ANATOMIE DESCRIPTIVE
DE LA THYROIDE
ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA
THYROIDE
- 2 lobes latéraux réunis par un isthme sur la ligne
médiane en avant de la trachée
- ...
ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA
THYROIDE
- Consistance molle
- Surface irrégulière
- Coloration rose foncé
ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA
THYROIDE
- En vue antérieure, forme d’un H ou papillon
- En vue transversale, forme de fer à ch...
ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA
THYROIDE
Les lobes : pyramide triangulaire avec 3 faces
 Antérolatérale
 médiale
 Postérieu...
VUE ANTERIEURE DE LA THYROIDE
VUE LATERALE DROITE
COUPE TRANSVERSALE SCHEMATIQUE
PASSANT L’ISTHME DU CORPS
THYROIDE
ANATOMIE
TOPOGRAPHIQUE
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
1. Rapports avec l’axe viscéral
• Isthme
 2ème et 3ème anneaux trachéaux
• pôle supérieur des lobe...
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
• pôle inf
 5ème et 6ème anneaux trachéaux
moyens de fixité à la trachée : ligaments
thyro-trachéa...
VUE POSTERIEURE
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
2. loge thyroïdienne
- forme de U ouvert en arrière
- limitée par la gaine thyroïdienne formée de :...
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
La lame pré-trachéale : insertion en haut sur
bord inf de os hyoide se dédouble en
 lame superfici...
COUPE TRANSVERSALE PASSANT
PAR C6
VUE ANTERIEURE (loge ouverte
montrant la gaine thyroidienne)
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
3. rapports de la loge thyroïdienne
 plan de couverture
• peau et partie antérieure du plathysma
•...
Rapports musculaires anterieurs
de la glande thyroide
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
 plan profond
• ISTHME
- face postérieure : face antérieure de la trachée (2ème et
3ème anneaux)
-...
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
- bord postéro-médial :
 Œsophage
 nerf récurrent (à G dans l’angle trachéo-oesophagien, à
D sur ...
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
- pôle supérieur
 branches de l’ATS
 VTS
 1/3 moyen du bord postérieur du cartilage thyroïde
 a...
COUPE TRANSVERSALE PASSANT
PAR C6
VASCULARISATION
VASCULARISATION
1. les artères
2 pédicules principaux :
 ARTERE THYROIDIENNE SUP
 Vascularise les 2/3 supérieurs de la g...
VUE ANTERIEURE DES ARTERES
ET VEINES DE LA THYROIDE
VUE LATERALE GAUCHE MONTRANT LES
PEDICULES VASCULO-NERVEUX DE LA
THYROIDE
VASCULARISATION
 ARTERE THYROIDIENNE INF
 vascularise 1/3 inférieur de la glande
 nait du tronc thyro-cervical issu de ...
VASCULARISATION
 aborde le corps thyroïde au niveau 2/3 supérieurs et 1/3
inférieurs et se divise en 3 branches terminale...
VUE LATERALE GAUCHE MONTRANT LES
PEDICULES VASCULO-NERVEUX DE LA
THYROIDE
VUE POSTERIEURE- ARTERES DE
LA GLANDE THYROIDE
VASCULARISATION
 Artère thyroïdienne moyenne
 Inconstante
 branche collatérale de l’arc aortique
 monte devant la trac...
VUE POSTERIEURE ( après
ablation de l’axe aéro-digestif)
VASCULARISATION
1. Les veines
 VEINE THYROIDIENNE SUP
 se dégage du pôle supérieur du lobe et
accompagne l’ATS
 se drai...
VUE ANTERIEURE DES ARTERES
ET VEINES DE LA THYROIDE
VASCULARISATION
 VEINES THYROIDIENNES INFERIEURES
 naissent au pôle inférieur et bord inférieur de
l’isthme
 descendent...
VASCULARISATION
3. Les lymphatiques
les troncs collecteurs suivent le trajet des
branches veineuses et rejoignent les nœud...
PARATHYROIDES
PARATHYROIDES
En général 4 (2 supérieures et 2 inf)
 Morphologie :
Consistance + ferme que la graisse
coloration jaune ...
PARATHYROIDES
 Situation 
variable
face postérieure, parfois enfouies dans un sillon
thyroïdien
 PARATHYROIDES SUP : l...
PARATHYROIDES
 PARATHYROIDES INF : plus antérieures
• au contact du pôle inf du corps thyroïde
• en avant des veines thyr...
VUE LATERALE DROITE MONTRANT LES
PEDICULES VASCULO-NERVEUX DE LA
THYROIDE
PARATHYROIDES
 Rapports (en situation rétro-lobaire)
• en avant
bord postéro-médial du corps thyroide
terminaison de l’...
VUE POSTERIEURE- ARTERES DE
LA GLANDE THYROIDE
PARATHYROIDES
 Vaisseaux 
• artères
- branche de l’ATS ou anastomose des rameaux postérieurs
de l’ATS pour parathyroïdes ...
