Articulation tempomandibulaire

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Articulation tempomandibulaire

  1. 1. ArticulationArticulation temporo-temporo- mandibulaire etmandibulaire et mandibulemandibule
  2. 2. 22 PlanPlan I.I. DEFINITION / GENERALITES.DEFINITION / GENERALITES. II.II. INTERET D’ETUDE.INTERET D’ETUDE. III.III. ANATOMIE DESCRIPTIVE.ANATOMIE DESCRIPTIVE. A.A. Situation générale et anatomieSituation générale et anatomie osseuse ( anatomie de la mandibule )osseuse ( anatomie de la mandibule ) B.B. Surfaces articulaires.Surfaces articulaires. C.C. Capsule articulaire.Capsule articulaire. D.D. Ligaments.Ligaments. E.E. Anatomie musculaire.Anatomie musculaire. F.F. Rapports.Rapports. G.G. Innervation/Vascularisation.Innervation/Vascularisation.
  3. 3. 33 IV.IV. ANATOMIEANATOMIE FONCTIONNELLE.FONCTIONNELLE. V.V. EXPLORATION.EXPLORATION. VI.VI. VOIES D’ABORD.VOIES D’ABORD. VII.VII. CONCLUSION.CONCLUSION.
  4. 4. 44 I.I. DEFINITION/GENERALITEDEFINITION/GENERALITE SS  L’ATM est paire, elle unit la mandibule à l’os temporal.  Articulation synoviale complexe, de type ellipsoïde, individuellement, et bicondylaire ( simultané ).  Se luxe sans force externe.
  5. 5. 55 A.A. Anatomique.Anatomique. B.B. Physiologique.Physiologique. C.C. Chirurgical (aléatoire):Chirurgical (aléatoire): prothèses, arthroscopie, arthrotomie,discopexie, discoplastie. C.C. Pathologique :Pathologique :  Le syndrome algo-dsyfonctionnel de l’appareil manducateur (SADAM).  Les luxations temporo- mandibulaires.  Le trismus.  La constriction permanente des mandibules. II. INTERET D’ETUDE.II. INTERET D’ETUDE.
  6. 6. 66 III. ANATOMIEIII. ANATOMIE DESCRIPTIVE.DESCRIPTIVE.
  7. 7. 77 A. Situation générale.A. Situation générale.
  8. 8. 88 A. Anatomie osseuse.A. Anatomie osseuse. ANATOMIE DE LA MANDIBULEANATOMIE DE LA MANDIBULE
  9. 9. 99 MANDIBULE, vue de face.MANDIBULE, vue de face. A. Anatomie osseuse.A. Anatomie osseuse.
  10. 10. 1010 A. Anatomie osseuse.A. Anatomie osseuse. MANDIBULE, vueMANDIBULE, vue LATERALELATERALE INTERNEINTERNE
  11. 11. 1111 B. Surfaces articulaires.B. Surfaces articulaires.  Recouvertes d’un fibro-cartilage, riche enRecouvertes d’un fibro-cartilage, riche en fibres collagènes.fibres collagènes.  03 constituants :03 constituants : • Surface articulaire temporale.Surface articulaire temporale. • Le disque articulaire.Le disque articulaire. • La tête de la mandibule.La tête de la mandibule.
  12. 12. 1212 La surface articulaireLa surface articulaire temporale.temporale.
  13. 13. 1313 La surface articulaireLa surface articulaire temporale.temporale.
  14. 14. 1414 Le disque articulaire.Le disque articulaire.
  15. 15. 1515 La tête de la mandibule.La tête de la mandibule. 130°-140°
  16. 16. 1616 C. Capsule articulaire.C. Capsule articulaire.  La membrane fibreuse :La membrane fibreuse : • Insertion en haut et en bas.Insertion en haut et en bas. • En arrière forme le frein temporo-En arrière forme le frein temporo- méniscal.méniscal.  La membrane synoviale.La membrane synoviale.
  17. 17. 1717 D. Les ligaments.D. Les ligaments.  Le ligament temporo-mandibulaireLe ligament temporo-mandibulaire latéral et médial.latéral et médial.
  18. 18. 1818 D. Les ligaments.D. Les ligaments.  Le ligament sphéno-mandibulaire.Le ligament sphéno-mandibulaire.
  19. 19. 1919 D. Les ligaments.D. Les ligaments. Le ligament stylo-mandibulaireLe ligament stylo-mandibulaire..
  20. 20. 2020 E. Anatomie musculaire.E. Anatomie musculaire. MuscleMuscle OrigineOrigine TerminaisonTerminaison FonctionFonction MuscleMuscle MasséterMasséter ArcadeArcade zygomatiquezygomatique FaceFace latérale delatérale de la branchela branche mandibulairemandibulaire FermetureFermeture de lade la bouchebouche MuscleMuscle TemporalTemporal Os temporalOs temporal Apex et faceApex et face médiale dumédiale du ProcessusProcessus coronoïdecoronoïde FermetureFermeture et tirer laet tirer la mandibulemandibule en arrièreen arrière Les muscles masticateursLes muscles masticateurs
  21. 21. 2121 Les muscle masticateursLes muscle masticateurs les muscles masséter et temporalles muscles masséter et temporal
  22. 22. 2222 E. Anatomie musculaire.E. Anatomie musculaire. MuscleMuscle OrigineOrigine TerminaisonTerminaison FonctionFonction MuscleMuscle Ptérygoïdi-Ptérygoïdi- en latéralen latéral face latérale Du processus ptérygoïdien et tubérosité maxillaire Processus condylaire et Disque articulaire de l’ATM Fermeture de la Bouche Mouvement vers l’avant , Mouvement de broyage MuscleMuscle Ptérygoidi-Ptérygoidi- en médialen médial processus ptérygoïdien (os sphénoïde) angle de la mandibule fermeture de la bouche et Mouvement de broyage Les muscles masticateursLes muscles masticateurs
