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I.I. SEMIOLOGIE AURICULAIRE.SEMIOLOGIE AURICULAIRE.
II.II. SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE...
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AURICULAIRE.AURICULAIRE.
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SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les OtalgiesLes Otalgies
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Les otorrhéesLes otorrhées
 Uni ou bilatérale.
 Brutale ...
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Les hypoacousiesLes hypoacousies
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 In...
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Diagnostic étiologique
 Chez l’enfant : Surdités prénatal...
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Les otorragiesLes otorragies
 c’est l’issue de sang par l...
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AcouphènesAcouphènes
( Bourdonnements( Bourdonnements
d’or...
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Vertiges:Vertiges:
 Rotatoire +++
 Impression d’ébriét...
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Examen clinique:
 Auriculaire, Paires crâniennes, Ex
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L’obstruction nasaleL’obstruction nasale
 Difficulté re...
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Les rhinorrhéesLes rhinorrhées
 écoulement uni ou bilat...
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ÉpistaxisÉpistaxis
 une épistaxis est un écoulement
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Douleurs cranio-faciales:Douleurs cranio-faciales:
 Tou...
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Troubles olfactifsTroubles olfactifs
 l’anosmie: perte ...
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III. SEMIOLOGIEIII. SEMIOLOGIE
PHARYNGOLARYNGEEPHARYNGOLARYNGEE
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SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
DYSPHONIE, APHONIEDYSPHONIE, APHONIE
Voix bitonale : ch...
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 Les dysphonies organiques ex :
cancer du larynx , lary...
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DYSPNEEDYSPNEE
 La dyspnée laryngée :La dyspnée laryngé...
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DysphagieDysphagie
 Dysphagie : difficulté à avaler ou ...
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SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Algies bucco pharyngés
 toutes douleur localisée et pré...
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Paresthésies pharyngéesParesthésies pharyngées
 Elles se présentent comme une
gêne à la déglutition de la salive,
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SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Le ronflementLe ronflement
 Est un bruit involontaire é...
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VI. L’INTEROGATOIREVI. L’INTEROGATOIRE
Doit préciser :Doit préciser :
 L’age du patient.L’age du patient.
 Les anté...
3131
INSPECTIONINSPECTION
à la recherche :à la recherche :
 de dysmorphie de paralysie facialede dysmorphie de paralysie ...
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III.OTOSCOPIEIII.OTOSCOPIE
3333
IV. EXAMEN SOUSIV. EXAMEN SOUS
MICROSCOPEMICROSCOPE
3434
3535
3636
3737
3838
3939
RhinoscopieRhinoscopie
antérieureantérieure
4040
Rhinoscopie
postérieure
4141
EXAMEN DE LA CAVITEEXAMEN DE LA CAVITE
BUCCALEBUCCALE
4242
LaryngoscopieLaryngoscopie
indirecteindirecte
4343
NASOFIBROSCOPIENASOFIBROSCOPIE
4444
LARYNGOSCOPIELARYNGOSCOPIE
DIRECTE ENDIRECTE EN
SUSPENSIONSUSPENSION
4545
IMAGERIEIMAGERIE
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Sémiologie ORL

  1. 1. SEMIOLOGIESEMIOLOGIE ORLORL
  2. 2. 22 PlanPlan I.I. SEMIOLOGIE AURICULAIRE.SEMIOLOGIE AURICULAIRE. II.II. SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE. III. SEMIOLOGIEIII. SEMIOLOGIE PHARYNGOLARYNGEE.PHARYNGOLARYNGEE.
  3. 3. 33 I. SEMIOLOGIEI. SEMIOLOGIE AURICULAIRE.AURICULAIRE. V-otoscopie.wmv
  4. 4. 44 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Les OtalgiesLes Otalgies symptôme fréquentsymptôme fréquent ++++++++++++++ Étiologies:  atteinte auriculaire: +++ ( Oe, Atteinte de l’OM,Tumeur )  Otalgies à examen otoscopique NL : (parotidite, ATM, Otalgies réflexes…) Examen systématique CB,
  5. 5. 55 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Les otorrhéesLes otorrhées  Uni ou bilatérale.  Brutale ( infection ou traumatisme ).  Chronique : spontanée ou provoquée ( piscine ) Fétidité ++Fétidité ++ ( cholé ).( cholé ).  Diagnostic différentiel ( abondance de cérumen et otoliquorrhées )  Étiologie : OE, Fistule congénitale, OMA, OMC, Aérateur TT, Cavité d’évidemment.
