ANATOMIE DESCRIPTIVE ETANATOMIE DESCRIPTIVE ET
TOMODENSITOMETRIQUETOMODENSITOMETRIQUE
DUDU
ROCHERROCHER
PlanPlan
A. IntroductionA. Introduction
B. Faces du rocherB. Faces du rocher
C. Base du rocherC. Base du rocher
D. Cavités...
A -INTRODUCTIONA -INTRODUCTION
 Le ROCHER constitue la partie pétreuseLe ROCHER constitue la partie pétreuse
de l`os temp...
• Il a la forme d'une pyramide dont l'axe est
oblique en avant et en dedans. La base est
en dehors et en arrière.
• On lui...
B- Faces du rocherB- Faces du rocher
1-Face postéro supérieure ou1-Face postéro supérieure ou
postéro interne :postéro int...
Face postéro interneFace postéro interne
Coupe axiale montrant le M.A.I Coupe axiale de la fossa subarcuata
Coupe axiale montrant la fossette
unguéale
Coupe axiale de montrant l`aqueduc
de la cochlée
2-Face antéro supérieure ou antéro externe2-Face antéro supérieure ou antéro externe
 Cette face est temporale .Cette fac...
N gd pétreu
Coupe coronale Coupe axiale
3- Face inférieure3- Face inférieure
 Elle est vasculo nerveuseElle est vasculo nerveuse
 Livre passage a la carotide in...
Trou stylo mastoïdien
Coupe axiale montrant le canal carotidien
et le foramen jugulaire
C -Base du rocherC -Base du rocher
 Se confond dans presque sa totalité avecSe confond dans presque sa totalité avec
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Coupe coronale de la base du rocher
D -Cavités du rocherD -Cavités du rocher
 Du dehors vers le dedansDu dehors vers le dedans
1.1. Oreille externe :Oreille externe :
 Cavite cylindrique .Cavite cylindrique .
 Les parois antérieure , moyenne etLes...
Coupe axiale Coupe coronale
Paroi antérieure et postérieure Paroi inférieure
En pathologie : Le CAE est svt fracturé au dé...
2-Oreille moyenne :2-Oreille moyenne :
 Représente la caisse du tympan.Représente la caisse du tympan.
 Elle est ventilé...
2-1 Les parois de la caisse : 62-1 Les parois de la caisse : 6
 1-La paroi latérale :1-La paroi latérale :
- Sa partie su...
Coupe coronale de
la paroi latérale de la
caisse
En pathologie :Lyse francheEn pathologie :Lyse franche
de ce mur dansde c...
2- La paroi antérieure2- La paroi antérieure
 Elle pétreuse percée a sa partie inférieureElle pétreuse percée a sa parti...
Coupe axiale montrant la paroi antérieure de la caisse
 3- La paroi postérieure3- La paroi postérieure
 Sa partie haute : communique par l`aditusSa partie haute : communique p...
Coupe axiale montrant la paroi postérieure de la caisse
Coupes axiales montrant le recessus du nerfs facial ( 2 et 3eme portion )
4- La paroi supérieure4- La paroi supérieure
 Constituée par le tegmen tympani qui formeConstituée par le tegmen tympani...
Coupe axiale montrant la paroi supérieure de la caisse
5- La paroi inférieure5- La paroi inférieure
 Elle est tympano pétreuse .Elle est tympano pétreuse .
 Sépare la cavité ...
Coupe coronale passant par la paroi inférieure de la caisse
6- La paroi interne6- La paroi interne
 Zone de transition entre l`oreille moyenneZone de transition entre l`oreille moy...
Canal du muscle tenseur du marteau Canal semi circulaire latéral
Corticale épaisse = si déhiscence path
Notamment dans les...
Fenêtre ovale ou vestibulaire
Intérêt de la TDM dans l`exploration des fracture
Et agénésie de la f.o et dans les otospong...