VUE POSTERIEURE ( après
ablation de l’axe aéro-digestif)
ANATOMIE CHIRURGICALE
DE LA THYROIDE
Laure ALLALI
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Glande thyroïde
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Glande thyroïde

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Glande thyroïde

  1. 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE
  2. 2. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE - 2 lobes latéraux réunis par un isthme sur la ligne médiane en avant de la trachée - Poids=30 g - largeur= 6 à 8 cm - longueur des lobes=6 à 8 cm - épaisseur=3cm
  3. 3. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE - Consistance molle - Surface irrégulière - Coloration rose foncé
  4. 4. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE - En vue antérieure, forme d’un H ou papillon - En vue transversale, forme de fer à cheval
  5. 5. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA THYROIDE Les lobes : pyramide triangulaire avec 3 faces  Antérolatérale  médiale  Postérieure Isthme  aplati d’avant en arrière  lobe pyramidal parenchyme entourée d’une capsule fibreuse
  6. 6. VUE ANTERIEURE DE LA THYROIDE
  7. 7. VUE LATERALE DROITE
  8. 8. COUPE TRANSVERSALE SCHEMATIQUE PASSANT L’ISTHME DU CORPS THYROIDE
  9. 9. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE
  10. 10. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 1. Rapports avec l’axe viscéral • Isthme  2ème et 3ème anneaux trachéaux • pôle supérieur des lobes  face postérieure du cartilage thyroïde, entre les 2 cornes • face médiale  lame du cartilage thyroïde, face latérale du cricoïde et 1ers anneaux trachéaux
  11. 11. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE • pôle inf  5ème et 6ème anneaux trachéaux moyens de fixité à la trachée : ligaments thyro-trachéaux ( un médian et 2latéraux) dits de Grûber
  12. 12. VUE POSTERIEURE
  13. 13. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 2. loge thyroïdienne - forme de U ouvert en arrière - limitée par la gaine thyroïdienne formée de : • en arrière : gaine viscérale médialement et gaine carotidienne latéralement • en avant : feuillet profond de la lame pré trachéale du fascia cervical engainant les muscles sous-hyoidiens
  14. 14. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE La lame pré-trachéale : insertion en haut sur bord inf de os hyoide se dédouble en  lame superficielle engainant les muscles sterno-hyoidiens et omohyoidiens  lame profonde engainant thyrohyoidiens et sternothyroidiens
  15. 15. COUPE TRANSVERSALE PASSANT PAR C6
  16. 16. VUE ANTERIEURE (loge ouverte montrant la gaine thyroidienne)
  17. 17. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE 3. rapports de la loge thyroïdienne  plan de couverture • peau et partie antérieure du plathysma • lame superficielle du fascia cervical  SCM , veines jugulaires antérieures • feuillet superficiel de la lame pré-trachéale du fascia cervical  muscles omohyoidiens et sternohyoidiens
  18. 18. Rapports musculaires anterieurs de la glande thyroide
  19. 19. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE  plan profond • ISTHME - face postérieure : face antérieure de la trachée (2ème et 3ème anneaux) - bord supérieur : lobe pyramidal et arcade supra-isthmique • LOBES LATERAUX - face postérieure : paquet jugulo-carotidien - face médiale :  face latérale de trachée ( 1er au 5ème anneaux) et nerf récurrent  face latérale du cricoide, cartilage thyroïde et muscle cricothyroidien  muscle constricteur inf du pharynx en arrière de la trachée
  20. 20. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE - bord postéro-médial :  Œsophage  nerf récurrent (à G dans l’angle trachéo-oesophagien, à D sur bord latéral de oesophage)  ATI (en avant du récurrent à G, en arrière à D)  Parathyroïdes - pôle inf  VTI  5ème et 6ème anneaux trachéaux
  21. 21. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE - pôle supérieur  branches de l’ATS  VTS  1/3 moyen du bord postérieur du cartilage thyroïde  artère laryngée inférieure
  22. 22. COUPE TRANSVERSALE PASSANT PAR C6
  23. 23. VASCULARISATION
  24. 24. VASCULARISATION 1. les artères 2 pédicules principaux :  ARTERE THYROIDIENNE SUP  Vascularise les 2/3 supérieurs de la glande  1ère branche de CE  descend verticalement le long de l’axe viscéral jusqu’au sommet supérieur du lobe thyroïdien  se divise en 3 branches pour chacune des 3 faces des lobes :  rameau latéral pour face antérolatérale  rameau médial rejoignant le bord supérieur de l’isthme (anastomose avec son homologue controlatéral)  rameau postérieur descendant sur face postérieure (anastomose avec rameau postérieur de l’ATI)
