El documento presenta el discurso del Dr. Enrique Mendoza Carrera sobre el principio de autonomía y la bioética. Mendoza discute cómo la bioética busca el cuidado de uno mismo y de los demás a través del respeto a la libertad y la responsabilidad individual. También explica que la bioética es interdisciplinaria y busca regular las intervenciones sobre la vida humana de manera que proteja la dignidad de las personas.

1. Secretaria de Salud
Dirección General de Asuntos Jurídicos
“Salud Integral y Derechos Humanos”
60 aniversario de la Declaración Universal de los Derechos Humanos
l rincipio de A í
EP utonoma
Calidad en la A tención de los S er vicios de S alud
Dr. Enrique Mendoza Carrera
Clínica San Rafael OHSJD
Dr. Enrique Mendoza Carrera 1

2. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
a d tenci n erv a
Este 10 de diciembre a 60 años de esta
Declaración de los D. H. pienso que el
No y el Sí son breves de decir, pero
exigen pensar mucho …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 2

3. “ Principio deA utonomía”
El
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a d tenci n erv a
 Nunca como en estos tiempos de inicios del siglo
XXI se ha hecho necesario “Pensar, más que saber el
conocimiento” y tal cuestión nos remite a esa idea de
que la Ética es una Primera Filosofía y que esta en
su accionar tiene que ver con el Sujeto-Persona en
cuyos “textos” y “contexto”, no sólo tenemos que
cuidar de nosotros mismos es decir, del problema
de las relaciones entre el ser humano y los juegos
de la verdad, sino también tenemos que ver con el
Otro (alter ego)…
Entendiendo en esta idea que el ser humano significa (otorga valores) y decide,
pero cuando decide debe saber que va a ganar unas cosas y va a perder otras …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 3

4. “ PrincipiodeA utonomía”
El
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a d tenci n erv a
Esto es preciso demarcarlo en esta ponencia porque tiene que ver con la:
Libertad, -la práctica reflexiva de la Libertad-,
Nuestra Libertad y Responsabilidad siempre tiene que ver con el Otro
(Ser Humano, Semejante, Sujeto, Persona)
La vida es lo Real y en ella somos Seres en Relación
No podríamos entendernos en Soledad, no podríamos significar y decidir de
nuestros actos, -solamente-, en función directa de nosotros mismos …
pues siempre nos haría falta el Otro
El cuidado de sí, es el cuidado de los Otros
En este sentido este cuidado es siempre ético, es ético en sí mismo
Dr. Enrique Mendoza Carrera 4

5. Es como si el ser humano se diseñara a sí mismo, se
inventara a si mismo, se reflexionara para sí mismo …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 5

6. “ Principio deA utonomía”
El
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a d tenci n erv a
El cuidado de sí tiene como objetivo el bien de los Otros,
Tiende a gestionar el espacio de poder que está presente en
toda relación, -pero no en el sentido de la dominación- ….
“Por eso la libertad es la condición
ontológica de la ética; pero la ética es la
forma reflexiva que adopta la libertad”,
-por eso dice Levinas que la ética es la más ontológica de las ontologías-
¿luego entonces la ética es la búsqueda y cuidado de uno mismo y del alter ego?
Dr. Enrique Mendoza Carrera 6

7. “ Principio deA utonomía”
El
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a d tenci n erv a
Por estas razones los griegos pensaron la ética como ese gran reto de mantener el equilibrio, es decir
Dr. Enrique Mendoza Carrera 7

8. “ Principio deA utonomía”
El
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a d tenci n erv a
En el mundo greco – romano el cuidado
de uno mismo ha sido el modo
mediante el cual la libertad de la
Persona -o la libertad cívica hasta un cierto
punto-, ha sido pensada como ética y
esta implicaba conocerse y conocer al
Otro …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 8

9. “ Principio deA utonomía”
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Precisamente y con la base de éstos fundamentos
relacionemos el término BioÉtica, pensando en
como los viejos griegos lo pudieron acuñar,
aludiendo a dos magnitudes de indiscutible
significación:
“Bios” = Vida y “Ethos” = Casa o Morada (4 hab.)
Movimiento del Ethos = Ética
Dr. Enrique Mendoza Carrera 9

10. “ Principio deA utonomía”
El
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Entonces con este valor etimológico encontramos:
“Ética de la Vida”
La Bioética se ocupa de la vida, del cuidado de sí mismo
De la Libertad y la Responsabilidad ….
Dr. Enrique Mendoza Carrera 10

