Le nerf facial intra pétreuxLe nerf facial intra pétreux
Plan du cours
I/généralités.
II/Intérêt d’étude.
III/Rappel embryologique.
IV/Anatomie descriptive: 1- origine du nerf fac...
I- généralités:
Le facial intra pétreux est un nerf mixte sensitivo-
moteur porteur de fibres végétatives qui s’étend du m...
II- Intérêt d’étude:
A- anatomique:
• rapports avec les éléments de l’oreille interne et moyenne.
B- physiologique: 4 rôle...
C- Pathologique : Paralysie faciale:
De cause infectieuse :otite moyenne aigue; mastoïdite; parotidite.
zona du ganglion g...
III- Embryologie:
L’ébauche acoustico-faciale apparaît dés la 3eme semaine embryonnaire et se développe de
la placode otiq...
IV- anatomie descriptiveIV- anatomie descriptive::
Origine réelle :Origine réelle :
Origine apparente:Origine apparente:
Trajet:Trajet:
A- segment labyrinthiqueA- segment labyrinthique:: 3 à 5mm3 à 5mm
B-GG géniculé:B-GG géniculé:
C- segment tympanique:C- segment tympanique: 8 à 11mm8 à 11mm
D- coude:D- coude: 2 à 6mm2 à 6mm
E- segment mastoïdienE- segment mastoïdien::9à12mm9à12mm
F- Au niveau du Trou stylomastoidien:
En dedans et en avant: l’apophyse styloïde.
En dedans: la fosse jugulaire.
En dehors...
VI- Branches collatérales:
VII- Systématisation des fibres du VII :
VIII- Vascularisation :VIII- Vascularisation :
1/méat auditif interne: artère cérébelleuse antéro-inférieure.via l’artère ...
IX- Explorations:
1- Clinique:
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A-A- examen du visageexamen du visage ::
Au repos : hémiface lisse et flasque.hémiface l...
C-chercher des troubles sensitifs et sensoriels :C-chercher des troubles sensitifs et sensoriels :
-agueusie des 2/3 antér...
2- Paraclinique:
-Tests éléctrophysiologique:
Électromyographie (EMG de détection)
Test de stimulodétection: éléctroneuron...
Bilan topographique
Test de Shirmer
≠ ≥ 30%
Electro-gustométrie
≠ ≥ 30%
Test de Blatt
≠ ≥ 25%
Reflexe Stapedien
-Exploration radiologique :: TDM,IRMTDM,IRM
X- Voies d’abords:
1ere portion:
1-voie sus pétreuse.
2-voie rétro labyrinthique.
3-voie translabyrinthique.
4-voie intra...
XI- bibliographie:
- EMC d’ORL 2006: anatomie du nerf facial 20-258-A-10
M. Hitier, E. Salame, S. Moreau.
- Internet : www...
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Nerf facial intrapétreux

