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Question
Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont
justes, sauf une: laquelle?
1. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à
l'échographie
2. Les hémocultures sont souvent positives
3. Une insuffisance rénale est une complication possible
4. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance
hépatocellulaire aiguë
5. L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes

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Réponse
Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont
justes, sauf une: laquelle?
1. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à
l'échographie
2. Les hémocultures sont souvent positives
3. Une insuffisance rénale est une complication possible
4. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance
hépatocellulaire aiguë
5. L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes

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Question
Une angiocholite se définit comme:
1. Une lithiase cholédocienne
2. Une infection de la voie biliaire principale
3. Une thrombose de l'artère cystique
4. Une suppuration vésiculaire
5. Une colite infectieuse

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Réponse
Une angiocholite se définit comme:
1. Une lithiase cholédocienne
2. Une infection de la voie biliaire principale
3. Une thrombose de l'artère cystique
4. Une suppuration vésiculaire
5. Une colite infectieuse

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Question
La sphinctérotomie oddienne endoscopique:
1. Est une technique actuellement abandonnée
2. S'applique à toutes les lithiases biliaires
3. S'applique à la lithiase cholédocienne résiduelle après
cholécystectomie
4. Peut être tentée comme premier geste dans les angiocholites
urémigènes
5. Est une technique utilisable dans la lithiase cholédocienne des
sujets âgés

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Réponse
La sphinctérotomie oddienne endoscopique:
1. Est une technique actuellement abandonnée
2. S'applique à toutes les lithiases biliaires
3. S'applique à la lithiase cholédocienne résiduelle après
cholécystectomie
4. Peut être tentée comme premier geste dans les angiocholites
urémigènes
5. Est une technique utilisable dans la lithiase cholédocienne des
sujets âgés

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Question
Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée une
angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la
constatation de:
1. Prurit précédant l'ictère
2. Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère
3. Intolérance gastrique absolue
4. Une douleur au toucher rectal
5. Fièvre à 39 degré avec frissons

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Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée une
angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la
constatation de:
1. Prurit précédant l'ictère
2. Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère
3. Intolérance gastrique absolue
4. Une douleur au toucher rectal
5. Fièvre à 39 degré avec frissons

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Question
On peut observer une aérobilie:
1. Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires
2. En cas d'abcès amibien du foie
3. Lors d'un iléus biliaire
4. Après anastomose bilio-digestive
5. Après sphinctérotomie Oddienne

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On peut observer une aérobilie:
1. Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires
2. En cas d'abcès amibien du foie
3. Lors d'un iléus biliaire
4. Après anastomose bilio-digestive
5. Après sphinctérotomie Oddienne

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Question
traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque doit comporter:
1. Une sphincterectomie chirurgicale de principe
2. Une cholécystectomie
3. Une désobstruction de l'hépato-cholédoque
4. Un contrôle radiologique per opératoire de la voie biliaire
principale

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traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque doit comporter:
1. Une sphincterectomie chirurgicale de principe
2. Une cholécystectomie
3. Une désobstruction de l'hépato-cholédoque
4. Un contrôle radiologique per opératoire de la voie biliaire
principale

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Question
Une patiente de 55 ans a fait à 2 reprises dans les 3 semaines
précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5º avec frissons
suivi pendant 3 jours d'un subictère, avec cholestase biologique.
Quelles sont les 2 affections les plus probables?
1. Hépatite virale à rechute
2. Empierrement calculeux du cholédoque
3. Cirrhose biliaire primitive
4. Ampullome vatérien
5. Cholangite sclérosante

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Une patiente de 55 ans a fait à 2 reprises dans les 3 semaines
précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5º avec frissons
suivi pendant 3 jours d'un subictère, avec cholestase biologique.
Quelles sont les 2 affections les plus probables?
1. Hépatite virale à rechute
2. Empierrement calculeux du cholédoque
3. Cirrhose biliaire primitive
4. Ampullome vatérien
5. Cholangite sclérosante

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Question
Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis
24 heures, on rencontre habituellement:
1. Une douleur de l'hypochondre droit
2. Un ictère flamboyant
3. Une fièvre élevée
4. Une défense sous-costale droite
5. Un toucher rectal douloureux