  6. 6. 66 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Les hypoacousiesLes hypoacousies Diagnostic positif :  Interrogatoire :Interrogatoire : ATCDATCD otologique:infectieux (otologique:infectieux (otorrhée,otorrhée, otite, chir. de l’Ootite, chir. de l’O) ou familiaux) ou familiaux (( héréditéhérédité ).).  L’age et l’environnementL’age et l’environnement ( presbyacousie, traumatisme sonore ).( presbyacousie, traumatisme sonore ).  Mode d’apparition :Mode d’apparition : brutal (accdt,brutal (accdt, surdité brusque, prise d’ototoxiques,surdité brusque, prise d’ototoxiques, méningite).méningite).  Signes associés :Signes associés : vertiges,vertiges, acouphènes.acouphènes.  Otoscopie, acoumétrie, audiométrie,Otoscopie, acoumétrie, audiométrie, 
  7. 7. 77 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Diagnostic étiologique  Chez l’enfant : Surdités prénatales, Surdités néonatale, Surdités postnatales.  Chez l’adulte: ST : CAE ( bouchon, corps étranger, otite ext ) OM ( OMA, OMC, tum ) SP : méniere, neurinome, presbyacousie
  8. 8. 88 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Les otorragiesLes otorragies  c’est l’issue de sang par le CAE.c’est l’issue de sang par le CAE.  spontanée ou provoquée (nettoyage,spontanée ou provoquée (nettoyage, accdt…).accdt…).
  9. 9. 99 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION AcouphènesAcouphènes ( Bourdonnements( Bourdonnements d’oreille )d’oreille )  Perception de bruits dans les oreilles.Perception de bruits dans les oreilles.  BO objectif:BO objectif: si perçus parsi perçus par l’examinateur ( pulsatiles, rythmés parl’examinateur ( pulsatiles, rythmés par le pouls)le pouls)  BO subjectif:BO subjectif: les plus frqt , perçusles plus frqt , perçus par le patient uniquement.par le patient uniquement.  Tout BO unilat :Tout BO unilat : impose un bilan.impose un bilan.
  10. 10. 1010 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Vertiges:Vertiges:  Rotatoire +++  Impression d’ébriété à la marche, de chute ou de déviation.  Vertige de position.  Brutale ou progressive ( prodromes :BO, surdité…)  Signes accompagnateurs Céphalées ou signes neurologiques évoque une pathologie neurologique, signes N/V, signes auriculaires.  Circonstances déclenchantes ( accdt, rotation)
  11. 11. 1111 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Examen clinique:  Auriculaire, Paires crâniennes, Ex neurologique, Examen vestibulaire (nystagmus, Romberg, marche aveugle, déviation des index ).  Syndrome vestibulaire périphérique: syndrome harmonieux.  Syndrome vestibulaire central : syndrome disharmonieux.
  12. 12. 1212 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Paralysie faciale périphériqueParalysie faciale périphérique  VII :VII : long trajet dans le rocher etlong trajet dans le rocher et parotideparotide =>=> Toute PFP impose unToute PFP impose un examen ORL.examen ORL.  Examen clinique :Examen clinique : Étage supérieurÉtage supérieur Étage supérieurÉtage supérieur  Diagnostic differentiel :Diagnostic differentiel : la paralysie faciale centrale ++++
  13. 13. 1313
  14. 14. 1414
  15. 15. 1515 II. SEMIOLOGIEII. SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.NASOSINUSIENNE.
  16. 16. 1616
  17. 17. 1717 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION L’obstruction nasaleL’obstruction nasale  Difficulté respiratoire nasaleDifficulté respiratoire nasale uni ou bilat.uni ou bilat.  Récente ou ancienne, perm. OuRécente ou ancienne, perm. Ou intermittenteintermittente
  18. 18. 1818 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Les rhinorrhéesLes rhinorrhées  écoulement uni ou bilat. S’évacuant par voie ant narinaire ou post pharyngée.  R. purulente unilat : corps étranger (enfant), tum nasale ou sinusienne sinusite (dentaire).  R. bilat. Rhinite.  R. cérébro-spinale post trauma. Ou spontanée (déhiscence lame criblée).
