ANATOMIE DE LA
PAROI LATERALE DE
LA CAISSE DU
TYMPAN
DEFINITION GENERALITES
La caisse du tympan est une cavité osseuse
cylindrique, aplati dans le sen transversal, formée
par ...
schématisation de la
caisse du tympan
INTERETS D’ETUDE
• Rapports avec : - CAE
• - STO
• - Antre et l’attique
• - L’os tympanal
• - Pied de l’écaille du temporal
ANATOMIQUE :
PHYSIOLOGIQUE :
• Transmission de l’onde sonore
• Protection de l’OM
PATHOLOGIQUE :
• Infectieux : OMA , OMC , Atticite …
• Traumatique : corps étrangers , perforations,
fractures…
• Tumoral ...
THERAPEUTIQUE :
• Paracentèse
• DTT
• Chir OTS
• Tympanoplasties
• Atticotomie
EMBRYOLOGIE
Le tympan est l’équivalent de la Mb obturante de la première fente
Brachiale . Il est formé par 3 couches :
 ...
ANATOMIE
DESCRIPTIVE
MEMBRANE TYMPANIQUE
• Constituée de deux segments de taille et de
constitution différentes :
- pars tensa
- pars flaccida
PARS TENSA :
Mb fibreuse , élastique ,
épaisse , et résistante.
FORME :
Discoïde en forme
d’entonnoir très évasé
dont l’om...
DIMENSION :
• Épaisseur : 0.1 mm
• Surface : 65mm²
• Hauteur :10mm
• Largeur :9mm
Le NN et Adulte ont la
même dimension
ORIENTATION :
Presque H pendant la vie embryonnaire , elle se
redresse avec le dvpt du crane pour regarder en bas,
avt ,et...
INSERTION :
• Sur le sulcus tympanicus.
• La mb est enchâssée ds ce
sulcus par le bourrelet
annulaire de Gerlach.
• Elle o...
STRUCTURE :
 Couche cutanée :
externe ,mince
 Couche muqueuse :
interne, soulevée par
les ligaments T-M
formant les repl...
 Couche fibreuse :
intermediaire, 4 types de
fibres :
• F radiées: permettant
au manche du marteau
des mvts de rotation
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PARS FLACCIDA
• Située au dessus des
ligaments T-M , s’insère
en haut sur le segment
libre de l’écaille du
temporal( Segme...
STRUCTURE :
 Absence de couche fibreuse expliquant la faible
résistance et la grande laxité.
 Du coté du conduit : elle ...
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• Relief du manche du marteau .
• Bourrelet annulaire de Gerlach.
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CONFIGURATION EXTERNE
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• Le cadre osseux est constitué
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- 34 inf par l’anneau du tympanal
- 14 sup par le pied de l’écaille
 La zone s...
• La zone rétro myringienne :
- est tympanosquameuse
- elle est parcourue par la
fissure TS post
- c’est la paroi latérale...
• La zone sus myringienne :
- zone d’abord chirurgical,
(atticotomie transcanalaire)
constituée
par le pied de l’écaille ,...
 La zone pré myringienne :
elle est pétro-tympanal
(étroite).
La suture pétro-tympanal
antérieure sépare :
• En bas : le ...
• En haut :secteur pétreux
représenté par:
le prolongement inférieur du
Tegmen tympani de Gruber.
L’articulation de ce seg...
RAPPORTS
 MEMBRANE TYMPANIQUE :
• En dehors : CAE
• En dedant : corde de tympan et le STO
 STRUCTURES PERI MYRINGIENNES :
• Zone ...
VASCULARISATION
INNERVATION
LYMPHATIQUES
VASCULARISATION :
 Les artères forment deux réseaux :
- sous dermique : prolonge celui du CAE
- sous muqueux : reçoit des...
INNERVATION
Les nerfs forment des plexus riches et
nombreux :
• Les N sous cutanés : originaires de :
-L’auriculo-temporal...
LYMPHATIQUES
Se drainent dans :
• GG parotidien profond .
• GG rétro pharyngien.
• GG mastoidien
EXPLORATION
CLINIQUE :
 Interrogatoire.
 Signes fonctionnels : otalgie , hypoacousie …
 Examen physique :
- inspection de la région...
VOIES D’ABORD
CHIRURGICAL
VOIE DU CONDUIT
VOIE RETRO AURICULAIRE
 VOIE ENDAURALE
CONCLUSION
• La connaissance de l’anatomie de la paroi
latérale de la caisse reste la clé de la
compréhension de nombreuses pathologi...
