabilidad de
mantener el local, sala de
reanimación, ambulancia, etc
listos para la recepción del
paciente que recibirá, esto
incluye los medios y recursos
necesarios para brindar la
primera actuación de urgencia.
Recepción:
Evaluación:
Manejo:
Organización:
Capacitación:
Relación médico paciente:

8. Servicio de
emergencias.
Capacitación:
Participa en la labor de
capacitación continua y
actualización de protocolos.Recepción:
Evaluación:
Manejo:
Organización:
Capacitación:
Relación médico paciente:

9. Servicio de
emergencias.
Relación médico paciente:
El enfermero, por su perfil,
es el que más contacto
tiene con el paciente y su
familia, por lo que podrán
conocer más fácilmente sus
insatisfacciones e
incomprensiones durante el
proceso de atención.
Recepción:
Evaluación:
Manejo:
Organización:
Capacitación:
Relación médico paciente:

10. ¿Cómo Identifico
una Emergencia?
 Signos Clínicos de una
emergencia….

11. Signos clínicos
compatibles con una
emergencia
Signos de una posible emergencia
Alteración del Estado de Consciencia
Franca Dificultad para respirar
Mal Aspecto general (Manifestación de
ansiead o dolor franco)
Criodiaforesis ( Coloración de la piel)
Fractura expuesta
Posiciones Anti álgicas
Perdida de control esfínteres
Lesiones exanguinantes importantes
Dificultad para deambular
Focalizaciones o lateralización Neurológicas
Anisocoria

12. ¿Cómo procedo
ante una
emergencia?
 Asegure y ordene la escena.
 Paciente o testigos
 Agresivos
 Explosivos o Armas.
 Peligro Biológico (Enf. infectocontagiosa)
 Sustancias Peligrosas
 Tóxicos ( Ej: Organofosforados).
 Derrame combustible o sustancias
inflamables

13. ¿Cómo procedo
ante una
emergencia?
 Compruebe la capacidad de respuesta
de la víctima.
 Si responde, dejarlo en la posición, intente
averiguar lo que ocurre y reevalúelo
regularmente
 Si no responde: Pida ayuda (para la
activación del sistema emergencia) coloque
al paciente en una posición adecuada
según patología.
 decúbito supino
 Trendelemburg
 Decúbito lateral

14. ¿Cómo procedo
ante una
emergencia?
 Compruebe Pulso
 No encuentra pulso, pida ayuda, debe
iniciar maniobras de reanimación.
 Si encuentra pulso, considere:
Protejer al paciente de hipotermia.
 Colocación de 1 o 2 vías de grueso calibre
(#18, #16, #14).
 Iniciar fluidos IV.
 Coordinar y adelantarse a las necesidades
del paciente (Labs, RX, Traslado).

15. ¿Cómo procedo
ante una
emergencia?
 • Compruebe que la víctima respira
adecuadamente,
 Abra la vía aérea por el método más
adecuado a su disposición.
Elevación mentón
Cambiar posición corporal
 Considere Aplicación o ajuste de
Oxigeno

16. El ABCDE…. A. Valore Via Aérea
B. Compruebe adecuada
Respiración (Breath).
C. Compruebe adecuada
circulación.
D. Busque déficit neurológico.
E. Exponga al paciente.

17. Signos Vitales.

18. Signos Vitales Definición:
Son indicadores que reflejan
el estado fisiológico de las
funciones vitales y sus
órganos efectores (cerebro,
corazón, pulmones,
metabolismo).
Los signos varían de
individuo a individuo
y en diferentes horas
del día en un mismo
individuo, pero hay
ciertos límites que
generalmente se
consideran normales.

19. Signos Vitales
Importancia:
Expresan de manera
inmediata los cambios
funcionales que suceden en
el organismo, cambios que
de otra manera no podrían
ser cualificados ni
cuantificados.
.

20. Frecuencia Cardiaca
Frecuencia cardiáca
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria:
Oximetria de pulso:
Temperartura:
Escala Coma Glasgow
Signos Vitales
MínimoMínimo MáximoMáximo
60 Lxm60 Lxm 100 Lxm100 Lxm
BradicardiaBradicardia TaquicardiaTaquicardia
Se debe evaluar:
•Llenado
•Ritmo
•Frecuencia
Principales Lugares
•Carotideo
•Braquial
•Radial
•Femoral

21. Presión Arterial
Signos Vitales
Frecuencia cardiáca
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria:
Oximetria de pulso:
Temperartura:
Escala Coma Glasgow
Optima 120/80 mmHg
Urgencia 180/120 mmHg
Hipotensión
Sistólica menor a
90mmHg

22. Frecuencia Respiratoria
Signos Vitales
Frecuencia cardiáca
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria:
Oximetria de pulso:
Temperartura:
Escala Coma Glasgow
Mínimo Máximo
12 20
Bradipnea Taquipnea
Se debe evaluar:
•Ritmo o patrón respiratorio.
• Regular
• Irregular
•Profundidad.
• Superficial
• Profunda

23. Oximetría de Pulso
Signos Vitales
Frecuencia cardiáca
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria:
Oximetria de pulso:
Temperartura:
Escala Coma Glasgow
Siempre superior a
> 94%
SPo2
Tomar en cuenta que:
• La medición de oximetría de pulso puede
verse alterado por
• Inhalación Monóxido Carbono por su
afinidad a la hemoglobina
• Frialdad o hipotermia en extremidades
(Vasoconstricción distal)
• Desnutrición (Anemia)
• No colocar sensor en el mismo brazo de PA.

24.
Signos Vitales
Frecuencia cardiáca
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria:
Oximetria de pulso:
Temperartura:
Escala Coma Glasgow
Hiperexia o hipertermia : 41º c
Febril: tiene fiebre 38º c
Hipotermia : Menor 35.5º c
A febril : no tiene fiebre (37º c)
Febrícula: 37.5º

25. Signos Vitales
Frecuencia cardiáca
Presión Arterial
Frecuencia Respiratoria:
Oximetria de pulso:
Temperartura:
Escala Coma Glasgow

26. “Lo que no se sabe, no se
sospecha por tanto no se
diagnostica”