La historia clínica es un documento privado y obligatorio que registra cronológicamente la salud del paciente. Debe diligenciarse de forma completa, clara, legible y sin errores, e incluye la identificación del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos y odontológicos, exámenes, odontograma, plan de tratamiento, presupuesto, evaluaciones y anexos como consentimiento informado y periodontograma. La historia clínica es fundamental para el manejo clínico del paciente y el registro de la prestación de servic
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