Caisse du tympan paroi latérale
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Caisse du tympan paroi latérale

  1. 1. ANATOMIE DE LA PAROI LATERALE DE LA CAISSE DU TYMPAN
  2. 2. DEFINITION GENERALITES La caisse du tympan est une cavité osseuse cylindrique, aplati dans le sen transversal, formée par 06 parois La paroi latérale ( myringienne ) est celle qui sépare directement la caisse du tympan du CAE constituée par deux parties: - Membraneuse : membrane tympanique - Osseuse : zones péri-myringiennes
  3. 3. schématisation de la caisse du tympan
  4. 4. INTERETS D’ETUDE
  5. 5. • Rapports avec : - CAE • - STO • - Antre et l’attique • - L’os tympanal • - Pied de l’écaille du temporal ANATOMIQUE :
  6. 6. PHYSIOLOGIQUE : • Transmission de l’onde sonore • Protection de l’OM
  7. 7. PATHOLOGIQUE : • Infectieux : OMA , OMC , Atticite … • Traumatique : corps étrangers , perforations, fractures… • Tumoral : tumeurs du glomus tympanique … • Sequellaire : tympano sclérose , PDR , perforations • Malformatif : agénésie , bride péri myringienne, procidence du golfe de la jugulaire et de la carotide interne,…
  8. 8. THERAPEUTIQUE : • Paracentèse • DTT • Chir OTS • Tympanoplasties • Atticotomie
  9. 9. EMBRYOLOGIE Le tympan est l’équivalent de la Mb obturante de la première fente Brachiale . Il est formé par 3 couches :  Couche superficielle : d’origine ectodermique formée par le fond du CAE .  Couche profonde : d’origine endodermique, formée par la paroi du recessus tubo tympanique .  Couche moyenne : mésodermique ,dérivée du mésenchyme des deux deux arcs brachiaux La formation du tympan passe par 3 étapes : • Au début : formation de la partie inférieure du tympan. • Après le développement de l’attique vers la fin du 6ème mois se forme la pars flaccida .
  10. 10. ANATOMIE DESCRIPTIVE
  11. 11. MEMBRANE TYMPANIQUE • Constituée de deux segments de taille et de constitution différentes : - pars tensa - pars flaccida
  12. 12. PARS TENSA : Mb fibreuse , élastique , épaisse , et résistante. FORME : Discoïde en forme d’entonnoir très évasé dont l’ombilic fait un angle de 120°
  13. 13. DIMENSION : • Épaisseur : 0.1 mm • Surface : 65mm² • Hauteur :10mm • Largeur :9mm Le NN et Adulte ont la même dimension
  14. 14. ORIENTATION : Presque H pendant la vie embryonnaire , elle se redresse avec le dvpt du crane pour regarder en bas, avt ,et en dh. Angle d’inclinaison : - 30 à 34° Naissance -40 à45° Adulte
  15. 15. INSERTION : • Sur le sulcus tympanicus. • La mb est enchâssée ds ce sulcus par le bourrelet annulaire de Gerlach. • Elle occupe les 45 de l’orifice osseux. • Au niveau des cornes tympanales naissent les ligaments T-M ant et post. S
  16. 16. STRUCTURE :  Couche cutanée : externe ,mince  Couche muqueuse : interne, soulevée par les ligaments T-M formant les replis T-M de Troltsche .
  17. 17.  Couche fibreuse : intermediaire, 4 types de fibres : • F radiées: permettant au manche du marteau des mvts de rotation autour de son axe. • F circulaire: attachées à différents points du manche du marteau • F des Fx parabolique ant et post : naisse de la courte apophyse du M • F du syst demi-lunaire:
  18. 18. PARS FLACCIDA • Située au dessus des ligaments T-M , s’insère en haut sur le segment libre de l’écaille du temporal( Segment de Rivinus)  FORME : triangulaire dont le sommet inf. répond à la courte apophyse du marteau, + ou – verticale, hauteur : 2 à 3 mm.
  19. 19. STRUCTURE :  Absence de couche fibreuse expliquant la faible résistance et la grande laxité.  Du coté du conduit : elle fait saillie.  Du coté interne : dépression ou poche de Prussak (RS)  Foramen de Rivinus : orifice ostéo membraneux ,situé à la base de Mb flaccide et du bord libre du mur de la logette.
  20. 20. RS LE
  21. 21. FR
  22. 22. CONFIGURATION INTERNE • Relief du manche du marteau . • Bourrelet annulaire de Gerlach. • Replis tympano malléaires de Troltsch , dont le bord libre est soulevé par le relief de la corde du tympan.
