COCHLEE MEMBRANEUSE &COCHLEE MEMBRANEUSE &
VOIES COCHLEAIRESVOIES COCHLEAIRES
PlanPlan
 I) définition généralitésI) définition généralités
 II) intérêt de la questionII) intérêt de la question
 III...
I)I) Définition/GénéralitésDéfinition/Généralités
La cochlée membraneuse ou labyrintheLa cochlée membraneuse ou labyrinthe...
II)II) Intérêt de la questionIntérêt de la question
1.1. Anatomique: par les rapports qu'elleAnatomique: par les rapports ...
III)III) embryologieembryologie
La cochlée membraneuse dériveLa cochlée membraneuse dérive
d’une formation ectoblastique, ...
IV)IV) Anatomie descriptiveAnatomie descriptive
Le labyrinthe membraneux antérieur ouLe labyrinthe membraneux antérieur ou...
2. 22. 2èmeème
portion:portion:
beaucoup plusbeaucoup plus
longue, prolonge lalongue, prolonge la
précédente enprécédente ...
A. Cavité du limaçonA. Cavité du limaçon
cloisonnée parcloisonnée par
 La lame spirale:La lame spirale:
osseuse et centra...
 Cette cloison osteo-membraneuse sépareCette cloison osteo-membraneuse sépare
la rampe tympanique en arrière et lala ramp...
La membrane vestibulaire deLa membrane vestibulaire de
Reissner est une minceReissner est une mince
lame de tissu conjonct...
 Ainsi se trouve délimités 3 canaux:Ainsi se trouve délimités 3 canaux:
antérieur: rampe vestibulaire,antérieur: rampe ve...
B. Canal cochléaireB. Canal cochléaire
Canal de section triangulaire, a paroisCanal de section triangulaire, a parois
conj...
Cette surfaceCette surface
présente uneprésente une
légère saillielégère saillie
intermédiaire c’estintermédiaire c’est
le...
c) Organe de CORTIc) Organe de CORTI
C’est l’élémentC’est l’élément
neuro-sensoriel deneuro-sensoriel de
l’audition, parti...
1) Les cellules1) Les cellules
a)a) Les cellules deLes cellules de
soutien: fixées sur lasoutien: fixées sur la
membrane b...
b) Les cellules sensoriellesb) Les cellules sensorielles
Ceux sont des cellules sensoriellesCeux sont des cellules sensori...
2) Les membranes2) Les membranes
 La membrane réticulaire: réunit lesLa membrane réticulaire: réunit les
pôles apicaux de...
3) Les espaces liquidiens3) Les espaces liquidiens
Situés entre les cellules de soutien etSitués entre les cellules de sou...
V) RapportsV) Rapports::
La cochlée membraneuse est directement enLa cochlée membraneuse est directement en
rapport avec l...
 Cavité crânienne il existe uneCavité crânienne il existe une
communication directe entre les cavitéscommunication direct...
VI) vascularisationVI) vascularisation
1)1) ArtèresArtères: l’artère labyrinthiques assure seule la: l’artère labyrinthiqu...
Dans la cochlée l’artère cochléaireDans la cochlée l’artère cochléaire
chemine à l’intérieur du modioluschemine à l’intéri...
2)2) Les veinesLes veines : 3 troncs collecteurs: 3 troncs collecteurs
o la veine auditive interne: provient desla veine a...
VII) Innervation afférente etVII) Innervation afférente et
efférente et voies cochléairesefférente et voies cochléaires
Le...
Naissent en suite des fibres dendritiques quiNaissent en suite des fibres dendritiques qui
cheminent dans les canaux affér...
 Les voies afférentes: ou sensoriellesLes voies afférentes: ou sensorielles
Neurone de 1Neurone de 1erer
ordre : corps ce...
2) Les voies centrales2) Les voies centrales: les 1: les 1erer
neurones prennent fin, fontneurones prennent fin, font
suit...
