CAT devant une
épistaxis
Définition
• Il s’agit d’un écoulement sanglant
extériorisé par le nez…
Reconnaître:
• En général facile…
• Soit écoulement de sang rouge unilatéral
en goutte à goutte.
• Soit hémorragie abondan...
Diagnostic
• La quantité de sang émis est sujette à des
erreurs d’appréciation (surestimée).
• Schématiquement
• Épistaxis...
Épistaxis bénigne
• Écoulement peu abondant se fait goutte à
goutte par une narine
Épistaxis grave
• Écoulement abondant voir massif.
• Parfois moins abondant mais répété +++
• Dans tout les cas:
• Un interrogatoire +++
• Un examen ORL
• Un examen général
interrogatoire
• Age.
• Antécédents.
• Début et mode de survenue.
• Quantité approximative de sang perdu.
• Traitements dé...
Examen ORL
• Rhinoscopie antérieur (après évacuation
des caillots): tenter de visualiser le siège.
• Examen de l’oropharyn...
Examen général
• Retentissement de la spoliation sanguine,
pâleur du patient, sueurs, tachycardie,
hypotension…
Diagnostic étiologique
• Épistaxis d’origine locale
• Épistaxis de cause générale
Épistaxis d’origine locale
• Infection et inflammation aigue ou
chronique (rhinite allergique, vasomotrice).
• Corps étran...
• Tumeurs malignes:
• *esthésioneuroblastome.
• *adénocarcinome des travailleurs de
bois.
• *granulome malin de la face et...
Épistaxis de cause générale
• Hyper tension artérielle
• Insuffisance hépatique
• Maladies cardio vasculaire sous
anticoag...
Épistaxis essentielle
• Aucune étiologie n’est retrouvée 
fragilité des vaisseaux au niveau de la
tache vasculaire.
Traitement
• Hémostase locale
• Hémostase régionale
• Traitement étiologique
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Epistaxis

418 vues

Publié le

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
418
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
3
Actions
Partages
0
Téléchargements
12
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Epistaxis

  1. 1. CAT devant une épistaxis
  2. 2. Définition • Il s’agit d’un écoulement sanglant extériorisé par le nez…
  3. 3. Reconnaître: • En général facile… • Soit écoulement de sang rouge unilatéral en goutte à goutte. • Soit hémorragie abondante par les 2 fosses nasales ,par la bouche avec parfois vomissements (dgc différentiel hématémèse). Rarement,hémorragie postérieure déglutie--> hématémèse,méléna
  4. 4. Diagnostic • La quantité de sang émis est sujette à des erreurs d’appréciation (surestimée). • Schématiquement • Épistaxis bénigne Épistaxis grave É
  5. 5. Épistaxis bénigne • Écoulement peu abondant se fait goutte à goutte par une narine
  6. 6. Épistaxis grave • Écoulement abondant voir massif. • Parfois moins abondant mais répété +++
  7. 7. • Dans tout les cas: • Un interrogatoire +++ • Un examen ORL • Un examen général
  8. 8. interrogatoire • Age. • Antécédents. • Début et mode de survenue. • Quantité approximative de sang perdu. • Traitements déjà effectués
  9. 9. Examen ORL • Rhinoscopie antérieur (après évacuation des caillots): tenter de visualiser le siège. • Examen de l’oropharynx : écoulement postérieur
  10. 10. Examen général • Retentissement de la spoliation sanguine, pâleur du patient, sueurs, tachycardie, hypotension…
  11. 11. Diagnostic étiologique • Épistaxis d’origine locale • Épistaxis de cause générale
  12. 12. Épistaxis d’origine locale • Infection et inflammation aigue ou chronique (rhinite allergique, vasomotrice). • Corps étranger. • Traumatisme, chirurgie naso sinusienne, intubation nasale. • Tumeurs bénignes: • *fibrome naso pharyngien • *angiofibrome de la cloison
  13. 13. • Tumeurs malignes: • *esthésioneuroblastome. • *adénocarcinome des travailleurs de bois. • *granulome malin de la face et maladie de Wegener. • *UCNT (tumeurs du cavum).
  14. 14. Épistaxis de cause générale • Hyper tension artérielle • Insuffisance hépatique • Maladies cardio vasculaire sous anticoagulants. • Troubles de l’hémostase vasculaire: maladie de RENDU-OSLER • Perturbation du temps plaquettaire: PTI, Willebrand, Glanzman • Perturbation de la coagulation: hémophilie
  15. 15. Épistaxis essentielle • Aucune étiologie n’est retrouvée  fragilité des vaisseaux au niveau de la tache vasculaire.
  16. 16. Traitement • Hémostase locale • Hémostase régionale • Traitement étiologique

×