Otorrhée

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Otorrhée

  1. 1. Otorrhée incoercible
  2. 2. • Période 2000- 08 • Patients : n=31 • Age: moyenne= 30 ans(10 mois à 62 ans)
  3. 3. Repartition selon l’âge • De 0 à 10 ans: n=04 • De 11 à 20 ans: n=06 • De 21 à 30 ans: n=06 • De 31 à 40 ans: n=06 • De 41 à 50 ans: n=06 • De 51 à 60ans: n=02 • Plus de 60ans: n=01
  4. 4. • Femme: n=17 • Homme: n=14
  5. 5. antécédents • Adénoïdectomie: n=4 • Rhino sinusite allergique n=2 • Opéré pour séquelle d’ OMC simple controlatéral n=1 • Opéré pour séquelle d’ OMC simple du même coté n=2
  6. 6. Otorrhée Uni ou bilatéral • Unilatéral: n=20 (dont un cas séquelle d’OMC) • Bilatéral: n=11
  7. 7. Durée… • Otorrhée évolue depuis l’enfance (plus de 10ans) n=23 • Depuis 06mois n=2 • Depuis 2 ans n=2 • Depuis 3 ans n=1 • Depuis 5 ans n=1 • Depuis 8 ans n=2
  8. 8. Otoscopie • Perforation marginale : • *dénudation du manche • *destruction du mur ++++ • FCD • *congestif/humide/inflammatoire +++++++ + • *polype:n=16 (plus de 50%)
  9. 9. imagerie • Radio de Shuller réalisé chez 4 patients (mastoïdite chronique) • TDM: éburnation bilatérale des mastoides++++ • Comblement attical+++++++,abs d’osselets • Mastoide bien aérée,épaississ méso tymp
  10. 10. Audio Il s’agit d’une surdité de transmission dans la majorité des cas Parfois surdité mixte à prédominance transmissionnelle
  11. 11. État anatomo clinique préopératoire
  12. 12. Exploration per opératoire • Tissu de granulation inflammatoire polypoide et de la glue • Mastoides éburnées • Parfois: obstruction de l’orifice tubaire ou du défilé antro atticale par du tissu de granulation. • État de la chaîne:l’enclume souvent lysée spatule du marteau grignoté. • ABSENCE D’EPIDERME.
  13. 13. Techniques utilisées • Traitement médical n=1 • Tympanoplastie «simple » n=9 • Tympanoplastie de drainage (mastoidectomie/antro attico mastoidectomie) n=21 • mise en place d’un drain transtympanique après mastoidectomie de drainage n=1 • Renforcement nécessaire n=7
  14. 14. Cas particuliers 1nourisson de 10 mois: • présence de tissu de granulation • pus à l’ouverture du plan musculo aponévrotique  prélèvement et mise en culture: TUBERCULOSE
  15. 15. un enfant de 6 ans: otorrhée bilatérale plus marquée à gauche. • -otoscopie: O.gauche:membrane remaniée épaissie avec polype sur le cadre tympanique inférieure • -exploration chir: FDC polypoide • T de gran ds l’atrium • corps étranger bout bois au niveau de la caisse • -évolution: tarissement de l’otorrhée
  16. 16. Résultats ? • 4 reprises: • 1er cas: reprise de l’otorrhée fétide après 2ans. Exploration: muqueuse inflammatoire polypoide renforcement • 2ème cas: reprise de l’otorrhée après une année  TRT médical • 3ème cas : reprise après 2 ans: néo greffe perforée marginale.
  17. 17. Résultats ? • 4ème cas : reprise d’otorrhée. Exploration: perf centrale FDC polypoide pas de cholé++ chaîne complète anrto attico mastoidectomie : glue++ renforcement
  18. 18. Commentaires
  19. 19. Conclusions

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