11. “ Principio deA utonomía”
El
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El Dr. Potter en 1971 utilizó este término
compuesto en la visión actual de la
Postmodernidad:
“La Bioética puente hacía el futuro”
Propone una disciplina que integre -cómo un puente-, el saber ético con
el saber científico, que decididamente venían por el paso de los siglos
separados, con la idea de mejorar (nos) la calidad de vida y buscar de
manera urgente, la supervivencia del ser humano …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 11

12. “ Principio deA utonomía”
El
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Cinco elementos -a mi juicio- dieron origen a la Bioética:
 Los avances científicos y técnicos,
 Los cambios producidos en el concepto de la Salud,
en la práctica médica,
 La secularización de la vida moral,
 La incomprensión y reducción de la ética y
 Los procesos destructivos del hombre para si mismo
y su habitat (nuestro mundo) a pesar de los grandes
logros
-Tal cuestión, sumada a muchos más eventos de la vida de los seres humanos,
nos ha llevado a decir que-
Dr. Enrique Mendoza Carrera 12

13. “ Principio deA utonomía”
El
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“El Principio de incertidumbre es cotidiano en el Ser
Humano … -de súbito se expresa la enfermedad-,
así llega el invierno y la nieve, el frío nos asusta
ante la sospecha tardía, de que es la vida, más que
la muerte, la que no tiene límites”
E. Mendoza
Dr. Enrique Mendoza Carrera 13

14. “ Principio deA utonomía”
El
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En otras palabras, ante éstas problemáticas que
cada vez más se agudizan en la cotidianidad
creando en los seres humanos “patrones de
experiencia” de confrontación con lo más vital de
la existencia, situaciones inéditas, -que como en el
caso de las enfermedades simplemente ocurren- y
que nos recuerdan constantemente que no todo
esta resuelto para la vida humana, a pesar de los
avances de la ciencia y la tecnología …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 14

15. “ Principio deA utonomía”
El
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Esta tesitura del pensar, nos hace recordar a Max Sheler
cuando menciona que: (…)“En ningún otro periodo del
conocimiento humano, el hombre se hizo tan problemático para sí
mismo como en nuestros días. Disponemos de una antropología
científica, otra filosófica y otra teológica que se ignoran entre sí. No
poseemos, por consiguiente, una idea clara y consistente del
hombre”, cuestión que desde luego se orienta en
detrimento del ser humano, configurando una serie de
prerrogativas en torno a falsos valores y creencias.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 15

16. “ Principio deA utonomía”
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Por lo tanto, -en virtud de lo dicho-:
La Bioética no es equivalente a la
Ética,
-ni a la Deontología Médica-,
no solo se aplica a la Bioética
Médica,
el horizonte es mucho más amplio
(Así lo fue desde el comienzo, por lo que mencionamos al principio de esta disertación)
Dr. Enrique Mendoza Carrera 16

17. “ Principio deA utonomía”
El
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La Bioética
Es un movimiento Humanista, -a mi juicio del conocimiento
humano integrado- que trata de regular las múltiples acciones
de intervención que pueden realizarse sobre la vida, -para
con la vida-, intentando priorizar aquello que es bueno para
el ser humano de nuestros días y de días del futuro. La
bioética es una referencia obligada del cuidado de médicos,
biólogos, bioquímicos, psicólogos, filósofos, abogados,
políticos, etc. para si mismo y el Otro en calidad de
ámbito de realización …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 17

18. MODELO DE LA BIOETICA ACTUAL
EL MEJOR MODELO PARA LA BIOETICA ES EL INTERDISCIPLINARIO. ESTE
MODELO ANULA LOS EXCLUSIVISMOS Y LAS ANSIAS DE PROTAGONISMOS
PERSONALES
TRA DI CI ON TRA DI CI ON TRA DI CI ON
MEDI CA J URI DI CA POLI TI CA
PRINCIPIO DE
PRINCIPIO DE AUTONOMIA PRINCIPIO DE JUSTICIA
BENEFICENCIA
PRINCIPIO DE NO-
MALEFICENCIA
Dr. Enrique Mendoza Carrera 18