VIII) explorationVIII) exploration
1)1) cliniqueclinique: mode de début de la surdité,: mode de début de la surdité,
ancie...
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Cochlée membraneuse et voies cochléaires

  1. 1. COCHLEE MEMBRANEUSE &COCHLEE MEMBRANEUSE & VOIES COCHLEAIRESVOIES COCHLEAIRES
  2. 2. PlanPlan  I) définition généralitésI) définition généralités  II) intérêt de la questionII) intérêt de la question  III) embryologieIII) embryologie  IV) anatomie descriptiveIV) anatomie descriptive  V) rapportsV) rapports  VI) vascularisationVI) vascularisation  VII) innervation afférente et efférente etVII) innervation afférente et efférente et voies cochléairesvoies cochléaires  VIII) explorationVIII) exploration
  3. 3. I)I) Définition/GénéralitésDéfinition/Généralités La cochlée membraneuse ou labyrintheLa cochlée membraneuse ou labyrinthe membraneux antérieur est l’origine de lamembraneux antérieur est l’origine de la perception auditiveperception auditive c’est une cavité de structure complexe àc’est une cavité de structure complexe à paroi cojonctivo-épithéliale qui supporteparoi cojonctivo-épithéliale qui supporte les éléments sensoriels, profondémentles éléments sensoriels, profondément noyée dans la masse pétreuse ou elle estnoyée dans la masse pétreuse ou elle est logée; dans le labyrinthe osseux , etlogée; dans le labyrinthe osseux , et assure à la fois support et protectionassure à la fois support et protection
  4. 4. II)II) Intérêt de la questionIntérêt de la question 1.1. Anatomique: par les rapports qu'elleAnatomique: par les rapports qu'elle présente avec le labyrinthe osseux, leprésente avec le labyrinthe osseux, le saccule , le paquet acoustico-facial.saccule , le paquet acoustico-facial. 2.2. Physiologique: support endothélial desPhysiologique: support endothélial des éléments neuro sensoriels à l’origine deéléments neuro sensoriels à l’origine de la perception auditive.la perception auditive. 3.3. pathologique: la surdité de perceptionpathologique: la surdité de perception endocochléaire .endocochléaire . 4.4. Chirurgical: implant cochléaireChirurgical: implant cochléaire
  5. 5. III)III) embryologieembryologie La cochlée membraneuse dériveLa cochlée membraneuse dérive d’une formation ectoblastique, lad’une formation ectoblastique, la placode auditive, dès la 2placode auditive, dès la 2èmeème semaine,semaine, forme la vésicule auditive puis seforme la vésicule auditive puis se fragmente et prend progressivementfragmente et prend progressivement la forme de labyrinthe .la forme de labyrinthe . Le développement du labyrintheLe développement du labyrinthe membraneux se termine vers le 5membraneux se termine vers le 5èmeème mois de la vie intra utérinemois de la vie intra utérine
  6. 6. IV)IV) Anatomie descriptiveAnatomie descriptive Le labyrinthe membraneux antérieur ouLe labyrinthe membraneux antérieur ou canal cochléaire présente deux portions:canal cochléaire présente deux portions:  Potion horizontale ou lagaena: courte enPotion horizontale ou lagaena: courte en forme de cul de sac, logée dans laforme de cul de sac, logée dans la fossette cochléaire, sa face inférieurefossette cochléaire, sa face inférieure isole le véstibule de la cavité sousisole le véstibule de la cavité sous vestibulaire en formant la fente vestibulovestibulaire en formant la fente vestibulo lymphatique. Sa face inférieure reçoit lelymphatique. Sa face inférieure reçoit le ductus réuniens de Hensen qui faitductus réuniens de Hensen qui fait communiquer le saccule avec le canalcommuniquer le saccule avec le canal cochléaire.cochléaire.
