• El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), a menudo
llamado simplemente el lupus, es un tipo de artritis
que afecta las articulaciones, a los músculos y a otras
partes del cuerpo. El lupus implica inflamaciones que
pueden afectar a muchas partes del cuerpo. Estas
partes incluyen: El corazón, los pulmones, la piel, las
articulaciones, los riñones, el sistema nervioso y los
vasos sanguíneos.

• Lupus Eritematoso Sistemático (LES)
• Lupus Eritematoso Discoide (LED)

• Las manifestaciones cutáneas y de las membranas en el LES son variadas. No
tienen una relación consistente con la actividad de la enfermedad en otros
órganos.69 El clásico eritema malar en alas de mariposa ocurre sólo en una tercera
parte de los pacientes. Una erupción maculopapular parcheada en la porción
superior del tronco y aéreas expuestas al sol (como el cuello y superficies
extensoras de los brazos y piernas) es probablemente más común.70
Un rash distintivo, conocido como lupus eritematoso cutáneo sub-
agudo, consistente en parches papuloescamosos, eritematosos crónicos puede ser
detectado en el tronco, extremidades y frecuentemente en la cara y las palmas.71
La mayoría de los pacientes con este tipo de rash tienen anti-Ro positivo y un
riesgo algo inferior de tener rasgos más graves de LES como nefritis. Las yemas de
los dedos atróficas, violáceas, dolorosas, usualmente acompañadas por el
fenómeno de Raynaud, son causadas por vasculopatía. Pueden ocurrir lesiones
digitales similares en pacientes con anticuerpos antifosfolípidos.
• Las faringitis no infecciosas recurrentes y las úlceras orales son comunes.72 La
inflamación grave de las vías respiratorias no es común, pero se ha reportado la
obstrucción aguda.73

• Las afectaciones graves del riñón o del SNC ocurren en menos de la
tercera parte de los pacientes,3 pero constituyen determinantes
principales del pronóstico. Se ha escrito mucho sobre la clasificación
de la glomerulonefritis por lupus, la relación de la histomorfología
con el pronóstico y la respuesta al tratamiento y el lugar de la
biopsia renal en la atención de pacientes con nefritis.
• La biopsia del riñón ofrece la información más confiable sobre el
tipo y gravedad de la afección renal y en general, mientras más
grave y extensa sea la inflamación glomerular peor será el
pronóstico.74 Existe suficiente variabilidad en la evolución de
cualquiera de los subtipos de nefritis por lupus tal y como fue
definido por la OMS,75 lo que debilita las correlaciones entre los
hallazgos de la biopsia, las manifestaciones clínicas de nefritis y la
supervivencia final.76 No es sorprendente que el mejor indicador
clínico de un pronóstico renal pobre sea la insuficiencia renal, como
el que sugiere una concentración de creatinina sérica que es
persistentemente mayor de 2 mg/dL (180 mmol/L) en un paciente
sin otras causas de azoemia.

• Una erupción en forma de mariposa sobre las mejillas y cerca del puente
nasal
• Sensibilidad a la luz del sol
• Ulceras de la boca
• Dolor, rigidez o tiesura en las articulaciones y los músculos
• Inflamación alrededor del corazón, pulmones o abdomen causando
• Dificultad para respirar
• Dolores en la cara, el cuello, el pecho, y erupciones cutáneas en la cara
• Problemas del sistema nervioso y riñones
• Fatiga extrema,
• Fiebres inexplicadas,
• Pérdida inusual del pelo,
• Circulación pobre en los dedos de las manos y del pie
• La pérdida de peso.

• La causa del lupus eritematoso sistémico es
desconocida. El sistema inmune de una persona con
lupus no trabaja como debe y ataca las células y el
tejido fino sano. Puede haber una combinación de
los factores genéticos, ambientales y posiblemente
hormonales que trabajan juntos para causar la
enfermedad.

• Manifestaciones dermatológicas
• Al menos el 30% de los pacientes presenta alguno de los síntomas
dermatológicos (y el 65% sufre esos síntomas en algún momento). Entre el
30% y el 50% sufren el clásico eritema malar (erupción en la mejilla) con
forma de alas.[3] "La erupción malar es una erupción eritematosa
fija, plana o elevada que afecta a mejillas y puentes de la nariz, y que con
frecuencia afecta a la barbilla y pabellones auriculares".
• Manifestaciones musculoesqueléticas
• El 90% de los pacientes con lupus presentan
inflamaciones articulares, generalmente en las pequeñas articulaciones de
las manos y la muñecas normalmente afectadas, aunque también puede
darse en cualquier otra articulación. Al contrario que la artritis
reumatoide, el lupus eritematoso sistémico no es una patología que
normalmente destruya el hueso, sin embargo, las deformidades causadas
por la enfermedad pueden llegar a ser irreversibles en al menos el 20% de
los pacientes.

• Manifestaciones gastrointestinales
• Dolor abdominal
• Pancreatitis aguda que puede ser grave.
• Arteritis mesentérica
• Ascitis en un 10%
• Úlcera péca
• Apendicitis
• Diverticulitis
• Náuseas, diarreas y molestias inespecíficas (peritonitis lúpica).
• Vasculitis intestinal muy peligrosa con dolor abdominal
espasmódico de naturaleza aguda, vómitos y diarrea. Puede
llegar a perforar los intestinos.