2-2  Les osselets2-2  Les osselets
 Ils sont au nombre de trois :Ils sont au nombre de trois :
* / Le marteau : le plus e...
* / L`enclume : osselet intermédiaire , s`articule avec
l`étrier par le processus lenticulaire, il a deux branches
vertica...
* / L`étrier : Os frêle et fragile , sa tête forme une
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antérieure et postér...
Tête du marteau Corps et branche longue de l`enclume
Des coupes coronales successivesDes coupes coronales successives
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Branche courte de l`enclume
Tête du marteau et corps de l`enclume
Tête du marteau
Corps et branche courte de l`enclume
Coupes axiales successives
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Tête du marteau et corps de l`enclume
Col du marteau et branche longue
de l`enclume
Deux branches de l`étrier
Col du marteau et branche longue
de l`enclume
Manche du marteau et branche longue
de l`enclume
Rq : Leurs exploration est ...
3-3 Étages de la caisse du tympan3-3 Étages de la caisse du tympan
 Ils sont au nombre de troisIls sont au nombre de troi...
Coupe coronale montrant les différents étages de la caisse
3- Oreille interne3- Oreille interne
 Elle forme le moule osseux des structuresElle forme le moule osseux des structures
...
4- La cochlée4- La cochlée
 Labyrinthe osseux antérieur formant deuxLabyrinthe osseux antérieur formant deux
tours et dem...
Tour basale de la cochlée
Coupe coronale passant par :
La cochlée
En pathologie : les fractures sont rares a l`inverse des...
5- l es canaux semi-circulaire5- l es canaux semi-circulaire
 Ils sont au nombre de trois :Ils sont au nombre de trois :
...
Les canaux semi-circulaires
Le canal semi-circulaire latéral
Coupe axiale passant par : Coupe coronale passant par :
Coupe axiale passant par :
Le canal semi-circulaire postérieur
Coupe axiale passant par :
Le canal semi-circulaire antérieur
Coupe coronale passant par :
ConclusionConclusion
 Il est indispensable d`acquérir une bonneIl est indispensable d`acquérir une bonne
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Os pétreux ou rocher

  1. 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE ETANATOMIE DESCRIPTIVE ET TOMODENSITOMETRIQUETOMODENSITOMETRIQUE DUDU ROCHERROCHER
  2. 2. PlanPlan A. IntroductionA. Introduction B. Faces du rocherB. Faces du rocher C. Base du rocherC. Base du rocher D. Cavités du rocherD. Cavités du rocher 1- Oreille externe1- Oreille externe 2- Oreille moyenne2- Oreille moyenne 3- Oreille interne3- Oreille interne E. ConclusionE. Conclusion
  3. 3. A -INTRODUCTIONA -INTRODUCTION  Le ROCHER constitue la partie pétreuseLe ROCHER constitue la partie pétreuse de l`os temporal . L`écaille et l`osde l`os temporal . L`écaille et l`os tympanal constituent respectivement lestympanal constituent respectivement les parties squameuse et tympanique .parties squameuse et tympanique .
  4. 4. • Il a la forme d'une pyramide dont l'axe est oblique en avant et en dedans. La base est en dehors et en arrière. • On lui reconnaît trois faces, une base et un sommet.
  5. 5. B- Faces du rocherB- Faces du rocher 1-Face postéro supérieure ou1-Face postéro supérieure ou postéro interne :postéro interne : • Le méat acoustique interne . •L`orifice interne du canal petro mastoïdien ( Fossa subarcuata ) . •La fossette unguéale . • L`aqueduc de la cochlée .
