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IntroductionIntroduction
Entité clinique particulière des cancers de la
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– Relation avec l’EBV
– Associat...
EtiopathogénieEtiopathogénie
 Multifactorielle
 Facteur viral : EBV +++
 Facteurs génétiques :
 HLA
 Anomalies chromo...
Le virus EBVLe virus EBV
Facteur principal
ADN viral présent dans le noyau des
cellules tumorales
Gènes exprimés (10 en...
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Exprimé chez environ 100% des patients
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Exprimé aussi dans d’autres syndromes
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 Largement explorée chez les patients atteints de
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Anomalies chromosomiquesAnomalies chromosomiques
Délétion 3p (3p.21.3) chez patients chinois
Rôle dans la réparation de ...
consanguinitéconsanguinité
Étude sur 122 cas de NPC chez l’adolescent et
l’adulte jeune : 25% sont issus de mariage
consa...
Notion de cancer familialNotion de cancer familial
10% des NPC présentent au moins un cas
de cancer dans la famille
05% ...
Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux
Facteurs diététiques +++ : habitudes
culturelles
– Poisson séché fumé ...
CONCLUSION
EBV : rôle peut être majeur
Génétique et environnement : co - facteurs
importants
Perspectives
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Cancer du cavum étiopathogénie

  1. 1. EtiopathogénieEtiopathogénie du cancer du cavumdu cancer du cavum
  2. 2. IntroductionIntroduction Entité clinique particulière des cancers de la tête et du cou : – Relation avec l’EBV – Association avec le CMH – Distribution géographique spécifique
  3. 3. EtiopathogénieEtiopathogénie  Multifactorielle  Facteur viral : EBV +++  Facteurs génétiques :  HLA  Anomalies chromosomiques  Consanguinité  Notion de cancer familial  Facteurs environnementaux :  Facteurs diététiques
  4. 4. Le virus EBVLe virus EBV Facteur principal ADN viral présent dans le noyau des cellules tumorales Gènes exprimés (10 environ) : – EBNA / EBNA1 – LMP / LMP1 – BAMH1 / BARF1
  5. 5. EBNA1EBNA1 Exprimé chez environ 100% des patients atteints de NPC Exprimé aussi dans d’autres syndromes lymphoprolifératifs associés à l’EBV (MNI)
  6. 6. LMP1LMP1  Exprimé chez 50 à -60% des patients adultes atteints de NPC  Exprimé chez 100% de jeunes patients atteints de NPC (étude faite avec l’IPA et le CNRS Lyon sur 250 échantillons)  LMP1 n’est pas spécifique du NPC, retrouvé aussi dans les lymphomes associés à l’EBV
  7. 7. BARF1BARF1 Exprimé chez 80 à 85% des patients atteints de NPC (communication nationale : 1er journée nationale de génétique et de biologie moléculaire, Constantine Mai 2007) Exprimé chez 100% de jeunes patients Marqueur spécifique du NPC Expression à tous les stades tumoraux
  8. 8. Sérologie viraleSérologie virale  Largement explorée chez les patients atteints de NPC  Taux spécifiquement élevé d’anticorps anti EBV type IgA EA, IgA VCA  La sensibilité du dosage d’IgA VCA est de 84% (étude chinoise 2002)  La sensibilité du dosage d’IgA VCA est de 86% (étude CHU Mustapha-IPA sur une série de 181 cas de NPC)
  9. 9. Étude de la sensibilité du dosage d’IgAÉtude de la sensibilité du dosage d’IgA VCA dans le NPC chez le jeune etVCA dans le NPC chez le jeune et l’adulte (CHUAC-IPA, 181 cas)l’adulte (CHUAC-IPA, 181 cas) Tranches d’age Sensibilité (%) Patients < 30 ans 78% Patients > 30 ans 89%
  10. 10. Facteurs génétiquesFacteurs génétiques La génétique de la prédisposition au développement des cancers est une réalité Les deux dernières décennies : plusieurs lignes de recherche
  11. 11. HLAHLA  Sud est asiatique : association positive au locus A – Chine : HLA A2 – Taïwan : HLA A2 – Thaïlande : HLA A2  Maghreb : association positive au locus B – Maroc : allèle B13, B18 (Dardari 2001) – Tunisie : allèle B13 (Mokni-Baizig 2001) – Algérie : locus B (Benhalima 1995)  Autres pays : – Caucase : HLA B5 – Mali : HLA B17- B18
  12. 12. Anomalies chromosomiquesAnomalies chromosomiques Délétion 3p (3p.21.3) chez patients chinois Rôle dans la réparation de l’ADN et le contrôle de la prolifération cellulaire Altérations génétiques : 9p, 11q, 13q, 14q, 16q
  13. 13. consanguinitéconsanguinité Étude sur 122 cas de NPC chez l’adolescent et l’adulte jeune : 25% sont issus de mariage consanguin (journée internationale sur le NPC, Constantine, septembre 2006)
  14. 14. Notion de cancer familialNotion de cancer familial 10% des NPC présentent au moins un cas de cancer dans la famille 05% des NPC présentent un autre cas de NPC dans la famille / Maroc < 01% (journée internationale sur le NPC, Constantine, septembre 2006)
  15. 15. Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux Facteurs diététiques +++ : habitudes culturelles – Poisson séché fumé (Chine) – Viande salée séchée (Maghreb) – Nitrosamines : substance cancérigène – Tabac et alcool
  16. 16. CONCLUSION EBV : rôle peut être majeur Génétique et environnement : co - facteurs importants Perspectives

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