19. “ Principio deA utonomía”
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 En este contexto se puede entender que la ética y bioética aplicada al ejercicio de
la medicina nunca puede relativizar la vida humana, en su calidad de supremo
valor moral y jurídico de la persona. Aunque el comportamiento ético es uno
solo, desde luego debe observarse que este puede dar lugar a múltiples
aplicaciones y manifestaciones en el ejercicio de las profesiones, y para el caso
concreto de la actividad médica, bien por acción o por omisión. Dicho
comportamiento ético particularmente en el campo de la medicina y de las
profesiones de la salud, requiere naturalmente de una autorregulación de acuerdo
con principios de aceptación universal que son aplicables con mayor vigor al
ejercicio de profesiones humanitarias como lo son la medicina, la enfermería, la
psicología, el trabajo social, la bioquímica clínica, la farmacéutica, etc., con el fin
de que los profesionales mantengan al servicio de las personas sus conocimientos
tendientes a prevenir actuaciones que no estén encaminadas al bienestar de la
comunidad y de sus pacientes, para que se proceda con la mayor rectitud,
honestidad e idoneidad en la práctica de la salud. Así se asume una tradición
histórica y una completa responsabilidad sobre el enfermo, dotando el
compromiso elegido de una filosofía de vida en la actividad profesional, como así
también de una serie de reglas específicas de conducta médica.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 19

20. “ Principio deA utonomía”
El
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Este fenómeno histórico-social es el que nos brinda el sustento portentoso de rescatar la
milenaria premisa del filósofo de la inquietud de ser, para plantear:
“Fue Platón quien dijo que generalmente los ojos del espíritu no comienzan
a ser penetrantes hasta que los corporales empiezan a declinar”
En otras palabras tenemos que aceptar que cuando el cuerpo ya no nos responde,
-por enfermedad o vejez-, entonces es cuando la espiritualidad emerge y con ello la
inquietud de ser, es decir se desarrolla el sentido de la inquietud de pensar,
-que hasta este momento de profunda crisis la mirada que se puede dirigir al futuro se
establece como un proyecto- y esta potencialización que se habría podido realizar
antes en los patrones de experiencia de los sujetos, se aplaza en la inercia de
vivir sin proyecto de vida, en cuya vía la necesidad del espíritu no es de
ninguna manera apreciada.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 20

21. “ Principio deA utonomía”
El
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Así llegamos a la “Privacidad” y a los derechos privados, que son aquellos que
los individuos pueden y deben gestionar libremente, sin interferencias de
otros, incluido el propio Estado.
Se trata del espacio en que los individuos son soberanos del mismo modo que el
Estado lo es en la gestión de la esfera de lo público. El efecto es lo
verdaderamente importante pues el Estado es el que detenta el uso legitimo
de la fuerza, pero, -resulta que en el espacio de lo privado no esta
permitido el uso de la fuerza como medio para obligar a que los
individuos establezcan relaciones privadas que no quieren-. La premisa
real es que lo privado es una frontera levantada contra la posible
invasión de los derechos subjetivos de los individuos por el Estado.
Pensado en otra tonalidad es como precisar la idea de que el Estado establece las
“causas” o argumento, mientras que lo privado establece la argumentación de
los “motivos” de cada quien.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 21

22. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
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Para la teoría contratualista moderna, los derechos
privados se tienen ya en el estado de naturaleza, por
tanto antes de la constitución del contrato social y con
él, del Estado.
Lo privado es en consecuencia, previo a lo público y
fundamento del su-yo, es decir el “Yo” de la “Persona”.
El Estado debe respetar esa esfera, porque es previa a él
y para esta teoría el Estado surge con el objeto de
proteger esos derechos, no de conculcarlos.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 22

23. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
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En el estado de naturaleza todos los seres humanos son
sujetos de los derechos humanos llamados subjetivos o
personalísimos, como son el derecho a la vida, a la
salud, a la libertad o a la propiedad.
Lo que el derecho a la libertad de conciencia dice es que
todo contenido es en principio respetable, precisamente
porque es detentado por un ser humano …
Por tanto el derecho existe con independencia de su
contenido concreto y esta cuestión hace precisar la
toma de conciencia de su propia “autonomía”, es
decir, la del sujeto, el Yo, el de cada uno de nosotros.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 23

24. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
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En esta inteligencia la palabra clave es la “autonomía”.
Los llamados derechos humanos subjetivos y
personalísimos son expresión de esta “autonomía” .
La autonomía tiene que ver, antes que nada, con la
gestión soberana del espacio privado. No es un azar que
en la teoría de los derechos humanos, éstos de que estamos
hablando, se conceptúen por lo general como privados.
En Bioética se acepta que la expresión jurídica del
principio de autonomía son los derechos humanos
subjetivos o personalísimos …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 24

25. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
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En tanto, el grueso del derecho privado, civil,
mercantil, etc., tiene por objeto proteger los
actos realizados en el uso de tales derechos y de
ese modo hacer posible que los individuos y
grupos sociales busquen su mayor beneficio;
esto es lo que se conoce en Bioética como
principio de “beneficencia”, porque ambos definen
las relaciones jurídicas en el orden de lo privado
y que como dijimos antes tiene que ver con la
ética en esa calidad de primera filosofía …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 25

26. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
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Precisamente por esta observación, es que hay ponderar
una defensa de esa pareja de principios (de la Bioética)
“autonomía”- “beneficencia”, para diferenciarlos claramente
de los otros dos; “no - maleficencia” y “justicia”, cuyo
objetivo es definir las obligaciones que deberían
convertirse en ley pública en un Estado ideal.
Es decir, la primera pareja intenta ser la expresión del
principio de máximo sistema de libertades para todos o
de igual libertad de ciudadanía, en tanto que la segunda
pareja lo es del principio de justa igualdad de
oportunidades o de equitativa distribución de los bienes
sociales primarios.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 26

27. “ Principio deA utonomía”
El
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De esta manera en la Bioética la Autonomía
ES UNA FORMA DE LIBERTAD PERSONAL PARA ACTUAR en:
 La promoción de la autonomía individual de la Persona
 La protección de los pacientes y sujetos de investigación
 La evitación de fraude y engaño
 Motivar el auto-examen ético de los profesionales de la salud
 Promover la toma de decisiones razonables
 El compromiso público de promover la autonomía como un
valor social general y el control responsable de la investigación
biomédica
EJEMPLO: EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Dr. Enrique Mendoza Carrera 27

28. Así se expresa la Autonomía y se gesta la
Identidad y en esta el -Yo y el otro Yo-, semejantes,
pero al mismo tiempo diferentes ….
Dr. Enrique Mendoza Carrera 28

29. “ Principio deA utonomía”
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También es la relación con la no Maleficencia:
“primun non nocere” = Primero No Dañar
Es el ejercicio del deber de no infligir o hacer daño
de prevenir el daño, de remover el daño
de hacer o promover el bien
EJEMPLO: PRINCIPIO DE SUSTITUCIÓN
Cuando se toman decisiones por otra persona sólo se puede obrar en beneficio
del otro que esta enfermo o en fragilidad …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 29

30. “ Principio deA utonomía”
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Es asimismo la relación con la Beneficencia
Que se traduce en el beneficio percibido por dos partes:
1. Procura la provisión de beneficios
(Principio de Beneficencia Positivo)
2. Resguarda un equilibrio de beneficios y de daños
(Principio de la Utilidad)
EJEMPLO: JURAMENTO HIPOCRATICO y las declaraciones de buenas intenciones
Dr. Enrique Mendoza Carrera 30

31. “ Principio deA utonomía”
El
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Finalmente es otorgar la justicia
Es decir, dar a cada a cada uno de los sujetos lo que le corresponde según
Derecho, asociando hoy en día con el concepto de equidad
y merecimiento, que a saber incluye:
a). La Justicia Distributiva
(distribución equitativa de cargos y cargas según merecimientos y carencias)
b). La Justicia Conmutativa o Reparadora
(ajustamiento de compromisos, contratos, deberes y derechos)
EJEMPLO: DERECHO DE LOS PACIENTES. SISTEMAS SOCIALES DE SALUD.
Dr. Enrique Mendoza Carrera 31

32. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
a d tenci n erv a
Como Ustedes podrán comprender todo lo hecho por el
Ser Humano a través de los diferentes tiempos de la
Humanidad, -esta en relación- y tiene asociación múltiple,
lo importante es cultivar nuestro espíritu, inteligencia,
conocimiento y voluntad, para entender que nuestra
finalidad es la misma, -aunque los medios distintos-, lo dice
la Filosofía Primera, la Ética que no lo olviden tiene que
ver consigo mismo del Yo de cada persona y con los Otros … son
nuestra Misión y Responsabilidad …
Dr. Enrique Mendoza Carrera 32

33. “Hay dos maneras de vivir una vida:
La primera es pensar que nada es
un milagro. La segunda es pensar
que todo es un milagro”.
“La educación es aquello que
permanece cuando uno ha olvidado
todo lo aprendido en el colegio.”
A. Einstein
Dr. Enrique Mendoza Carrera 33

34. “Si nuestro deseo es mejorar la calidad de las acciones humanas,
debemos educar la calidad de los seres humanos que realizan las
acciones humanas” … Enrique Mendoza Carrera
Dr. 34

35. “ Principio deA utonomía”
El
Clida en laA ó de los S icios de Slud
a d tenci n erv a
Ayuda a otros a ayudarse a si mismos.
Muchas gracias
Dr. Enrique Mendoza Carrera 35