  6. 6. Face postéro interneFace postéro interne
  7. 7. Coupe axiale montrant le M.A.I Coupe axiale de la fossa subarcuata
  8. 8. Coupe axiale montrant la fossette unguéale Coupe axiale de montrant l`aqueduc de la cochlée
  9. 9. 2-Face antéro supérieure ou antéro externe2-Face antéro supérieure ou antéro externe  Cette face est temporale .Cette face est temporale .  Forme le toit de l`oreille interne etForme le toit de l`oreille interne et moyenne .moyenne .  Sa partie inférieure contient des trous quiSa partie inférieure contient des trous qui livre passage au nerfs petits et grandslivre passage au nerfs petits et grands pétreux .pétreux .
  10. 10. N gd pétreu Coupe coronale Coupe axiale
  11. 11. 3- Face inférieure3- Face inférieure  Elle est vasculo nerveuseElle est vasculo nerveuse  Livre passage a la carotide interne et a laLivre passage a la carotide interne et a la veine jugulaire interneveine jugulaire interne  Contient l`orifice du nerf tympaniqueContient l`orifice du nerf tympanique inférieur ( Jacobson ).inférieur ( Jacobson ).  Et comporte le trou stylo mastoïdien quiEt comporte le trou stylo mastoïdien qui donne issu au nerf facial .donne issu au nerf facial .
  12. 12. Trou stylo mastoïdien Coupe axiale montrant le canal carotidien et le foramen jugulaire
  13. 13. C -Base du rocherC -Base du rocher  Se confond dans presque sa totalité avecSe confond dans presque sa totalité avec la région mastoïdienne .la région mastoïdienne .  Représentée sur la face exocrânienne parReprésentée sur la face exocrânienne par le CAE .le CAE .
  14. 14. Coupe coronale de la base du rocher
  15. 15. D -Cavités du rocherD -Cavités du rocher  Du dehors vers le dedansDu dehors vers le dedans
  16. 16. 1.1. Oreille externe :Oreille externe :  Cavite cylindrique .Cavite cylindrique .  Les parois antérieure , moyenne etLes parois antérieure , moyenne et inférieure sont constituées par l`osinférieure sont constituées par l`os tympanal .tympanal .  La paroi postérieure est quand a elleLa paroi postérieure est quand a elle formée par l`os tympanal et la portionformée par l`os tympanal et la portion retromeatique de l`attique .retromeatique de l`attique .
  17. 17. Coupe axiale Coupe coronale Paroi antérieure et postérieure Paroi inférieure En pathologie : Le CAE est svt fracturé au dépend de la paroi antérieure (Os tympanal) Il peut être sténosé , malformé ou absent .
  18. 18. 2-Oreille moyenne :2-Oreille moyenne :  Représente la caisse du tympan.Représente la caisse du tympan.  Elle est ventilée par la trompe d`EustacheElle est ventilée par la trompe d`Eustache  Elle comprend six parois .Elle comprend six parois .  Peut être subdiviser en trois étages :Peut être subdiviser en trois étages : Epitympan ; le mesotympan etEpitympan ; le mesotympan et l`hypotympan .l`hypotympan .
  19. 19. 2-1 Les parois de la caisse : 62-1 Les parois de la caisse : 6  1-La paroi latérale :1-La paroi latérale : - Sa partie supérieure est formée par l`écaille- Sa partie supérieure est formée par l`écaille horizontale de l`os temporal.horizontale de l`os temporal. - Elle est ostèo membraneuse .- Elle est ostèo membraneuse . - Le versent membraneux : Membrane- Le versent membraneux : Membrane tympanique.tympanique. -Le versent osseux constitue le mur de-Le versent osseux constitue le mur de l`attique = mur de la logette.l`attique = mur de la logette.
  20. 20. Coupe coronale de la paroi latérale de la caisse En pathologie :Lyse francheEn pathologie :Lyse franche de ce mur dansde ce mur dans cholesteatome TDM coronalescholesteatome TDM coronales ++++++
  21. 21. 2- La paroi antérieure2- La paroi antérieure  Elle pétreuse percée a sa partie inférieureElle pétreuse percée a sa partie inférieure par la trompe d`Eustache :par la trompe d`Eustache : - Communication avec le pharynx .- Communication avec le pharynx .  Elle est séparée du canal carotidien parElle est séparée du canal carotidien par une paroi mince parfois déhiscente .une paroi mince parfois déhiscente .