  23. 23. 2323 Les muscle masticateursLes muscle masticateurs les muscles ptérygoïdien latéral et médialles muscles ptérygoïdien latéral et médial
  24. 24. 2424 F. Rapports.F. Rapports. L’ATM, recouverte du fascia parotidien et de laL’ATM, recouverte du fascia parotidien et de la peau, est palpablepeau, est palpable Latéraleme nt
  25. 25. 2525 En avantEn avant F. Rapports.F. Rapports.
  26. 26. 2626 MédialementMédialement Entre le ligament sphéno-mandibulaire et le colEntre le ligament sphéno-mandibulaire et le col mandibulairemandibulaire F. RapportsF. Rapports
  27. 27. 2727 F. Rapports.F. Rapports. MédialementMédialement Au-delà du ligament sphéno-mandibulaireAu-delà du ligament sphéno-mandibulaire
  28. 28. 2828 F. RapportsF. Rapports En arrièreEn arrière
  29. 29. 2929 G.G. Vascularisation/InnervatioVascularisation/Innervatio nn  Les artèresLes artères :: artères temporalesartères temporales superficielles et maxillaires.superficielles et maxillaires.  Les nerfs :Les nerfs : du nerf auriculo-temporaldu nerf auriculo-temporal et masséterique, branches du nerfet masséterique, branches du nerf mandibulaire.mandibulaire.
  30. 30. 3030 IV. AnatomieIV. Anatomie fonctionnellefonctionnelle
  31. 31. 3131 A. GénéralitésA. Généralités  articulations les plus sollicitées (10 000 mouvements/ 24 h).  02 fonctions essentielles, l’ouverture de la bouche et la mastication.  Elles fonctionnent simultanément et présentent globalement trois degrés de liberté.  Chaque articulation est double du point de vue fonctionnelle : • dans l’articulation ménisco-temporale s’effectue des mouvements de glissement • dans l’articulation ménisco- mandibulaire siègent des mouvements de rotation.
  32. 32. 3232 B. Les mouvements.B. Les mouvements. La propulsion-rétropulsion:La propulsion-rétropulsion:  Ces mouvements ont lieu dans chaque articulation ménisco-temporale.  La propulsion consiste en un glissement vers l’avant et en bas de la mandibule.  Les muscles associés sont les ptérygoïdiens latéraux.  La rétropulsion est le mouvement inverse. Les muscles sont les temporaux et les digastriques.
  33. 33. 3333 B. Les mouvements.B. Les mouvements. La propulsion-rétropulsion:La propulsion-rétropulsion:
  34. 34. 3434 B. Les mouvements.B. Les mouvements. Les muscles propulseurs et retro-Les muscles propulseurs et retro- pulseurspulseurs
  35. 35. 3535 B. Les mouvements.B. Les mouvements.  Abaissement-élévation :Abaissement-élévation : • C’est le mouvement d’ouverture et de fermeture de la bouche. • Ce mouvement se décompose par une translation suivi d’une rotation. • Les muscles moteurs contribuant à l’abaissement sont les muscles : digastriques, mylohyoïdiens et génio-hyoïdiens. • Pour l’élévation, les mouvements sont à l’inverse de l’abaissement, rotation et translation. • Les muscles sont : temporaux, masséters et ptérygoïdiens médiaux. • L’amplitude d’ouverture buccale normale physiologique est de 45 mm.
  36. 36. 3636 B. Les mouvements.B. Les mouvements. Abaissement-élévationAbaissement-élévation ..
  37. 37. 3737 B. Les mouvements.B. Les mouvements. La diductionLa diduction
  38. 38. 3838 B. Les mouvements.B. Les mouvements. Les muscles abaisseurs etLes muscles abaisseurs et élévateursélévateurs
  39. 39. 3939 V. EXPLORATION.V. EXPLORATION.
  40. 40. 4040 A. Clinique.A. Clinique.  Interrogatoire.Interrogatoire.  Examen clinique :Examen clinique : • InspectionInspection • palpationpalpation
  41. 41. 4141 B. Paraclinique.B. Paraclinique. Techniques radiologiquesTechniques radiologiques  Incidence de Schüller  Incidence face de l’ATM :
  42. 42. 4242 B. Paraclinique.B. Paraclinique. Techniques radiologiques.Techniques radiologiques.  Orthopantomogramme (OPG): panoramique dentaire, c’est le cliché de base.  Tomographie : réalisées avec un balayage complexe (Polytome) associées à une arthrographie.  Arthrographie.
  43. 43. 4343 B. Paraclinique.B. Paraclinique.  IRM: performante, non-invasive, donne une excellente visibilité méniscale dans tous les plans. Les tissus mous sont également visible de même que les épanchements.
  44. 44. 4444 VI. VOIES D’ABORDVI. VOIES D’ABORD
  45. 45. 4545 VOIES D’ABORDVOIES D’ABORD  Par voie externe en regard de l’articulation.Par voie externe en regard de l’articulation.  Chirurgie endoscopique ( arthroscopie,Chirurgie endoscopique ( arthroscopie, arthrotomie, discopexie, discoplastie ).arthrotomie, discopexie, discoplastie ).  Elle reste aléatoireElle reste aléatoire
  46. 46. 4646 CONCLUSIONCONCLUSION
  47. 47. 4747 MerciMerci Pour votrePour votre attentionattention Dr REGRADJ. N

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