  7. 7. 2. 22. 2èmeème portion:portion: beaucoup plusbeaucoup plus longue, prolonge lalongue, prolonge la précédente enprécédente en avant, reproduit leavant, reproduit le trajet du limaçontrajet du limaçon dont elle n’occupedont elle n’occupe qu’une partie de laqu’une partie de la cavitécavité
  8. 8. A. Cavité du limaçonA. Cavité du limaçon cloisonnée parcloisonnée par  La lame spirale:La lame spirale: osseuse et centrale,osseuse et centrale, détachée de ladétachée de la columelle et faitcolumelle et fait saillie dans le tubesaillie dans le tube sans le cloisonnersans le cloisonner complètementcomplètement  La membraneLa membrane basilaire:basilaire: périphérique, trèspériphérique, très mince, plus large aumince, plus large au sommet qu’ à lasommet qu’ à la basebase
  9. 9.  Cette cloison osteo-membraneuse sépareCette cloison osteo-membraneuse sépare la rampe tympanique en arrière et lala rampe tympanique en arrière et la rampe vestibulaire en avantrampe vestibulaire en avant Elle est tapissée par l’endoste ou périosteElle est tapissée par l’endoste ou périoste endolymphatique : c’est un mince feuilletendolymphatique : c’est un mince feuillet qui s’épaissit en deux zones :qui s’épaissit en deux zones : à la périphérie ou il forme le ligamentà la périphérie ou il forme le ligament spiral.spiral. et sur la partie périphérique de la faceet sur la partie périphérique de la face vestibulaire de la lame spirale ou il formevestibulaire de la lame spirale ou il forme la bandelette sillonnée.la bandelette sillonnée.
  10. 10. La membrane vestibulaire deLa membrane vestibulaire de Reissner est une minceReissner est une mince lame de tissu conjonctif,lame de tissu conjonctif, tendu entre deuxtendu entre deux formations périostées,formations périostées, allant du bord interne de laallant du bord interne de la bandelette sillonnée à labandelette sillonnée à la partie antérieure dupartie antérieure du ligament spiralligament spiral Cette membrane sépare laCette membrane sépare la rampe vestibulaire et lerampe vestibulaire et le canal cochléaire.canal cochléaire.
  11. 11.  Ainsi se trouve délimités 3 canaux:Ainsi se trouve délimités 3 canaux: antérieur: rampe vestibulaire,antérieur: rampe vestibulaire, postérieur: rampe tympanique,postérieur: rampe tympanique, intermédiaire: canal cochléaire.intermédiaire: canal cochléaire.
  12. 12. B. Canal cochléaireB. Canal cochléaire Canal de section triangulaire, a paroisCanal de section triangulaire, a parois conjonctivesconjonctives Paroi antérieure ou vestibulaire ouParoi antérieure ou vestibulaire ou membrane vestibulaire de Reissnermembrane vestibulaire de Reissner Paroi externe formée par la portion duParoi externe formée par la portion du ligament spiral situé entre les 2 cornes quiligament spiral situé entre les 2 cornes qui correspondent à l’insertion de lacorrespondent à l’insertion de la membrane basilaire et de le membrane demembrane basilaire et de le membrane de ReissnerReissner
  13. 13. Cette surfaceCette surface présente uneprésente une légère saillielégère saillie intermédiaire c’estintermédiaire c’est le bourrelet spiralle bourrelet spiral entre le bourreletentre le bourrelet spiral et laspiral et la membranemembrane basilaire il ya unebasilaire il ya une dépression c’est ledépression c’est le sillon spiral externesillon spiral externe
  14. 14. c) Organe de CORTIc) Organe de CORTI C’est l’élémentC’est l’élément neuro-sensoriel deneuro-sensoriel de l’audition, partiel’audition, partie hautementhautement différenciée dedifférenciée de l’épith cochléaire.l’épith cochléaire. Formé d’unFormé d’un assemblageassemblage complexe decomplexe de cellulescellules sensorielles et desensorielles et de soutiensoutien