  22. 22. Coupe axiale montrant la paroi antérieure de la caisse
  23. 23.  3- La paroi postérieure3- La paroi postérieure  Sa partie haute : communique par l`aditusSa partie haute : communique par l`aditus ad antrum avec les cellulesad antrum avec les cellules mastoïdiennes ( Antre ) .mastoïdiennes ( Antre ) .  Plus bas : il existe le recessus du nerfPlus bas : il existe le recessus du nerf facial (2 et 3 portion ).facial (2 et 3 portion ). Cette paroi est généralement utilisée comme voie d`abord chirurgical de la cavité Tympanique et du nerf facial.
  24. 24. Coupe axiale montrant la paroi postérieure de la caisse
  25. 25. Coupes axiales montrant le recessus du nerfs facial ( 2 et 3eme portion )
  26. 26. 4- La paroi supérieure4- La paroi supérieure  Constituée par le tegmen tympani qui formeConstituée par le tegmen tympani qui forme avec l`écaille du temporal la fissure petroavec l`écaille du temporal la fissure petro squameuse .squameuse . - Cette fissure peut être déhiscente .- Cette fissure peut être déhiscente . - Met en contact la dure mère avec la- Met en contact la dure mère avec la muqueuse de la caisse du tympan +++ .muqueuse de la caisse du tympan +++ . En pathologie : risque d`abcès cérébraux ou de méningite =En pathologie : risque d`abcès cérébraux ou de méningite = cavité tympanique infectée ou fracture du toit de la caisse .cavité tympanique infectée ou fracture du toit de la caisse .
  27. 27. Coupe axiale montrant la paroi supérieure de la caisse
  28. 28. 5- La paroi inférieure5- La paroi inférieure  Elle est tympano pétreuse .Elle est tympano pétreuse .  Sépare la cavité tympanique du golf de laSépare la cavité tympanique du golf de la veine jugulaire .veine jugulaire .  Elle est épaisse ou mince , peut êtreElle est épaisse ou mince , peut être déhiscente .déhiscente . En pathologie : Extension tympanique des tumeurs duEn pathologie : Extension tympanique des tumeurs du glomus jugulaire .glomus jugulaire .
  29. 29. Coupe coronale passant par la paroi inférieure de la caisse
  30. 30. 6- La paroi interne6- La paroi interne  Zone de transition entre l`oreille moyenneZone de transition entre l`oreille moyenne et interne .et interne .  Présente des reliefs et des dépressions :Présente des reliefs et des dépressions :
  31. 31. Canal du muscle tenseur du marteau Canal semi circulaire latéral Corticale épaisse = si déhiscence path Notamment dans les chlesteatome .
  32. 32. Fenêtre ovale ou vestibulaire Intérêt de la TDM dans l`exploration des fracture Et agénésie de la f.o et dans les otospongioses Stapedovestibulaire. Fenêtre ronde ou cochléaire Peut être absente , malformé ou fracturée dans les traumatismes .
  33. 33. 2-2 Les osselets2-2 Les osselets  Ils sont au nombre de trois :Ils sont au nombre de trois : * / Le marteau : le plus externe et* / Le marteau : le plus externe et antérieur , sa tête s`articule avec l`enclume , le mancheantérieur , sa tête s`articule avec l`enclume , le manche est inclus dans la membrane tympanique .est inclus dans la membrane tympanique .
  34. 34. * / L`enclume : osselet intermédiaire , s`articule avec l`étrier par le processus lenticulaire, il a deux branches verticale et horizontale .
  35. 35. * / L`étrier : Os frêle et fragile , sa tête forme une énarthrose avec l`enclume , il a deux branches antérieure et postérieure et une platine qui ferme la fenêtre ovale .
