Septoplastie

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Septoplastie

  1. 1. LA SEPTOPLASTIE
  2. 2. AMICO séance du 15 mai 2003 I. Anatomie de la cloison nasale:
  3. 3. AMICO séance du 15 mai 2003 Le cartilage septal ou cartilage quadrangulaire:
  4. 4. AMICO séance du 15 mai 2003 Les enveloppes du septum nasal: - Le plan muco-périchondral. - Insertions supérieures et inférieures
  5. 5. AMICO séance du 15 mai 2003 Rôle du septum dans la morphologie De la pyramide nasale: • Rapports avec l’épine nasale antérieure. • Soutien de la voûte cartilagineuse. • Valeur esthétique du septum antérieur et postérieur. • Intérêt en tant que source de greffons.
  6. 6. AMICO séance du 15 mai 2003 Les voies d’abord septales: 1. L’abord narinaire. 2. L’abord externe. 3. L’abord sous-labial. 4. L’abord endoscopique.
  7. 7. AMICO séance du 15 mai 2003 L’abord narinaire :
  8. 8. AMICO séance du 15 mai 2003 Exposition de la loge septale par la technique de COTTLE Tunnels supérieurs et inférieurs
  9. 9. AMICO séance du 15 mai 2003 L’abord externe: Incision cutanée Transversale columellaire latérale vestibulaire
  10. 10. AMICO séance du 15 mai 2003 L’abord sous-labial: L’abord endoscopique:
  11. 11. AMICO séance du 15 mai 2003 Libération septale: • Libération postérieure par chondrotomie. • Libération du bord dorsal. • Libération du bord inférieur.
  12. 12. AMICO séance du 15 mai 2003 Libération du bord inférieur:
  13. 13. AMICO séance du 15 mai 2003 Les déformations septales : • Tentatives de classification.
  14. 14. AMICO séance du 15 mai 2003 Les déformations septales : • Tentatives de classification. • Luxations chondrovomériennes et déformations du pied de cloison.
  15. 15. AMICO séance du 15 mai 2003
  16. 16. AMICO séance du 15 mai 2003 Les déformations septales : • Tentatives de classification. • Luxations chondrovomériennes déformations du pied de cloison. • Luxation du bord caudal du cartilage quadrangulaire. • Angulations verticales et horizontales.
  17. 17. AMICO séance du 15 mai 2003 Les angulations verticales du septum: -La latérodéviation du nez est constamment associée.
  18. 18. AMICO séance du 15 mai 2003 Les angulations horizontales du septum:
  19. 19. AMICO séance du 15 mai 2003 LES CORRECTIONS CHIRURGICALES • La résection sous-muqueuse. - Adaptée pour les déformations du pied de cloison et les angulations horizontales, les éperons et les déviations osseuses. - Préservation d’un « L » de cartilage pour soutenir arête et columelle.
  20. 20. AMICO séance du 15 mai 2003 Résections sous-muqueuses: Intervention de killian.
  21. 21. AMICO séance du 15 mai 2003 LES CORRECTIONS CHIRURGICALES • La résection sous-muqueuse. • La reposition in situ: - déformation simple. - préservation de la « K » zone. - fixation à l’épine nasale antérieure.
  22. 22. AMICO séance du 15 mai 2003 La reposition in situ: le point de JOST
  23. 23. AMICO séance du 15 mai 2003 LES CORRECTIONS CHIRURGICALES • La résection sous-muqueuse. • La reposition in situ. • La correction d’une angulation verticale: - sections, - hachures, -points de MUSTARDE.
  24. 24. AMICO séance du 15 mai 2003 Sections hachures points de Mustarde
  25. 25. AMICO séance du 15 mai 2003 LES CORRECTIONS CHIRURGICALES • La résection sous-muqueuse. • La reposition in situ. • La correction d’une angulation verticale. • Harmonisation ex situ: technique de dépose-repose.
  26. 26. AMICO séance du 15 mai 2003 LES CORRECTIONS CHIRURGICALES • La résection sous-muqueuse. • La reposition in situ. • La correction d’une angulation verticale. • Harmonisation ex situ: technique de dépose-repose. • rigidification septale par colle ou attelle: - consolide les corrections effectuées, - compense une flaccidité septale ou une faiblesse secondaire à de trop larges résections (comblement ou reconstruction).
  27. 27. AMICO séance du 15 mai 2003 Rigidification septale par attelle

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