  23. 23. RS R.A Re LAM AG
  24. 24. CONFIGURATION EXTERNE La Mb tympanique normale est : Demi transparente , gris perle et brillante. Elle montre: • La courte apophyse du marteau. • Les reliefs tympano malléaires. • Le manche du marteau. • L’ombilic. • Le triangle lumineux. On divise topographiquement le tympan en 4 lignes passant par l’ombilic .
  25. 25. • Le cadre osseux est constitué dans ses : - 34 inf par l’anneau du tympanal - 14 sup par le pied de l’écaille  La zone sous myringienne : - est tympanal - haute de 2 mm - elle forme : la paroi latérale du recessus hypo tympanique. RHT STRUCTURE OSSEUSE PERI MYRINGIENNE
  26. 26. • La zone rétro myringienne : - est tympanosquameuse - elle est parcourue par la fissure TS post - c’est la paroi latérale du rétro-tympanum La suture T-S post divise la zone en 2 : -en haut :un coin squameux -en bas : corne post du T Dans la chi de OTS : Dans la tympanotomie post : A TSP
  27. 27. • La zone sus myringienne : - zone d’abord chirurgical, (atticotomie transcanalaire) constituée par le pied de l’écaille , limitée : -en haut :par l’angle de raccordement avec le plafond de la caisse. -en bas : par le mur de la logette. F
  28. 28.  La zone pré myringienne : elle est pétro-tympanal (étroite). La suture pétro-tympanal antérieure sépare : • En bas : le secteur tympanal , constitué par : - en arrière : la corne ant du tympanal. - en avant : l’origine de l’apophyse tubaire du tympanal. CA OAT
  29. 29. • En haut :secteur pétreux représenté par: le prolongement inférieur du Tegmen tympani de Gruber. L’articulation de ce segment avec l’extrémité ant du sulcus malléaire forme deux orifices osseux : - externe : ou passent : * ligament ant du marteau * artère tympanique antérieure - interne : corde du tympan. ATA CT
  30. 30. RAPPORTS
  31. 31.  MEMBRANE TYMPANIQUE : • En dehors : CAE • En dedant : corde de tympan et le STO  STRUCTURES PERI MYRINGIENNES : • Zone sous myringienne : ,recessus hypo tympanique • Zone sus myringienne : -en dehors : CAE - en dedans : contenu de l’attique • Zone rétro myringienne : répond au rétro tympanum: -en haut : mur de la logette , paroi ext additus -en bas : corne post. • Zone pré myringienne : répond superficiellement à la cavité glénoïde du temporal.
  32. 32. VASCULARISATION INNERVATION LYMPHATIQUES
  33. 33. VASCULARISATION :  Les artères forment deux réseaux : - sous dermique : prolonge celui du CAE - sous muqueux : reçoit des branches de l’artère tympanique ant et l artère auriculaire profonde ( br de la maxillaire int) Il existe des anastomoses entre ces deux réseaux  Les veines forment deux réseaux : - sous cutané : communique avec les veines cutanées du conduit. -sous muqueux : se draine dans le plexus ptérygoïdien pour se jeter dans le sinus transverse par l’intermédiaire des veines durales.
  34. 34. INNERVATION Les nerfs forment des plexus riches et nombreux : • Les N sous cutanés : originaires de : -L’auriculo-temporal du X -l’intermédiaire du Wrisberg • Les N sous muqueux : originaires du nerf de Jacobson branche du IX
  35. 35. LYMPHATIQUES Se drainent dans : • GG parotidien profond . • GG rétro pharyngien. • GG mastoidien
  36. 36. EXPLORATION
  37. 37. CLINIQUE :  Interrogatoire.  Signes fonctionnels : otalgie , hypoacousie …  Examen physique : - inspection de la région péri auriculaire - otoscopie - acoumétrie - examen sous microscope - oto endoscopie EXAMENS COMPLEMENTAIRES : - audiométrie - impédencmétrie - TDM - IRM -artériographie
  38. 38. VOIES D’ABORD CHIRURGICAL
  39. 39. VOIE DU CONDUIT VOIE RETRO AURICULAIRE  VOIE ENDAURALE
  40. 40. CONCLUSION
  41. 41. • La connaissance de l’anatomie de la paroi latérale de la caisse reste la clé de la compréhension de nombreuses pathologies de l’oreille, et par conséquent leurs adéquates prise en charge

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