  15. 15. 1) Les cellules1) Les cellules a)a) Les cellules deLes cellules de soutien: fixées sur lasoutien: fixées sur la membrane basilaire,membrane basilaire, elle comprennentelle comprennent les piliers qui occupent lales piliers qui occupent la partie moyenne departie moyenne de l’organe disposé en 2l’organe disposé en 2 rangs qui se rejoignerangs qui se rejoigne au sommet délimitantau sommet délimitant le tunnel de cortile tunnel de corti Les cellules de DEITERS:Les cellules de DEITERS: cellules de soutien descellules de soutien des cellules ciliéescellules ciliées externesexternes Les cellules de soutien desLes cellules de soutien des cellules ciliée internescellules ciliée internes Les cellules de HENSSENLes cellules de HENSSEN Les Cellules de ClaudiusLes Cellules de Claudius
  16. 16. b) Les cellules sensoriellesb) Les cellules sensorielles Ceux sont des cellules sensoriellesCeux sont des cellules sensorielles accessoires on distingueaccessoires on distingue - cellules ciliées internes: en un seul- cellules ciliées internes: en un seul rang avec à leur poles apicales desrang avec à leur poles apicales des stereocils rigides et immobilesstereocils rigides et immobiles - cellules ciliées externes: disposées en- cellules ciliées externes: disposées en 3 rangées ou plus3 rangées ou plus
  17. 17. 2) Les membranes2) Les membranes  La membrane réticulaire: réunit lesLa membrane réticulaire: réunit les pôles apicaux des cellules depôles apicaux des cellules de DEITERS et les cellules ciliéeDEITERS et les cellules ciliée externes.externes.  La membrane tectoriale: elle joueraitLa membrane tectoriale: elle jouerait un rôle important dans la physiologieun rôle important dans la physiologie de l’audition, solidement fixée ende l’audition, solidement fixée en dedans sur la bandelette sillonnéededans sur la bandelette sillonnée
  18. 18. 3) Les espaces liquidiens3) Les espaces liquidiens Situés entre les cellules de soutien etSitués entre les cellules de soutien et les membranes, de dedans en dehorsles membranes, de dedans en dehors :: Sillon spiral interneSillon spiral interne Tunnel de cortiTunnel de corti espace de NUELespace de NUEL Ces espaces communiquent entre euxCes espaces communiquent entre eux et contiennent une endolympheet contiennent une endolymphe particulière c’est la cortilympheparticulière c’est la cortilymphe
  19. 19. V) RapportsV) Rapports:: La cochlée membraneuse est directement enLa cochlée membraneuse est directement en rapport avec le labyrinthe osseux, parrapport avec le labyrinthe osseux, par l’intermédiaire duquel elle répond auxl’intermédiaire duquel elle répond aux éléments suivants:éléments suivants:  Le nerf facialLe nerf facial  Oreille moyenne: le 1Oreille moyenne: le 1erer tour de spire dutour de spire du limaçon détermine sur la paroi interne delimaçon détermine sur la paroi interne de la caisse la saillie du promontoirela caisse la saillie du promontoire La cavité sous vestibulaire: prolongementLa cavité sous vestibulaire: prolongement post de la rampe tympanique, s’ouvre surpost de la rampe tympanique, s’ouvre sur l’OM par la fenêtre rondel’OM par la fenêtre ronde
  20. 20.  Cavité crânienne il existe uneCavité crânienne il existe une communication directe entre les cavitéscommunication directe entre les cavités labyrinthiques et la fosse cérébrale post,labyrinthiques et la fosse cérébrale post, par le CAI et l’aqueduc du limaçonpar le CAI et l’aqueduc du limaçon  Carotide interne: le sommet du limaçonCarotide interne: le sommet du limaçon est situé en dehors et en arrière du coudeest situé en dehors et en arrière du coude du canal carotidiendu canal carotidien  Le golf de la jugulaire interne(partieLe golf de la jugulaire interne(partie interne) en rapport avec la face interne duinterne) en rapport avec la face interne du limaçonlimaçon