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Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis
24 heures, on rencontre habituellement:
1. Une douleur de l'hypochondre droit
2. Un ictère flamboyant
3. Une fièvre élevée
4. Une défense sous-costale droite
5. Un toucher rectal douloureux

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Question
En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé:
1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie
2. Dans le canal cystique après cholécystectomie
3. Dans la vésicule
4. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale
5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille

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Réponse
En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé:
1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie
2. Dans le canal cystique après cholécystectomie
3. Dans la vésicule
4. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale
5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille

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Question
Au cours d'une cholécystectomie on découvre un calcul du
cholédoque enclavé dans l'ampoule de Vater. Le cholédoque est de
petit diamètre. Quel traitement opératoire proposeriez-vous?
1. Anastomose cholédoco-duodénale
2. Anastomose cholédoco-jéjunale
3. Sphinctérotomie chirurgicale
4. Mise en place d'un drain de Kehr uniquement
5. Aucune de ces réponses n'est exacte

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Réponse
Au cours d'une cholécystectomie on découvre un calcul du
cholédoque enclavé dans l'ampoule de Vater. Le cholédoque est de
petit diamètre. Quel traitement opératoire proposeriez-vous?
1. Anastomose cholédoco-duodénale
2. Anastomose cholédoco-jéjunale
3. Sphinctérotomie chirurgicale
4. Mise en place d'un drain de Kehr uniquement
5. Aucune de ces réponses n'est exacte

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Question
L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se
faire vers:
1. Un iléus biliaire
2. Une retrocession
3. Une péritonite biliaire
4. Un abcès sous-phrénique
5. Une septicémie

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L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se
faire vers:
1. Un iléus biliaire
2. Une retrocession
3. Une péritonite biliaire
4. Un abcès sous-phrénique
5. Une septicémie

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Question
En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé:
1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie
2. Dans le canal cystique après cholécystectomie
3. Dans la vésicule
4. Dans le cholédoque ressortant à travers la paroi abdominale
5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille

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En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé:
1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie
2. Dans le canal cystique après cholécystectomie
3. Dans la vésicule
4. Dans le cholédoque ressortant à travers la paroi abdominale
5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille

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Question
La cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement
en rapport avec:
1. Un reflux duodéno-biliaire
2. Une infection par voie hématogène
3. Le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire
4. Un calcul cholédocien
5. Une dyskinésie vésiculaire

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La cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement
en rapport avec:
1. Un reflux duodéno-biliaire
2. Une infection par voie hématogène
3. Le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire
4. Un calcul cholédocien
5. Une dyskinésie vésiculaire

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Question
Quelles sont les deux propositions exactes?
1. La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un
ictère
2. L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures
positives à gram négatif
3. La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire
4. L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance
rénale
5. La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la
migration d'un calcul vésiculaire

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Réponse
Quelles sont les deux propositions exactes?
1. La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un
ictère
2. L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures
positives à gram négatif
3. La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire
4. L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance
rénale
5. La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la
migration d'un calcul vésiculaire

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Question
Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë
lithiasique, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s):
1. Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de
l'infundibulum vésiculaire
2. Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie
3. Peut être associée à une lithiase choledocienne
4. Survient préférentiellement chez la femme
5. Se manifeste par un signe de Murphy qui correspond à une
grosse vésicule palpable

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Réponse
Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë
lithiasique, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s):
1. Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de
l'infundibulum vésiculaire
2. Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie
3. Peut être associée à une lithiase choledocienne
4. Survient préférentiellement chez la femme
5. Se manifeste par un signe de Murphy qui correspond à une
grosse vésicule palpable

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Question
A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que:
A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
C. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute
vésicule lithiasique
D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP
qu'une lithiase vésiculaire
E. La cholangio per-opératoire n'est indiquée que lors de suspicion
de lithiase cholédocienne

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Réponse
A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que:
A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
C. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute
vésicule lithiasique
D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP
qu'une lithiase vésiculaire
E. La cholangio per-opératoire n'est indiquée que lors de suspicion
de lithiase cholédocienne

