Anatomie deAnatomie de
l’œsophagel’œsophage
cervicalcervical
Plan du coursPlan du cours
I/ DéfinitionI/ Définition
II/ Intérêt d’étudeII/ Intérêt d’étude
III/Embryologie / HistologieI...
I/ DéfinitionI/ Définition
 C’est le segment sup du tube digestifC’est le segment sup du tube digestif
(cervical) qui fai...
II/ Intérêt d’étudeII/ Intérêt d’étude
 1- Anatomique1- Anatomique :: par ses rapports avec:par ses rapports avec:
-Trach...
III/Embryologie / HistologieIII/Embryologie / Histologie
Embryologie :Embryologie :
 L’œsophage dérive du tube cervical p...
Coupe longitudinale de la paroi deCoupe longitudinale de la paroi de
l'oesophagel'oesophage
IV/ Anatomie descriptiveIV/ Anatomie descriptive
1.1. Morphologie :Morphologie :
C’est un conduit musculo- membraneux , so...
oesophageoesophage
cervicalcervical
Cartilage cricoïdeCartilage cricoïde
c 6c 6
D 2D 2
5 . Situation5 . Situation :: placé à la partie postérieure et inf du couplacé à la partie postérieure et inf du cou
- En ...
V/ RapportsV/ Rapports
 A / En avant :A / En avant :
L’œsophage rentre en rapport étroit en avant avec la trachée , le ne...
 B / En arrière :B / En arrière :
L’œsophage cervical répond à la région pré vertébrale et auL’œsophage cervical répond à...
 C / Latéralement :C / Latéralement :
I / Rapports immédiats :I / Rapports immédiats :
A droite :A droite :
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A gauche :A gauche :
1 / Corps thyroïde1 / Corps thyroïde .. Qui vient au contact de l’œsophageQui vient au contact de l’œ...
II / Rapports à distance :II / Rapports à distance :
Identique à droite et à gauche , s’effectuent avec les éléments de la...
VI/ VascularisationVI/ Vascularisation
1 / Artères :1 / Artères :
Proviennent essentiellement des artères thyroïdiennes in...
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo6
Figure 3 Venous drainage of the esophagus
VIII/ ExplorationsVIII/ Explorations
AA / clinique :/ clinique : rechercher le signes d’appelsrechercher le signes d’appel...
IX/ Voies d’abordsIX/ Voies d’abords
1 – Chirurgie endoscopique :1 – Chirurgie endoscopique :
A / Extraction des corps étr...
X / ConclusionX / Conclusion
 L’œsophage cervical est l’organe le plusL’œsophage cervical est l’organe le plus
postérieur...
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OEsophage cervical

  1. 1. Anatomie deAnatomie de l’œsophagel’œsophage cervicalcervical
  2. 2. Plan du coursPlan du cours I/ DéfinitionI/ Définition II/ Intérêt d’étudeII/ Intérêt d’étude III/Embryologie / HistologieIII/Embryologie / Histologie IV/ Anatomie descriptiveIV/ Anatomie descriptive V/ RapportsV/ Rapports VI/ VascularisationVI/ Vascularisation VII/ InnervationVII/ Innervation VIII/ ExplorationsVIII/ Explorations IX/ Voies d’abordsIX/ Voies d’abords X / ConclusionX / Conclusion
  3. 3. I/ DéfinitionI/ Définition  C’est le segment sup du tube digestifC’est le segment sup du tube digestif (cervical) qui fait suite au pharynx et(cervical) qui fait suite au pharynx et traverse verticalement le cou jusqu’atraverse verticalement le cou jusqu’a l’orifice sup , ou il se poursuit sous lel’orifice sup , ou il se poursuit sous le nom d’œsophage thoracique .nom d’œsophage thoracique .