• El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad que afecta a
muchos órganos y sistemas, en su patogenia están implicados múltiples
auto anticuerpos, y su etiología aún es desconocida. La afectación
del Sistema Nervioso es relativamente frecuente, sin encontrarse lesión
patognomónica de LES. La cefalea es la afectación más frecuente y el
evento cerebrovascular una de las complicaciones más graves. La
afectación cerebral en el LES es multifactorial, jugando un papel
importante en las manifestaciones neurológicas del LES los anticuerpos
antifosfolípidos.
• El lupus eritematoso discoide afecta la piel únicamente. Se caracteriza por
manchas rojas, como brotes, que aparecen sobre ambas mejillas y el
puente de la nariz, dando la impresión de una mariposa con las alas
abiertas. Algunas de las lesiones más severas dejan cicatrices y cambian la
pigmentación de la piel. Estas manchas pueden aparecer en otras partes
del cuerpo, especialmente en las partes expuestas al sol. Esta forma de
Lupus también puede causar perdida irregular del cabello, la cual no es
necesariamente irreversible.

• Las mujeres están en un riesgo más alto de conseguir
lupus que los hombres. El lupus ocurre generalmente
durante los años de maternidad en las mujeres. El
lupus es más común entre las poblaciones Africano-
Americanas, Nativas Americanas, de la China, los
Hispanos y los Filipinos.

• El lupus puede ser difícil de diagnosticar porque hay
muchos síntomas diferentes. La diagnosis del lupus
se basa en el historial médico, un examen físico y
pruebas médicas. Un análisis de sangre llamado
anticuerpos antinucleares (AAN), un análisis de
orina, radiografías y otros análisis de sangre que se
pueden hacer para ayudar al doctor a diagnosticar el
lupus.

• No hay curación para el lupus, pero con el tratamiento apropiado, el
médico puede ayudar a las personas con el lupus a vivir una vida larga y
activa. El tratamiento con las drogas antiinflamatorias sin esteroides, siglas
en inglés (NSAIDs) pueden ayudar a controlar el dolor, las inflamaciones
comunes, a reducir la fiebre e inflamaciones de las coberturas del pulmón
y del corazón. Los corticoesteroides tales como el prednisone, también
pueden ayudar a reducir las inflamaciones de las articulaciones, los
riñones y otros órganos. Los antipalúdicos son drogas que pueden ser
útiles para reducir dolor e inflamación común, los dolores de la piel, de la
boca y sensibilidad del sol. También pueden prevenir la recrudescencia de
la enfermedad. Porque el sistema inmune es reactivo en personas con el
lupus, las drogas que destruyen el sistema inmune, tal como
metotrexato, se utilizan a menudo. Muchas de las drogas usadas para
tratar el lupus tienen efectos secundarios potencialmente severos, y los
pacientes deben ser supervisados de cerca.

• La luz ultravioleta puede agravar el lupus, es importante utilizar loción o crema protectora
contra el sol, con un factor de la protección del sol (SPF) de 15 o más alto y evitar las camas
de broncear.
• El ejercicio puede ayudar a aumentar independencia, a mejorar el humor, a disminuir dolor, a
aumentar flexibilidad, a mejorar el flujo de la sangre, a mantener el peso apropiado y a
promover buena salud en general. El ejercicio en una piscina o alberca del agua tibia es una
opción excelente. La terapia física y ocupacional puede ayudar a las articulaciones a restaurar
la fuerza y el aumento del movimiento común. Un terapista puede ayudar a diseñar un
programa de ejercicio para resolver las necesidades específicas de las personas.
• El descanso también es importante. La artritis puede causar la debilidad y cansancio del
músculo. Un descanso o una siesta corta que no interfiera con el sueño de la noche puede
ayudar. Las técnicas de la relajación pueden ser útiles para controlar el dolor. Alguna gente
encuentra la reducción de la tensión y las respuestas físicas del cuerpo son provechosas.
• Los dispositivos o aparatos de asistencia se pueden utilizar para reducir la tensión en ciertas
articulaciones. Por ejemplo, los bastones y vendas o abrazaderas pueden ayudar a reducir la
tensión en las rodillas. Los agarradores de frasco o tarro u otros aparatos pueden ayudar a
reducir la tensión en las articulaciones pequeñas de las manos.

• Una persona con una erupción inexplicada, una fiebre o
una fatiga extrema debe ver a un doctor. Una vez que la
diagnosis del lupus se haya hecho, es importante recibir
asistencia médica regular para permitir que el doctor
observe cambios y prediga posiblemente las reacciones.
Si los síntomas se identifican temprano, el tratamiento
puede ser más eficaz. El lupus poseé un riesgo elevado al
aborto y de complicaciones durante embarazo. Las
mujeres diagnosticadas con el lupus que están
considerando un embarazo deben buscar un consejo
médico para determinarse qué pasos se pueden tomar
para asegurar un embarazo más seguro y para reducir
riesgos al bebé.

• Para hacer el diagnóstico del lupus, usted debe tener al
menos 4 de 11 características típicas de la enfermedad.
• El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará el
pecho con un estetoscopio. Se puede escuchar un sonido
llamado roce cardíaco o roce pleural. Igualmente, se lleva a
cabo un examen neurológico.
• Los exámenes empleados para diagnosticar el LES pueden ser:
• Pruebas de anticuerpos, incluyendo pruebas analíticas de
anticuerpos antinucleares (AAN)
• Conteo sanguíneo completo
• Radiografía de tórax
• Biopsia renal
• Análisis de orina

• Esta enfermedad puede alterar también los resultados de
los siguientes exámenes:
• Anticuerpo antitiroglobulina
• Anticuerpo microsómico antitiroideo
• Componente 3 del complemento (C3 y C4)
• Examen de Coombs directo
• Crioglobulinas
• ESR
• Exámenes de sangre para la actividad renal
• Exámenes de sangre para la actividad hepática
• Factor reumatoide