Fentes labialesFentes labiales
Plan du courPlan du cour
1) Généralités
2) Rappel embryologique
3) Rappel anatomique
4) Classification des fentes
5) Date ...
Généralités:
Les fentes labiales résultent d’une absence ou insuffisance de fusion de la lèvre
supérieure du rebord alvéol...
Processus nasal médian
Bourgeon maxillaire
Processus nasaux latéraux
Bourgeon mandibulaire
Les fentes résultent d’un manqu...
La fusion se fait de:
NarineNarine
PAPILLE INCISIVE
LuetteLuette
Il y a donc différents TYPES de fentes labio-palatines
dépendamment d’où se situe le manque de fusion.
1) Unilatérale ou b...
Rappel anatomiqueRappel anatomique
Date d’intervention
Le but de l’intervention est d’améliorer les résultats phonatoires; fonctionnels et esthétiques
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Téchnique chirurgicale
Préparation du maladePréparation du malade
Psychologique
Médicale a fin que le geste soi le moin...
MatérielMatériel
Seringue xylo_adré 1%
Ouvre bouche
Ciseau de Metzenbaum
Pince à dissequer avec et sans griffe
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TéchniqueTéchnique
TDD fente labiale unilatéraleTDD fente labiale unilatérale
1.1. Incision Au niveau de la berge interneI...
• Tracée de l’incision au niveau de la berge externeTracée de l’incision au niveau de la berge externe
• L’incision va cou...
3.3. Recherche du muscle orbitaireRecherche du muscle orbitaire
Au niveau de la berge externe
4.4. Mise en place des lambe...
5. Sutures
• Suture de la muqueuse
• Suture du plan musculaire(muscle orbiculaire)
• Suture de la peau
Le bord libre muque...
Bec de lièvre bilat
En 2 temps le premier coté à 6 mois et l’autre à 9mois
Le probleme étant la reconstruction du prémaxil...
Complications
hé,morragies
Cpc bronchopulmonqires
Torticolis post op
Les echec
Lachage des sutures
l
Conclusion
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Fente labiale

  1. 1. Fentes labialesFentes labiales
  2. 2. Plan du courPlan du cour 1) Généralités 2) Rappel embryologique 3) Rappel anatomique 4) Classification des fentes 5) Date de l’ intervention 6) Technique chirurgicale 7) Variantes téchniques 8) Complications post op 9) Conclusion
  3. 3. Généralités: Les fentes labiales résultent d’une absence ou insuffisance de fusion de la lèvre supérieure du rebord alvéolaire du maxillaire, du palais osseux et du voile du palais. C’est une des malformations les plus fréquentes (1/600 naissances) . Les fentes vont compromettrent la vie réactionnelle de l’individu c’est pour quoi la qualité du geste chir primaire est primordiale et doit éviter les séquelles et obtenir le meilleur résultat esthétique L’insuffisance de l’acte chir initial est difficilement rattrapable
  4. 4. Processus nasal médian Bourgeon maxillaire Processus nasaux latéraux Bourgeon mandibulaire Les fentes résultent d’un manque de fusion entre les différents bourgeons. Rappel embryologique
  5. 5. La fusion se fait de: NarineNarine PAPILLE INCISIVE LuetteLuette
  6. 6. Il y a donc différents TYPES de fentes labio-palatines dépendamment d’où se situe le manque de fusion. 1) Unilatérale ou bec de lièvre simple sans atteinte du rebord alvéolaire 2) Fente labiopalatine unilatérale ou bec de lièvre total intéressant le rebord alvéolaire + gartie du palais dur 3) Fentes labiopalatines bilatérale 4) Fentes vélopalatines 5) Fentes vélaires isolée
  7. 7. Rappel anatomiqueRappel anatomique
  8. 8. Date d’intervention Le but de l’intervention est d’améliorer les résultats phonatoires; fonctionnels et esthétiques On ne traite jamais dans le même temps opératoire la lèvre et le palais  Fente labiale à 06 mois  Fente palatine entre 18mois et 2ans
  9. 9. Téchnique chirurgicale Préparation du maladePréparation du malade Psychologique Médicale a fin que le geste soi le moins hémorragique possible Orthophonique dans les jours précedant l’intervention il faut avoir une désinfection rhinopharyngée AnesthésieAnesthésie S/AG avec IOT; sonde placée sur la lèvre inf
  10. 10. MatérielMatériel Seringue xylo_adré 1% Ouvre bouche Ciseau de Metzenbaum Pince à dissequer avec et sans griffe Écarteur love on Pinces hemostatiques droites et courbes Décolleur Pinces de Halstead courbe avec griffe et sans  marteau aspirateur bistouri fils porte aiguille Instalation du maladeInstalation du malade Malade en DD position de rose tête en hyper extension Opérateur assis à la tête du malade L’aide à droite
  11. 11. TéchniqueTéchnique TDD fente labiale unilatéraleTDD fente labiale unilatérale 1.1. Incision Au niveau de la berge interneIncision Au niveau de la berge interne • Le point sup se trouve au sommet de l’arc de Cupion se prolongeant au niveau de ligne cutanéo-muqueuse vers la collumélaire • Se recourbant en suite vers le point inf se situant à l’extré,ité de l’incision Il résulte de cette incision la constitution d’un petit lambeau triangulaire qui va servir à reconstituer le seuil narinaire
  12. 12. • Tracée de l’incision au niveau de la berge externeTracée de l’incision au niveau de la berge externe • L’incision va courir du point sup où disparaît la crête qui se trouve au dessus de la ligne cutanéo muqueuse jusqu’au niveau externe du seuil narinaire • L’incision va descendre par ailleurs le long de la ligne cutanéo-muqueuses Une fois cette incision réalisée on va obtenir un lambeau triangulaire
  13. 13. 3.3. Recherche du muscle orbitaireRecherche du muscle orbitaire Au niveau de la berge externe 4.4. Mise en place des lambeauxMise en place des lambeaux Les lambeaux vont s’engrener naturellement les uns dans les autres
  14. 14. 5. Sutures • Suture de la muqueuse • Suture du plan musculaire(muscle orbiculaire) • Suture de la peau Le bord libre muqueux est verrouillé grâce au petit lambeau provenant de la berge interne: On arrive ainsi au résultat final
  15. 15. Bec de lièvre bilat En 2 temps le premier coté à 6 mois et l’autre à 9mois Le probleme étant la reconstruction du prémaxillaire; du prolabium et du bord labial On utilise la technique de SKoog: •Incision transversale à la base de la columelle n’atteignant pas la berge opposée de façon à ne pas compromettre la vascularisation du bourgeon médian •Complétée par un triangle à sommet inf qui est placée en rotation à la base de la columelle •Incision découpant un lambeau rectangulaire à base médiane qui sera engagé dans une incision horizontale de la berge ext pour l’allonger •Raccordement des plans muqueux; musculaires qui est suturé au prolabium On préconise parfois une orthopédie post opératoire
  16. 16. Complications hé,morragies Cpc bronchopulmonqires Torticolis post op Les echec Lachage des sutures l
  17. 17. Conclusion All boulla

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