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Question
Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner:
A. D'une lithiase cholédocienne
B. De la palpation transpariétale d'une grosse vésicule
C. D'une occlusion intestinale fonctionnelle
D. D'un épanchement liquidien péri-vésiculaire
E. D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul

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Réponse
Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner:
A. D'une lithiase cholédocienne
B. De la palpation transpariétale d'une grosse vésicule
C. D'une occlusion intestinale fonctionnelle
D. D'un épanchement liquidien péri-vésiculaire
E. D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul

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Question
Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est (sont)
augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases?
A. Phosphatase alcaline
B. Gamma-GT
C. 5-nucléotidase
D. Ornithine carbamyl-transférase
E. Lactico-deshydrogénase

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Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est (sont)
augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases?
A. Phosphatase alcaline
B. Gamma-GT
C. 5-nucléotidase
D. Ornithine carbamyl-transférase
E. Lactico-deshydrogénase

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Question
Quelle est l'intervention sur les voies biliaires qui provoque
volontairement une fistule biliaire cutanée?
A. Cholécystectomie
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Cholécystendèse
D. Cholecystostomie
E. Cholédochotomie "idéale" pour lithiase cholédocienne

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Quelle est l'intervention sur les voies biliaires qui provoque
volontairement une fistule biliaire cutanée?
A. Cholécystectomie
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Cholécystendèse
D. Cholecystostomie
E. Cholédochotomie "idéale" pour lithiase cholédocienne

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Question
La cholecystite aiguë:
A. Impose une intervention d'urgence
B. Est traitée par cathétérisme rétrograde de la papille
C. Est la cause de toutes les douleurs biliaires
D. Est généralement d'origine lithiasique
E. Provoque une défense de l'hypochondre droit

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La cholecystite aiguë:
A. Impose une intervention d'urgence
B. Est traitée par cathétérisme rétrograde de la papille
C. Est la cause de toutes les douleurs biliaires
D. Est généralement d'origine lithiasique
E. Provoque une défense de l'hypochondre droit

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Question
Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez
un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?
A. Antibiothérapie + cholécystectomie
B. Cholédocotomie
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie

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Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez
un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?
A. Antibiothérapie + cholécystectomie
B. Cholédocotomie
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie

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Question
Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque,
indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliaires
B. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs vésiculaires
C. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholite
D. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguë
E. Elle peut être responsable à long terme d'une 'cirrhose'
cholestatique

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Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque,
indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliaires
B. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs
vésiculaires
C. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholite
D. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguë
E. Elle peut être responsable à long terme d'une 'cirrhose'
cholestatique

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Question
Un patient de 75 ans a subi une cholescystectomie il y a un an. On
découvre maintenant un calcul choledocien résiduel de 7 mm. Quel
est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions
suivantes?
A. Réintervention pour choledocotomie et extraction du calcul
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Lithotritie extra-corporelle
D. Traitement médical par Ursolvan
E. Pas de traitement

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Un patient de 75 ans a subi une cholescystectomie il y a un an. On
découvre maintenant un calcul choledocien résiduel de 7 mm. Quel
est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions
suivantes?
A. Réintervention pour choledocotomie et extraction du calcul
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Lithotritie extra-corporelle
D. Traitement médical par Ursolvan
E. Pas de traitement

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Question
Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont
celles qui amènent à une décision chirurgicale?
A. La microlithiase symptomatique
B. L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans
l'infundibulum vésiculaire
C. La cholécystite gangréneuse
D. Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une réaction
pancréatique
E. La dyskinésie infundibulo cystique

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Réponse
Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont
celles qui amènent à une décision chirurgicale?
A. La microlithiase symptomatique
B. L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans
l'infundibulum vésiculaire
C. La cholécystite gangréneuse
D. Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une réaction
pancréatique
E. La dyskinésie infundibulo cystique

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Question
Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?
A. Température à 38.5°C
B. Défense de l'hypocondre droit
C. Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
D. Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
E. Selles décolorées

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Réponse
Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?
A. Température à 38.5°C
B. Défense de l'hypocondre droit
C. Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
D. Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
E. Selles décolorées

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Question
Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au
cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie
biliaire principale ?
A. Grosse vésicule
B. Fièvre
C. Ictère
D. Douleur provoquée de l'hypochondre droit
E. Douleur à irradiation scapulaire