  4. 4. II/ Intérêt d’étudeII/ Intérêt d’étude  1- Anatomique1- Anatomique :: par ses rapports avec:par ses rapports avec: -Trachée , thyroïde , artères thyroïdiennes inf , les 2 nerfs-Trachée , thyroïde , artères thyroïdiennes inf , les 2 nerfs récurrents , la chaîne recurrentielle .récurrents , la chaîne recurrentielle .  2 – physiologique2 – physiologique :: participe au dernier temps de la déglutitionparticipe au dernier temps de la déglutition par le passage dupar le passage du bol alimentaire grâcebol alimentaire grâce au péristaltismeau péristaltisme oesophagien .oesophagien .  3 – Pathologique3 – Pathologique :: --Inflammatoire : oesophagites , brûlures caustiquesInflammatoire : oesophagites , brûlures caustiques -Corps étrangers.-Corps étrangers. -Traumatique : Interne : ex (extraction d’un corps étranger ).-Traumatique : Interne : ex (extraction d’un corps étranger ). Externe : ex ( arme blanche , arme à feu ).Externe : ex ( arme blanche , arme à feu ). -Malformations : atrésie chez le n né , sténose , diverticule de zenker-Malformations : atrésie chez le n né , sténose , diverticule de zenker  4 - Chirurgical4 - Chirurgical ::la cervicotomie gauche , chirurgie endoscopiquela cervicotomie gauche , chirurgie endoscopique
  5. 5. III/Embryologie / HistologieIII/Embryologie / Histologie Embryologie :Embryologie :  L’œsophage dérive du tube cervical primitif qui apparaît à la 3L’œsophage dérive du tube cervical primitif qui apparaît à la 3 eme semaine du développement et qui comprend 02eme semaine du développement et qui comprend 02 compartiments :compartiments : - Initial à l’origine du pharynx .- Initial à l’origine du pharynx . - post avec 02 tubes ventral (trachée) , dorsal ( œsophage ) .- post avec 02 tubes ventral (trachée) , dorsal ( œsophage ) . Histologie :Histologie : structure 3 tuniques :structure 3 tuniques : 11 / La muqueuse/ La muqueuse : Épithélium malpigien non kératinisé , épaisse: Épithélium malpigien non kératinisé , épaisse et résistante analogue à l’épithélium du pharynx .et résistante analogue à l’épithélium du pharynx . 22 / La sous muqueuse/ La sous muqueuse : adhère intimement à la muqueuse .: adhère intimement à la muqueuse . 33 / La musculeuse :/ La musculeuse : comprend 2 couches : circulaire interne ,comprend 2 couches : circulaire interne , longitudinale externe .longitudinale externe . La couche circulaire fait suite aux fibres du constricteur inf duLa couche circulaire fait suite aux fibres du constricteur inf du pharynx qui forme un véritable sphincter autour de la bouchepharynx qui forme un véritable sphincter autour de la bouche oesophagienne .oesophagienne .
  6. 6. Coupe longitudinale de la paroi deCoupe longitudinale de la paroi de l'oesophagel'oesophage
  7. 7. IV/ Anatomie descriptiveIV/ Anatomie descriptive 1.1. Morphologie :Morphologie : C’est un conduit musculo- membraneux , souple , cylindrique .C’est un conduit musculo- membraneux , souple , cylindrique . Intérieurement il est revêtu d’une muqueuse lisse ,rose , paleIntérieurement il est revêtu d’une muqueuse lisse ,rose , pale que l’on peut explorer par endoscopie ,sa cavité au repos estque l’on peut explorer par endoscopie ,sa cavité au repos est virtuelle ses parois ant et post étant accolées .virtuelle ses parois ant et post étant accolées . 22 .. LimitesLimites :: fait suite au pharynx au niveau du bord inf du cartilagefait suite au pharynx au niveau du bord inf du cartilage cricoïde à hauteur du corps vertébral decricoïde à hauteur du corps vertébral de c 6 , il s’étend en bas a l’orifice sup du thorax repéré en avant parc 6 , il s’étend en bas a l’orifice sup du thorax repéré en avant par le bord sup de la fourchette sternale ,en arrière par le bord suple bord sup de la fourchette sternale ,en arrière par le bord sup de la 2 eme vertèbre dorsale a l’endoscopie son extrémité supde la 2 eme vertèbre dorsale a l’endoscopie son extrémité sup est située à 15 cm des arcades dentaires .est située à 15 cm des arcades dentaires . 3 . Dimensions3 . Dimensions :: Longueur moy = 5 – 6 cm , 1/5 de la totalité duLongueur moy = 5 – 6 cm , 1/5 de la totalité du conduit . Calibre = 5 – 12 mm .conduit . Calibre = 5 – 12 mm . 4 .4 . DirectionDirection :: Vertical et médian , puis en bas et en arrièreVertical et médian , puis en bas et en arrière
  8. 8. oesophageoesophage cervicalcervical
  9. 9. Cartilage cricoïdeCartilage cricoïde c 6c 6 D 2D 2
  10. 10. 5 . Situation5 . Situation :: placé à la partie postérieure et inf du couplacé à la partie postérieure et inf du cou - En avant de la région pré vertébrale .- En avant de la région pré vertébrale . - En arrière de la trachée cervicale .- En arrière de la trachée cervicale . - Au dessous du pharynx.- Au dessous du pharynx. - Au dessus du médiastin post .- Au dessus du médiastin post . L’œsophage cervical est situé à l’intérieur de la gaineL’œsophage cervical est situé à l’intérieur de la gaine viscérale qui englobe trachée et corps thyroïde .viscérale qui englobe trachée et corps thyroïde . 6 . Moyens de fixités :6 . Moyens de fixités : organe peu mobile, fixé:organe peu mobile, fixé: - En haut : par continuité avec le pharynx .- En haut : par continuité avec le pharynx . - En arrière : amarré à l’aponévrose périvertebrale .- En arrière : amarré à l’aponévrose périvertebrale . - En avant : uni à la trachée par des tractus fibro – musculaires qui- En avant : uni à la trachée par des tractus fibro – musculaires qui constituent le muscle trachéo –oesophagien .constituent le muscle trachéo –oesophagien .