  36. 36. Tête du marteau Corps et branche longue de l`enclume Des coupes coronales successivesDes coupes coronales successives De 0,5 mm
  37. 37. Branche courte de l`enclume
  38. 38. Tête du marteau et corps de l`enclume Tête du marteau Corps et branche courte de l`enclume Coupes axiales successives 0,5 mm
  39. 39. Tête du marteau et corps de l`enclume Col du marteau et branche longue de l`enclume Deux branches de l`étrier
  40. 40. Col du marteau et branche longue de l`enclume Manche du marteau et branche longue de l`enclume Rq : Leurs exploration est très importante par TDM :recherche de luxation , fracture (celle de l`étrier ne consolide pas ) ,malformation et enfin lyse stt la branche vertical de l`enclume .
  41. 41. 3-3 Étages de la caisse du tympan3-3 Étages de la caisse du tympan  Ils sont au nombre de troisIls sont au nombre de trois Epi Meso Hypo
  42. 42. Coupe coronale montrant les différents étages de la caisse
  43. 43. 3- Oreille interne3- Oreille interne  Elle forme le moule osseux des structuresElle forme le moule osseux des structures neuro sensorielles .neuro sensorielles .
  44. 44. 4- La cochlée4- La cochlée  Labyrinthe osseux antérieur formant deuxLabyrinthe osseux antérieur formant deux tours et demi de spirestours et demi de spires
  45. 45. Tour basale de la cochlée Coupe coronale passant par : La cochlée En pathologie : les fractures sont rares a l`inverse des contusions , malformation Cholesteatomes détruisent la cochlée .
  46. 46. 5- l es canaux semi-circulaire5- l es canaux semi-circulaire  Ils sont au nombre de trois :Ils sont au nombre de trois : - Le canal s-c latéral .- Le canal s-c latéral . - Le canal s-c antérieur ou sup- Le canal s-c antérieur ou sup - Le canal s-c postérieur- Le canal s-c postérieur  Il existe des variations anatomiques notammentIl existe des variations anatomiques notamment dans l`angulation du canal s-c latéral .dans l`angulation du canal s-c latéral .  En pathologie : L`atteinte du canal s-c latéral deEn pathologie : L`atteinte du canal s-c latéral de voit dans 10% des cholesteatomes ,voit dans 10% des cholesteatomes , Le Canal s-c postérieure est plusLe Canal s-c postérieure est plus intéressé par les fractures translabyrinthiques .intéressé par les fractures translabyrinthiques .
  47. 47. Les canaux semi-circulaires
  48. 48. Le canal semi-circulaire latéral Coupe axiale passant par : Coupe coronale passant par :
  49. 49. Coupe axiale passant par : Le canal semi-circulaire postérieur
  50. 50. Coupe axiale passant par : Le canal semi-circulaire antérieur Coupe coronale passant par :
  51. 51. ConclusionConclusion  Il est indispensable d`acquérir une bonneIl est indispensable d`acquérir une bonne connaissance radio anatomique de cette structureconnaissance radio anatomique de cette structure complexe afin d`apprécier l`ensemble descomplexe afin d`apprécier l`ensemble des remaniements la concernant .remaniements la concernant .  Il faut disposer de scanners autorisant uneIl faut disposer de scanners autorisant une épaisseur de coupe fine ( 0,5mm ) permettantépaisseur de coupe fine ( 0,5mm ) permettant l`analyse des éléments millimétriques ( osselets ,l`analyse des éléments millimétriques ( osselets , orifices , oreille interne ).orifices , oreille interne ).  Le plan de référence est le plan axial, associé auLe plan de référence est le plan axial, associé au plan frontal dont il est indissociable . Les autresplan frontal dont il est indissociable . Les autres plans trouveront leurs indications en fonction de laplans trouveront leurs indications en fonction de la pathologie recherchée .pathologie recherchée .

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