  21. 21. VI) vascularisationVI) vascularisation 1)1) ArtèresArtères: l’artère labyrinthiques assure seule la: l’artère labyrinthiques assure seule la vascularisation du labyrinthe membraneux. Ellevascularisation du labyrinthe membraneux. Elle dépend du système vertèbro-basilairedépend du système vertèbro-basilaire c’est le plus souvent une branche de l’artèrec’est le plus souvent une branche de l’artère cérébelleuse antéro inférieurecérébelleuse antéro inférieure Elle se divise dans le CAI en 3 branches:Elle se divise dans le CAI en 3 branches: o Artère vestibulaire antérieure pour l’utricule, lesArtère vestibulaire antérieure pour l’utricule, les canaux, et une petite partie du sacculecanaux, et une petite partie du saccule o Artère cochléo vestibulaire pour une grandeArtère cochléo vestibulaire pour une grande partie du saccule, le canal postérieur et la spirepartie du saccule, le canal postérieur et la spire basalebasale o Artère cochléaire: pénètre le modiolus et donneArtère cochléaire: pénètre le modiolus et donne les artères spiralesles artères spirales
  22. 22. Dans la cochlée l’artère cochléaireDans la cochlée l’artère cochléaire chemine à l’intérieur du modioluschemine à l’intérieur du modiolus selon une spirale entourant les fibresselon une spirale entourant les fibres du canal cochléaire. Elle donne desdu canal cochléaire. Elle donne des artères radiales qui circulent deartères radiales qui circulent de façon centrifuge pour alimenter lesfaçon centrifuge pour alimenter les différents réseaux capillairesdifférents réseaux capillaires
  23. 23. 2)2) Les veinesLes veines : 3 troncs collecteurs: 3 troncs collecteurs o la veine auditive interne: provient desla veine auditive interne: provient des spires apicales et moyennes, se jette dansspires apicales et moyennes, se jette dans le sinus pétreux supérieurle sinus pétreux supérieur o la veine de l’aqueduc de la cochléela veine de l’aqueduc de la cochlée provient de la spire basale, du saccule etprovient de la spire basale, du saccule et d’une partie de l’utricule, et se termined’une partie de l’utricule, et se termine dans le sinus pétreux inferieurdans le sinus pétreux inferieur o La veine de l’aqueduc du vestibule ou veineLa veine de l’aqueduc du vestibule ou veine principale: provenant de la partieprincipale: provenant de la partie postérieure du vestibule, et se terminepostérieure du vestibule, et se termine dans le sinus latéraldans le sinus latéral
  24. 24. VII) Innervation afférente etVII) Innervation afférente et efférente et voies cochléairesefférente et voies cochléaires Le nerf cochléaires: représente les 2/3Le nerf cochléaires: représente les 2/3 interne de la VIIIème paire crânienne,interne de la VIIIème paire crânienne, entièrement intracrânien, nait de laentièrement intracrânien, nait de la fossette latérale du bulbe à l’extrémitéfossette latérale du bulbe à l’extrémité latérale du sillon bulbo protubérantiel, selatérale du sillon bulbo protubérantiel, se dirige en dehors et un peu en avant versdirige en dehors et un peu en avant vers le CAI.le CAI. ses fibres vont au fond de ce conduit etses fibres vont au fond de ce conduit et pénètrent dans les canaux afférents depénètrent dans les canaux afférents de ROSENTHAL aboutissant au canal spiral ouROSENTHAL aboutissant au canal spiral ou elles se distribuent au ganglion de CORTIelles se distribuent au ganglion de CORTI