  11. 11. V/ RapportsV/ Rapports  A / En avant :A / En avant : L’œsophage rentre en rapport étroit en avant avec la trachée , le nerfL’œsophage rentre en rapport étroit en avant avec la trachée , le nerf récurrent gauche ,et le corps thyroïde .récurrent gauche ,et le corps thyroïde . 1 – La trachée :1 – La trachée : Recouvre la plus grande partie de la face ant de l’œsophage auquelRecouvre la plus grande partie de la face ant de l’œsophage auquel elle est unie par un tractus fibro- musculaire ne laissant libre queelle est unie par un tractus fibro- musculaire ne laissant libre que une étroite bande prés du bord gauche ( angle trachéo –une étroite bande prés du bord gauche ( angle trachéo – oesophagien ) .oesophagien ) . A ce niveau l’œsophage et en rapport avec :A ce niveau l’œsophage et en rapport avec : 2 – Le nerf récurrent gauche :2 – Le nerf récurrent gauche : Qui né sous la crosse aortique , et monte plus profondément dansQui né sous la crosse aortique , et monte plus profondément dans l’angle trachéo- oesophagien et croise la face post de la branchel’angle trachéo- oesophagien et croise la face post de la branche terminale de l’artère thyroïdienne inf gauche .terminale de l’artère thyroïdienne inf gauche . 3 – Le corps thyroïde3 – Le corps thyroïde : Au niveau de la face post de son lobe: Au niveau de la face post de son lobe latéral longé par les parathyroïdes mais restent distants .
  12. 12.  B / En arrière :B / En arrière : L’œsophage cervical répond à la région pré vertébrale et auL’œsophage cervical répond à la région pré vertébrale et au rachis au niveau de C 6 ,C 7 et D 1 . Il est séparé derachis au niveau de C 6 ,C 7 et D 1 . Il est séparé de l’aponévrose pré vertébrale et des muscles pré vertébrauxl’aponévrose pré vertébrale et des muscles pré vertébraux par un espace celluleux rétro oesophagienpar un espace celluleux rétro oesophagien
  13. 13.  C / Latéralement :C / Latéralement : I / Rapports immédiats :I / Rapports immédiats : A droite :A droite : 1 / Lobe droit du corps thyroïde ,parathyroïde.1 / Lobe droit du corps thyroïde ,parathyroïde. Sur la face post mais ils sont séparablesSur la face post mais ils sont séparables .. 2 / Le nerf récurrent droit .2 / Le nerf récurrent droit . Croise obliquement le bord droit de l’œsophage et barreCroise obliquement le bord droit de l’œsophage et barre l’accès latéral de l’œsophage du coté droitl’accès latéral de l’œsophage du coté droit 3 / Artère thyroïdienne inf droite3 / Artère thyroïdienne inf droite passe en arrière du récurrent droit et à proximité du bordpasse en arrière du récurrent droit et à proximité du bord oesophagien pour gagner le corps thyroïde .oesophagien pour gagner le corps thyroïde .
  14. 14. A gauche :A gauche : 1 / Corps thyroïde1 / Corps thyroïde .. Qui vient au contact de l’œsophageQui vient au contact de l’œsophage mais les 2 organes sont séparablesmais les 2 organes sont séparables 2 / Nerf récurrent gauche2 / Nerf récurrent gauche .. Chemine en avant dans l’angle trachéo- oesophagien et l’artèreChemine en avant dans l’angle trachéo- oesophagien et l’artère thyroïdienne inf gauche passe en avant de lui pour gagner le corpsthyroïdienne inf gauche passe en avant de lui pour gagner le corps thyroïde.thyroïde. 3 / Le canal thoracique3 / Le canal thoracique Éloigner de l’œsophage qu’il accompagnait dans la partie hauteÉloigner de l’œsophage qu’il accompagnait dans la partie haute du médiastin post .du médiastin post .