  25. 25. VUE ANTERIEURE DES ARTERES ET VEINES DE LA THYROIDE
  26. 26. VUE LATERALE GAUCHE MONTRANT LES PEDICULES VASCULO-NERVEUX DE LA THYROIDE
  27. 27. VASCULARISATION  ARTERE THYROIDIENNE INF  vascularise 1/3 inférieur de la glande  nait du tronc thyro-cervical issu de l’artère subclavière  3 segments :  d’abord verticale en dehors de l’artère vertébrale  coude au dessus de l’apophyse transverse de C6 avec direction transversale pour passer entre a. vertébrale en arrière et paquet jugulo-carotidien en avant (croisement avec le sympathique cervical)  coude à nouveau pour prendre direction oblique ascendante en haut, en avant, en dedans (croisement avec bord latéral de oesophage et trachée) en passant en avant de récurrent à G et en arrière à D
  28. 28. VASCULARISATION  aborde le corps thyroïde au niveau 2/3 supérieurs et 1/3 inférieurs et se divise en 3 branches terminales :  Rameau postérieur  anastomose avec rameau postérieur de l’ATS le long du bord postéro-médial du lobe  Rameau profond  Rameau inférieur  anastomose avec son homologue contro-latéral le long du bord inf de l’isthme
  29. 29. VUE LATERALE GAUCHE MONTRANT LES PEDICULES VASCULO-NERVEUX DE LA THYROIDE
  30. 30. VUE POSTERIEURE- ARTERES DE LA GLANDE THYROIDE
  31. 31. VASCULARISATION  Artère thyroïdienne moyenne  Inconstante  branche collatérale de l’arc aortique  monte devant la trachée pour atteindre bord inférieur de l’isthme (anastomose avec l’arcade infra-isthmique) donc 3 arcades anastomotiques : – supra-isthmique – 2 postérieures (D et G) – infra-isthmique
  32. 32. VUE POSTERIEURE ( après ablation de l’axe aéro-digestif)
  33. 33. VASCULARISATION 1. Les veines  VEINE THYROIDIENNE SUP  se dégage du pôle supérieur du lobe et accompagne l’ATS  se draine dans VJI par l’intermédiaire du tronc thyro-linguo-facial  VEINES THYROIDIENNES MOY  très courtes, horizontales  naissant de face postérieure des lobes  se jettent directement dans VJI
  34. 34. VUE ANTERIEURE DES ARTERES ET VEINES DE LA THYROIDE
  35. 35. VASCULARISATION  VEINES THYROIDIENNES INFERIEURES  naissent au pôle inférieur et bord inférieur de l’isthme  descendent obliquement en bas et en dehors  se drainent dans partie inférieure de VJI ou veine brachio-céphalique
  36. 36. VASCULARISATION 3. Les lymphatiques les troncs collecteurs suivent le trajet des branches veineuses et rejoignent les nœuds lymphatiques de chaîne jugulaire et laryngée inf
  37. 37. PARATHYROIDES
  38. 38. PARATHYROIDES En général 4 (2 supérieures et 2 inf)  Morphologie : Consistance + ferme que la graisse coloration jaune ocre ou brun chamois contours nets délimités par une capsule surface lisse parcourue d’un fin réseau vasculaire souvent coiffée d’un lobe graisseux toujours un hile vasculaire unique
  39. 39. PARATHYROIDES  Situation  variable face postérieure, parfois enfouies dans un sillon thyroïdien  PARATHYROIDES SUP : les + fixes • derrière le bord postérieur du corps thyroïde • à hauteur du cartilage cricoide • au dessus de l’ATI • au dessus et en arrière du point de pénétration du récurrent dans le larynx
  40. 40. PARATHYROIDES  PARATHYROIDES INF : plus antérieures • au contact du pôle inf du corps thyroïde • en avant des veines thyroïdiennes inf • appendues par leur pédicule antérieure à l’ATI
  41. 41. VUE LATERALE DROITE MONTRANT LES PEDICULES VASCULO-NERVEUX DE LA THYROIDE
  42. 42. PARATHYROIDES  Rapports (en situation rétro-lobaire) • en avant bord postéro-médial du corps thyroide terminaison de l’ATI +++ (repère le plus constant) • en dedans Trachée et bord latéral de l’oesophage récurrent pour parathyroides inférieures qui tend à s’éloigner en pénétrant dans le larynx • en arrière et en dehors paquet jugulo-carotidien
  43. 43. VUE POSTERIEURE- ARTERES DE LA GLANDE THYROIDE
  44. 44. PARATHYROIDES  Vaisseaux  • artères - branche de l’ATS ou anastomose des rameaux postérieurs de l’ATS pour parathyroïdes supérieures - branche de l’ATI pour parathyroïdes inf • Veines - tronc unique se jetant dans les veines thyroïdiennes
  45. 45. VUE POSTERIEURE ( après ablation de l’axe aéro-digestif)
  46. 46. ANATOMIE CHIRURGICALE DE LA THYROIDE Laure ALLALI AMICO Janvier 2004

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