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Nerf facial intrapétreux

  1. 1. Le nerf facial intra pétreuxLe nerf facial intra pétreux
  2. 2. Plan du cours I/généralités. II/Intérêt d’étude. III/Rappel embryologique. IV/Anatomie descriptive: 1- origine du nerf facial. 2- trajet. V/Rapports. VI/Branches collatérales. VII/Systématisation. VIII/Vascularisation. IX/Explorations. X/Voies d’abords. XI/Bibliographie.
  3. 3. I- généralités: Le facial intra pétreux est un nerf mixte sensitivo- moteur porteur de fibres végétatives qui s’étend du méat auditif interne jusqu’à l’orifice stylomastoidien. contenu dans un canal osseux (canal facial ou aqueduc de Fallope).
  4. 4. II- Intérêt d’étude: A- anatomique: • rapports avec les éléments de l’oreille interne et moyenne. B- physiologique: 4 rôles *Moteur: au niveau de la face et du muscle stapédien. *Sensitif:Zone de Ramsey-hunt (tympan, paroi postérieure du conduit auditif externe et conque du pavillon de l'oreille ). *Sensoriel: gustatif du 2/3 ant de la langue. *Végétatif: stimule la sécrétion lacrymale et salivaire.
  5. 5. C- Pathologique : Paralysie faciale: De cause infectieuse :otite moyenne aigue; mastoïdite; parotidite. zona du ganglion géniculé. maladie de lyme. Traumatique: fracture du rocher. Tumorale : tumeurs bénignes ou malignes : Neurinomes du facial, cholestéatome intra pétreux Neurinome de l’acoustique. D- Chirurgical: Chirurgie du VII décompression. Chirurgie du VIII, neurinome de l’acoustique. Neurectomie vestibulaire. Chirurgie de l’oreille moyenne tympanotomie postérieure.
  6. 6. III- Embryologie: L’ébauche acoustico-faciale apparaît dés la 3eme semaine embryonnaire et se développe de la placode otique. 4eme semaine: 1ere branche du nerf facial . 5eme semaine: ébauche du ganglion géniculé. 7eme semaine:Le nerf facial se bifurque donnant une branche temporo-faciale et une branche cervico-faciale . 8eme semaine: apparition du canal facial. La 1ere et la 2eme portion ont la même origine qui est la cupule otique alors la 3eme portion nait de l’ossification du cartilage de Reichert entre l’anneau tympanal et capsule otique.
  7. 7. IV- anatomie descriptiveIV- anatomie descriptive:: Origine réelle :Origine réelle :
  8. 8. Origine apparente:Origine apparente:
  9. 9. Trajet:Trajet:
  10. 10. A- segment labyrinthiqueA- segment labyrinthique:: 3 à 5mm3 à 5mm
  11. 11. B-GG géniculé:B-GG géniculé:
  12. 12. C- segment tympanique:C- segment tympanique: 8 à 11mm8 à 11mm
  13. 13. D- coude:D- coude: 2 à 6mm2 à 6mm
  14. 14. E- segment mastoïdienE- segment mastoïdien::9à12mm9à12mm
  15. 15. F- Au niveau du Trou stylomastoidien: En dedans et en avant: l’apophyse styloïde. En dedans: la fosse jugulaire. En dehors: le processus mastoïde. En dehors et en avant: le sillon tympanomastoidien.
  16. 16. VI- Branches collatérales:
  17. 17. VII- Systématisation des fibres du VII :
  18. 18. VIII- Vascularisation :VIII- Vascularisation : 1/méat auditif interne: artère cérébelleuse antéro-inférieure.via l’artère labyrinthique. 2/segment labyrinthique: la vascularisation de cette partie est pauvre provenant du méat acoustique interne ou de l’artère méningée moyenne. 3/Région du ganglion géniculé: richement vascularisée: de l’artère pétreuse branche de l’artère méningée moyenne qui suit le trajet du nerf grand pétreux accompagnées de ses veines satellites . 4/Segment mastoïdien et tympanique: par le rameau pétreux de l’artère méningée moyenne et par l’artère stylomastoidienne .
  19. 19. IX- Explorations: 1- Clinique: :: A-A- examen du visageexamen du visage :: Au repos : hémiface lisse et flasque.hémiface lisse et flasque. lors des mouvements : fermer les yeux,fermer les yeux, siffler,siffler, gonfler les joues .gonfler les joues . SujetSujet inconscientinconscient :: observation de la face . manœuvre de Pierre Marie et Foix . B- chercher des troubles des réflexes :B- chercher des troubles des réflexes : - naso-palpébral.- naso-palpébral. - cochleo-palpébral.- cochleo-palpébral. - réflexe cornéen.- réflexe cornéen.
  20. 20. C-chercher des troubles sensitifs et sensoriels :C-chercher des troubles sensitifs et sensoriels : -agueusie des 2/3 antérieure de la langue.-agueusie des 2/3 antérieure de la langue. -hypoesthésie de la zone de Ramsey Hunt.-hypoesthésie de la zone de Ramsey Hunt. -hyperacousie douloureuse.-hyperacousie douloureuse. D-chercher des troubles sécrétoires et vasomoteurs :D-chercher des troubles sécrétoires et vasomoteurs : -rougeur de hémiface.-rougeur de hémiface. -diminution de la sécrétion lacrymale et salivaire.-diminution de la sécrétion lacrymale et salivaire. E- testing musculaire :E- testing musculaire : test de Freyss.
  21. 21. 2- Paraclinique: -Tests éléctrophysiologique: Électromyographie (EMG de détection) Test de stimulodétection: éléctroneuronographie ou test d’ESSLEN
  22. 22. Bilan topographique Test de Shirmer ≠ ≥ 30% Electro-gustométrie ≠ ≥ 30% Test de Blatt ≠ ≥ 25% Reflexe Stapedien
  23. 23. -Exploration radiologique :: TDM,IRMTDM,IRM
  24. 24. X- Voies d’abords: 1ere portion: 1-voie sus pétreuse. 2-voie rétro labyrinthique. 3-voie translabyrinthique. 4-voie intra-cranienne (fosse cérébrale moyenne) 2 et 3 eme portion: 1-voie transméatique. 2-voie trans-mastoïdienne.
  25. 25. XI- bibliographie: - EMC d’ORL 2006: anatomie du nerf facial 20-258-A-10 M. Hitier, E. Salame, S. Moreau. - Internet : www.anatomie-humaine.com/Nerf-facial-VII . www.md.ucl.ac.be/didac/orl/gersdorff/accesdirectimages.htm . - Manuel pratique de chirurgie otologique Michel Portmann. édition : MASSON

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