  15. 15. II / Rapports à distance :II / Rapports à distance : Identique à droite et à gauche , s’effectuent avec les éléments de laIdentique à droite et à gauche , s’effectuent avec les éléments de la région carotidienne et en particulier avec le paquet vasculo –région carotidienne et en particulier avec le paquet vasculo – nerveux du cou .nerveux du cou . - Carotide primitive .- Carotide primitive . - Veine jugulaire interne en dehors de la carotide primitive .- Veine jugulaire interne en dehors de la carotide primitive . - Le vague X dans l’angle post des 2 vaisseaux .- Le vague X dans l’angle post des 2 vaisseaux . - Branche descendante du XII .- Branche descendante du XII . - Nerf cardiaque sup .- Nerf cardiaque sup . - Les lymphatiques jugulo – carotidiens .- Les lymphatiques jugulo – carotidiens .
  16. 16. VI/ VascularisationVI/ Vascularisation 1 / Artères :1 / Artères : Proviennent essentiellement des artères thyroïdiennes infProviennent essentiellement des artères thyroïdiennes inf 2 / Veines :2 / Veines : Très nombreuses surtout dans la partie inf du conduit mais deTrès nombreuses surtout dans la partie inf du conduit mais de petit calibre , se jettent dans les veines thyroïdiennes inf .petit calibre , se jettent dans les veines thyroïdiennes inf . 3 / Lymphatiques :3 / Lymphatiques : Prennent leur origines dans un réseau sous muqueux ,ils sePrennent leur origines dans un réseau sous muqueux ,ils se jettent dans les ganglions de la chaîne recurrentielle .jettent dans les ganglions de la chaîne recurrentielle . VII/ InnervationVII/ Innervation Se résument en de fins rameaux provenant des récurrents et duSe résument en de fins rameaux provenant des récurrents et du sympathique cervical .sympathique cervical .
  17. 17. GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo6 Figure 3 Venous drainage of the esophagus
  18. 18. VIII/ ExplorationsVIII/ Explorations AA / clinique :/ clinique : rechercher le signes d’appelsrechercher le signes d’appels - Dysphagie- Dysphagie - Régurgitations- Régurgitations - Douleur thoracique- Douleur thoracique B/ Para clinique :B/ Para clinique : 1 - Endoscopie au tube rigide ou souple :1 - Endoscopie au tube rigide ou souple : moyen Dc etmoyen Dc et thérapeutique ( biopsie dirigée , extraction des corps étrangers).thérapeutique ( biopsie dirigée , extraction des corps étrangers). 2 - Transit baryté :2 - Transit baryté : Dc diverticules de ZENKER ,extension des Tms ,Dc diverticules de ZENKER ,extension des Tms , fistules oeso- trachéalesfistules oeso- trachéales .. 3 - Echo – endoscopie3 - Echo – endoscopie :: Analyse de la paroi oesophagienne ,etAnalyse de la paroi oesophagienne ,et l’extension tumorale dans les différentes couches .l’extension tumorale dans les différentes couches . 4 – TDM :4 – TDM : Exploration d’un Kc œsophage .Exploration d’un Kc œsophage . 5 - Manométrie :5 - Manométrie : Troubles moteurs .Troubles moteurs . 6 - PH métrie6 - PH métrie : Dc et pronostic RGO .: Dc et pronostic RGO . 7 - Scintigraphie oesophagienne7 - Scintigraphie oesophagienne ..
  19. 19. IX/ Voies d’abordsIX/ Voies d’abords 1 – Chirurgie endoscopique :1 – Chirurgie endoscopique : A / Extraction des corps étrangers de l’œsophage cervicalA / Extraction des corps étrangers de l’œsophage cervical au tube rigide .au tube rigide . B / Divertculopexie : chirurgie des diverticules deB / Divertculopexie : chirurgie des diverticules de ZENKERZENKER .. 2 - Cervicotomie :2 - Cervicotomie : A / Latérale gauche : plaies ,diverticules fistules oeso –A / Latérale gauche : plaies ,diverticules fistules oeso – trachéales hautes , Tms oeso – cervical .trachéales hautes , Tms oeso – cervical . B / Abord bilatéral : diverticules volumineux .B / Abord bilatéral : diverticules volumineux .
  20. 20. X / ConclusionX / Conclusion  L’œsophage cervical est l’organe le plusL’œsophage cervical est l’organe le plus postérieur et profond du cou , qui pressente despostérieur et profond du cou , qui pressente des rapports anatomiques importants surtout avecrapports anatomiques importants surtout avec les éléments de voisinage latérauxles éléments de voisinage latéraux (paquet vasculo – nerveux du cou ) .(paquet vasculo – nerveux du cou ) .  La disposition anatomique à gauche de l’artèreLa disposition anatomique à gauche de l’artère thyroïdienne inf ,et le nerf récurrent ainsi que lethyroïdienne inf ,et le nerf récurrent ainsi que le corps thyroïde rend son abord chirurgical pluscorps thyroïde rend son abord chirurgical plus facile et classique .facile et classique .

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