Réhabilitation des laryngectomisés
Introduction
 La prise en charge du laryngectomisé
repose sur 3 bases:
- Informer
- Traiter
- Accompagner = promotion de
...
Intérêt
 Réinsertion sociale: primaire
 Réinsertion professionnelle
•Améliorer la qualité de vie des patients:
- réhabil...
Laryngectomie totale
1-Periode pré-operatoire:
 L’ annonce de la laryngectomie
 Le caractère indispensable du geste
 Le...
Laryngectomie totale
2-Période postopératoire immédiate
- L’ autonomie précoce de l’opéré
- aspiration
- alimentation
- so...
3- Reprise de la déglutition
Vers le 8ème
j après test au bleu de méthylène
Modifier progressivement la texture alimentair...
Laryngectomie totale
Préparation de la sortie du malade:
Trachéostome :
- soins de la canule: retirer et laver
- aspiratio...
Laryngectomie totale
 Rééducation vocale:
-Précoce.
- 2 modalités:
• Stage de 1 à 2mois au service
• Ambulatoire 3 à 5 sé...
Laryngectomie totale
 Rééducation vocale:
- Rééducation de la voix oesophagienne
- Rééducation de la voix trachéo-
oesoph...
Laryngectomie partielle
Chirurgie conservatrice
Rétablir les 3 fonctions du larynx
Rôle de l’orthophoniste +++
Principes de prise en charge
- Rééducation de la déglutition et de la phonation
(orthophonie)
- Kinésithérapie
- Adaptatio...
Laryngectomie partielle
 L’environnement médical= clef de réussite de
la chirurgie partielle:
1- pré op.=coopération avec...
Laryngectomie partielle
 Cordectomie + laryngectomie fronto-
latérale:
- Alimentation solide mixée le soir
même (infirmiè...
Laryngectomie partielle
 Les laryngectomies supra glottiques:
1- Décanulation:
- Essais d’obturation trachéale=3ème
j
- D...
Laryngectomie partielle
Laryngectomies supra cricoïdiennes
(CHP-CHEP):
1- Décanulation :Le plus précoce
possible.
2- Ablat...
Réinsertion socioprofessionnelle
Psychosociale et qualité de vie
- Communiquer
- Rassurer
- Maintenir une vie de famille
P...
conclusion
- La réhabilitation des laryngectomisés
est un travail d’équipe « réseau de
soin »
- Participation active du ma...
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  • Préparation de la sortie du malade:
    Trachéostome :
    - soins de la canule: retirer et laver
    - aspiration des secrétions bronchiques.
    - la protection du trachéostome poussière et air froid.
    - apprendre au malade a se laver le cou
    Éventuelle radiothérapie :
    Soins dentaires
    Prévenir le patient des effets secondaires
    Traiter les effets secondaires de la radiothérapie
  • Réhabilitation du laryngectomisé

    1. 1. Réhabilitation des laryngectomisés
    2. 2. Introduction  La prise en charge du laryngectomisé repose sur 3 bases: - Informer - Traiter - Accompagner = promotion de la qualité de vie.
    3. 3. Intérêt  Réinsertion sociale: primaire  Réinsertion professionnelle •Améliorer la qualité de vie des patients: - réhabilitation vocale - une prise en charge psychologique
    4. 4. Laryngectomie totale 1-Periode pré-operatoire:  L’ annonce de la laryngectomie  Le caractère indispensable du geste  Les conséquences : - définitives - temporaires  L’arrêt de l’intoxication alcoolo tabagique.  L’accord du patient
    5. 5. Laryngectomie totale 2-Période postopératoire immédiate - L’ autonomie précoce de l’opéré - aspiration - alimentation - soins de la canule -communication
    6. 6. 3- Reprise de la déglutition Vers le 8ème j après test au bleu de méthylène Modifier progressivement la texture alimentaire d’abord semi liquidienne jusqu’à retrouver une alimentation normale Laryngectomie totale
    7. 7. Laryngectomie totale Préparation de la sortie du malade: Trachéostome : - soins de la canule: retirer et laver - aspiration des secrétions bronchiques. - la protection du trachéostome poussière et air froid. - apprendre au malade a se laver le cou Éventuelle radiothérapie : - Soins dentaires - Expliquer au patient les effets secondaires et leurs traitement
    8. 8. Laryngectomie totale  Rééducation vocale: -Précoce. - 2 modalités: • Stage de 1 à 2mois au service • Ambulatoire 3 à 5 séances hebdomadaires Réinsertion
    9. 9. Laryngectomie totale  Rééducation vocale: - Rééducation de la voix oesophagienne - Rééducation de la voix trachéo- oesophagienne. - prothèses électriques  Suivi psychologique Réinsertion
    10. 10. Laryngectomie partielle Chirurgie conservatrice Rétablir les 3 fonctions du larynx Rôle de l’orthophoniste +++
    11. 11. Principes de prise en charge - Rééducation de la déglutition et de la phonation (orthophonie) - Kinésithérapie - Adaptation diététique - Gastrostomie endoscopique si troubles de la déglutition importants - Convalescence adaptée
    12. 12. Laryngectomie partielle  L’environnement médical= clef de réussite de la chirurgie partielle: 1- pré op.=coopération avec l’équipe d’anesthésie réanimation 2- poste op. immédiate= surveillance médicale et infirmière 3- décanulation dès que possible 4- reprise de la déglutition
    13. 13. Laryngectomie partielle  Cordectomie + laryngectomie fronto- latérale: - Alimentation solide mixée le soir même (infirmière ou orthophoniste) -Reprise de la parole: soir même
    14. 14. Laryngectomie partielle  Les laryngectomies supra glottiques: 1- Décanulation: - Essais d’obturation trachéale=3ème j - Décanulation= 5 et 10ème j 2- Déglutition: - Salive: jamais avant 10j - Ablation de la sonde naso-gastrique: 15ème j voire plus
    15. 15. Laryngectomie partielle Laryngectomies supra cricoïdiennes (CHP-CHEP): 1- Décanulation :Le plus précoce possible. 2- Ablation de la sonde naso-gastrique : 22ème j: CHP 16ème j :CHEP
    16. 16. Réinsertion socioprofessionnelle Psychosociale et qualité de vie - Communiquer - Rassurer - Maintenir une vie de famille Professionnelle - Le problème se pose chez les jeunes - Difficulté chez les sportifs et professionnels de la voix
    17. 17. conclusion - La réhabilitation des laryngectomisés est un travail d’équipe « réseau de soin » - Participation active du malade +++ - Dialogue avec le patient et sa famille avant et après la laryngectomie +++

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