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Réponse
Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au
cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie
biliaire principale ?
A. Grosse vésicule
B. Fièvre
C. Ictère
D. Douleur provoquée de l'hypochondre droit
E. Douleur à irradiation scapulaire

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Question
L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se
faire vers:
A. Un iléus biliaire
B. Une pancréatite biliaire
C. Une péritonite biliaire
D. Un abcès sous-phrénique
E. Une cirrhose biliaire secondaire

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L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se
faire vers:
A. Un iléus biliaire
B. Une pancréatite biliaire
C. Une péritonite biliaire
D. Un abcès sous-phrénique
E. Une cirrhose biliaire secondaire

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Question
Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez
un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?
A. Cholécystectomie
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie

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Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez
un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?
A. Cholécystectomie
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Cholédocotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie

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Question
Parmi les signes suivants notés au cous d'une échographie, quels
sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?
A. Contenu vésiculaire hyperéchogène
B. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C. Epaississement de la paroi vésiculaire
D. Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E. Vésicule non vue lors de l'examen

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Parmi les signes suivants notés au cous d'une échographie, quels
sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?
A. Contenu vésiculaire hyperéchogène
B. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C. Epaississement de la paroi vésiculaire
D. Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E. Vésicule non vue lors de l'examen

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Question
Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis
24 heures, on rencontre habituellement :
A. Une douleur de l'hypocondre droit
B. Un ictère flamboyant
C. Une fièvre élevée
D. Une défense sous-costale droite
E. Un toucher rectal-douloureux

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Réponse
Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis
24 heures, on rencontre habituellement :
A. Une douleur de l'hypocondre droit
B. Un ictère flamboyant
C. Une fièvre élevée
D. Une défense sous-costale droite
E. Un toucher rectal-douloureux

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Question
Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?
A. Urines foncées
B. Défense de l'hypochondre droit
C. Sensibilité du cul de sac de Douglas
D. Inhibition douloureuse de l'inspiration profonde
E. Température à 38°7C

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Réponse
Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?
A. Urines foncées
B. Défense de l'hypochondre droit
C. Sensibilité du cul de sac de Douglas
D. Inhibition douloureuse de l'inspiration profonde
E. Température à 38°7C

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Question
Une crise douloureuse de l'hypocondre droit accompagnée de fièvre
et suivie d'un subictère conjonctival évoque :
A. Un cancer de la tête du pancréas
B. Un cancer de la vésicule biliaire
C. Une lithiase cholédocienne
D. Une lithiase vésiculaire
E. Un cancer du confluent biliaire supérieur

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Réponse
Une crise douloureuse de l'hypocondre droit accompagnée de fièvre
et suivie d'un subictère conjonctival évoque :
A. Un cancer de la tête du pancréas
B. Un cancer de la vésicule biliaire
C. Une lithiase cholédocienne
D. Une lithiase vésiculaire
E. Un cancer du confluent biliaire supérieur

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Question
La cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par :
A. Un ictère franc
B. Une défense à la palpation de l'hypocondre droit
C. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles
D. Une élévation de l'amylasémie
E. Un épaississement de la paroi vésiculaire à l'échographie

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Réponse
La cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par :
A. Un ictère franc
B. Une défense à la palpation de l'hypocondre droit
C. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles
D. Une élévation de l'amylasémie
E. Un épaississement de la paroi vésiculaire à l'échographie

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Question
Parmi les signes suivants, lesquels sont en faveur du diagnostic de
cholécystite aiguë ?
A. Une douleur de l'hypocondre droit irradiant à la région scapulaire
B. Une intolérance alimentaire
C. Une fièvre élevée
D. Des selles décolorées
E. Une dilatation des voies biliaires intrahépatiques à l'échographie

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Réponse
Parmi les signes suivants, lesquels sont en faveur du diagnostic de
cholécystite aiguë ?
A. Une douleur de l'hypocondre droit irradiant à la région
scapulaire
B. Une intolérance alimentaire
C. Une fièvre élevée
D. Des selles décolorées
E. Une dilatation des voies biliaires intrahépatiques à l'échographie