  25. 25. Naissent en suite des fibres dendritiques quiNaissent en suite des fibres dendritiques qui cheminent dans les canaux afférent decheminent dans les canaux afférent de ROSENTHAL puis pénètre le canalROSENTHAL puis pénètre le canal cochléaire et se distribuent aux cellulescochléaire et se distribuent aux cellules ciliées:ciliées: Fibres destinées aux cellules ciliées externesFibres destinées aux cellules ciliées externes Fibres destinées aux cellules spiralesFibres destinées aux cellules spirales internes:95% des fibres du nerf cochléaireinternes:95% des fibres du nerf cochléaire 1)Voie cochléaire périphérique1)Voie cochléaire périphérique
  26. 26.  Les voies afférentes: ou sensoriellesLes voies afférentes: ou sensorielles Neurone de 1Neurone de 1erer ordre : corps cellulaire se trouve dans le GG deordre : corps cellulaire se trouve dans le GG de CortiCorti  Les voies efférentes: partent des centres, c’est le faisceauLes voies efférentes: partent des centres, c’est le faisceau olivo cochléaire de RASMUSSEN:olivo cochléaire de RASMUSSEN: les fibres directes: née du complexe olivaire supérieurles fibres directes: née du complexe olivaire supérieur homolatéral (1/4)homolatéral (1/4) les fibres croisées: du complexe olivaire controlatéralles fibres croisées: du complexe olivaire controlatéral (3/4 )(3/4 ) Ce faisceau emprunte d’abord le tronc du nerf vestibulaire puisCe faisceau emprunte d’abord le tronc du nerf vestibulaire puis rejoint le nerf cochléaire au fond du CAI:rejoint le nerf cochléaire au fond du CAI: 2 types de fibres:2 types de fibres: fibres destinées aux cellules ciliées externesfibres destinées aux cellules ciliées externes fibres destinées aux cellules ciliées internesfibres destinées aux cellules ciliées internes
  27. 27. 2) Les voies centrales2) Les voies centrales: les 1: les 1erer neurones prennent fin, fontneurones prennent fin, font suite les neurones de 2suite les neurones de 2èmeème ordre, ceux-ci pour la plusordre, ceux-ci pour la plus part croisent la ligne médiane à travers le corpspart croisent la ligne médiane à travers le corps trapézoïde et se terminent dans le complexe olivairetrapézoïde et se terminent dans le complexe olivaire supérieursupérieur Le 3Le 3èmeème neurone remonte à travers le lemniscus latéralneurone remonte à travers le lemniscus latéral pour se terminer au niveau du colliculus inférieurpour se terminer au niveau du colliculus inférieur (mésencéphale)(mésencéphale) Le 4Le 4èmeème neurone quitte le tronc cérébral et se rend auneurone quitte le tronc cérébral et se rend au corps genouillé médiancorps genouillé médian Le 5éme neurone va vers le lobe temporal au niveau deLe 5éme neurone va vers le lobe temporal au niveau de l’aire auditive primaire (aire 41 de BRODMAN)l’aire auditive primaire (aire 41 de BRODMAN) La projection de chaque cochlée est bilatérale àLa projection de chaque cochlée est bilatérale à prédominance croiséeprédominance croisée
  28. 28. VIII) explorationVIII) exploration 1)1) cliniqueclinique: mode de début de la surdité,: mode de début de la surdité, ancienneté, antécédents personnels, familiaux,ancienneté, antécédents personnels, familiaux, profession, notion d’acouphènes.profession, notion d’acouphènes. 2)2) InstrumentaleInstrumentale: acoumétrie instrumentale au: acoumétrie instrumentale au diapason: Rinne, Schwabach, Weberdiapason: Rinne, Schwabach, Weber 3)3) ParacliniqueParaclinique: audiométrie tonale liminaire,: audiométrie tonale liminaire, audiométrie tonale supra liminaire, potentielsaudiométrie tonale supra liminaire, potentiels évoqués auditifs, audiométrie vocale,évoqués auditifs, audiométrie vocale, éléctrocochléographie, impédencemétrie,éléctrocochléographie, impédencemétrie, réflexe stapédien, imagerie: TDM,IRM.réflexe stapédien, imagerie: TDM,IRM.

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