Fosses nasales

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Fosses nasales

  1. 1. ANATOMIE DES FOSSES NASALES
  2. 2. Plan:  Définition  Intérêt d’étude  Rappel embryologique  Rappel histologique  Anatomie descriptive et rapports  vascularisation/innervation  Exploration  Voies d’abord
  3. 3. DEFINITION  Ce sont deux cavités sous le crâne au dessus de la cavité buccale,en dedans des orbites, séparées par une cloison sagittale,abritées par l’auvent nasal.  Elles communiquent en arrière avec le cavum et les cavités sinusiennes.
  4. 4. Intérêt d’étude  Anatomique en rapport avec les sinus,les globes oculaires en latéral,avec la cavité buccale en inférieur,au cavum en postérieur.  Physiologique respiration,olfaction,drainage des sinus et phonation.  Pathologique peut être le siège d’inflammation,de traumatisme,de processus tumoral ainsi que de malformation  Chirurgicale esthétique,endonasale et chirurgie externe
  5. 5. Embryologie  Le mésoblaste donne les os de la paroi latérale  2ème mois: placode olfactive  4ème mois: ébauche des cornets  6ème mois: ossification des masses latérales de l’ethmoïde.
  6. 6. Rappel histologique  Muqueuse des fosses nasales épithélium cylindrique stratifié épithélium et chorion reposant sur le périoste et périchondre elle se continue avec la muqueuse des sinus et le canal lacrymal  3 régions -Région vestibulaire -Région olfactive -Région respiratoire
  7. 7. La région vestibulaire est à recouvrement cutané sans couche cornée, à l’arrière de cette région on trouve une zone de transition
  8. 8. Région olfactive qui est une zone fonctionnelle réduite à la partie moyenne de la voûte,la majeur partie du cornet supérieur et la partie correspondante du septum ,cette muqueuse est constituée de cellules olfactives de SCHULTZE,cellules de soutien et cellules basales;alors que son chorion contient des glandes tubulo acineuses de BOWMANN
  9. 9. Région respiratoire La plus importante,faite d’épithélium cylindrique ,cellules ciliées,mucipares et basal
  10. 10. ANATOMIE DESCRIPTIVE
  11. 11. Parois des fosses nasales  Cloison nasale: (paroi médiale) 1-squelette ostéocartilagineux: lame perpendiculaire vomer cartilage septal cartilages accessoires 2-revetement muqueux
  12. 12. Lame perpendiculaire de l’ethmoïde  Pentagonale,mince et fragile  En rapport avec le vomer et cartilage septal en bas, avec le sphénoïde en arrière, le frontal et l’os nasal en avant
  13. 13. vomer  Mince mais solide dégage deux ailes entre lesquelles s’applique le sphénoïde .
  14. 14. Cartilage septal  Quadrangulaire que l’on sépare en trois segments - supérieur fixé aux os nasaux - moyen lié au cartilage latéraux - inférieur libre On peut trouver aussi les cartilages accessoires de JACOBSON de manière inconstante qui sont de petite lamelles de part et d’autre du septum.
  15. 15. Paroi supérieure  3 zones zone fronto nasale la plus épaisse zone ethmoïdale la plus fragile zone sphénoïdale - la partie antérieure on a l’orifice du sinus sphénoïdal et processus ethmoïdal - la partie postérieure s’applique sur le vomer - en dehors le processus vaginal de la lame médiale du processus ptérygoïde et le processus sphénoïdal du palatin,sur le processus vaginal
  16. 16. Plancher Plus large au milieu qu’aux extrémités, se relève en avant et se continue au voile en arrière.
  17. 17. Paroi latérale Squelette osseux: Cadre osseux: six pièces osseuses - Au centre face médiale du corps maxillaire - En avant face médiale du processus frontal du maxillaire - En haut,face médiale du labyrinthe ethmoïdale et la partie inférieure de l’os lacrymal - En arrière la partie antérieur de la lame médiale du processus ptérygoïde et la face médiale de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde
  18. 18. Les cornets  au nombre de trois liés au cadre osseux, ,sauf le cornet inférieur qui est indépendant,le moyen et le supérieur provenant de l’ethmoïde
  19. 19. Description de la paroi latérale  Quadrilatère divisé en trois régions selon les cornets: - turbinale qui comprend cornets et méats - pré turbinale - sus turbinale
  20. 20.  Région turbinale: Le cornet inférieur:rôle dans la thermorégulation respiratoire,le plus long aplati ou bombé,lié à la crête chonchale du maxillaire en ant et en post à la crête chonchale du palatin. Le cornet moyen: qui occupe toute la longueur du labyrinthe ethmoïdal, au1/5ant on trouve l’agger nasi ,le bord inférieur appelé opercule est libre Les autres cornets:ethmoïdaux,supérieur et suprême.
  21. 21.  Les méats: Méat inférieur: méat lacrymal Méat moyen: véritable carrefour de drainage des sinus antérieurs. Les reliefs: processus unciforme,la bulle Les gouttières: Méat supérieur Méat suprême
  22. 22. Vascularisation Artérielle: carotide interne:donnant l’artère ophtalmique puis l’ethmoïdale ant et post carotide externe:la plus importante donne la sphénopalatine puis une branche latérale vers les cornets et la branche médiale pour la cloison Veineuse: En post nous avons le plexus veineux maxillaire en traversant le trou sphénopalatin En sup. ils suivent le trajet inverse de l’artère ethmoïdale pour donner la veine ophtalmique Lymphatique: deux réseaux sup et profond qui se dirigent vers les nœud parotidien et jugulodigastrique
  23. 23. Innervation  Sensibilité est assurée par le nerf naso ciliaire et le pterygo palatin qui sont des branches du V  Les nerfs végétatifs transitent par le ganglion pterygo palatin
  24. 24.  Exploration Clinique. Imagerie. Biologie. fonctionnelle  Voies d’abord

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