  19. 19. 1919 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION ÉpistaxisÉpistaxis  une épistaxis est un écoulement sanglant extériorisé par le nez.  DC # : hématémèse. hémoptysie.
  20. 20. 2020 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Douleurs cranio-faciales:Douleurs cranio-faciales:  Toutes affections aiguës des FN et desToutes affections aiguës des FN et des sinus.sinus.  sinusites: - maxillaires dlr s/orbitrsinusites: - maxillaires dlr s/orbitr - frontale dlr sus orbitr- frontale dlr sus orbitr - sphénoïdale dlr- sphénoïdale dlr rétroorbitrétroorbit
  21. 21. 2121 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Troubles olfactifsTroubles olfactifs  l’anosmie: perte totale de l’odorat.l’anosmie: perte totale de l’odorat.  l’hyposmie : diminution de l’odorat.l’hyposmie : diminution de l’odorat.  circonstances de survenue: accdt, rhume, opérationcirconstances de survenue: accdt, rhume, opération  EXEX:: recherche d’une cause nasale :recherche d’une cause nasale : inflammation(allergie, rhume), infection ( rhinite,inflammation(allergie, rhume), infection ( rhinite, sinusite), tumeur, polyposesinusite), tumeur, polypose  Si le trouble est réversible s/vasocct atte periphSi le trouble est réversible s/vasocct atte periph  Atte centrale :Atte centrale : TDM, IRM
  22. 22. 2222 III. SEMIOLOGIEIII. SEMIOLOGIE PHARYNGOLARYNGEEPHARYNGOLARYNGEE
  23. 23. 2323 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION DYSPHONIE, APHONIEDYSPHONIE, APHONIE Voix bitonale : changement de la tonalité de la voix ,s’observant dans les paralysies recurrentielles. Voix voilée : c’est un voile qui modifie la voix au cours des laryngites. Voix rugueuse : c’est un enrouement de la voix s’observant dans les cancers du larynx.
  24. 24. 2424 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION  Les dysphonies organiques ex : cancer du larynx , laryngite …  Les dysphonies dysfonctionnelles : qui correspondent à une utilisation incorrecte de l’appareil vocal mais le trouble fonctionnel peut aboutir à des désordres organiques V-LarynxN.wmv
  25. 25. 2525 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION DYSPNEEDYSPNEE  La dyspnée laryngée :La dyspnée laryngée : bradypnéebradypnée inspiratoire.inspiratoire.  Le cornage bruitLe cornage bruit rauquerauque obstacleobstacle glotto-sous-glottique.glotto-sous-glottique.  Le stridor bruitLe stridor bruit aigueaigue obstacleobstacle glotto-sus-glottique.glotto-sus-glottique.  Dyspnée pharyngée inspiratoire etDyspnée pharyngée inspiratoire et expiratoireexpiratoire stase salivairestase salivaire
  26. 26. 2626 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION DysphagieDysphagie  Dysphagie : difficulté à avaler ou gêne lors de la déglutition.  Odynophagie : dysphagie douloureuse.  Aphagie :impossibilité totale d’avaler une alimentation liquide ou solide.
  27. 27. 2727 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Algies bucco pharyngés  toutes douleur localisée et précise doit faire rechercher une cause organique.
  28. 28. 2828 Paresthésies pharyngéesParesthésies pharyngées  Elles se présentent comme une gêne à la déglutition de la salive, avec impression de corps étranger, de localisation imprécise, entraînant un état d’anxiété SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
  29. 29. 2929 SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION Le ronflementLe ronflement  Est un bruit involontaire émis durant le sommeil provoquer par la vibration des tissus mous des voies aériennes supérieures principalement l’oropharynx.  Il est du à une hypertrophie des tissus mous ainsi qu’a l’hypotonie musculaire vélo pharyngés.  Examen pharyngolaryngéExamen pharyngolaryngé systématiquesystématique::-- devant une ADPdevant une ADP cervicalecervicale aiguëaiguë ouou chroniquechronique et auet au cours de tout syndrome fébrilecours de tout syndrome fébrile inexpliqué.inexpliqué.
  30. 30. 3030 VI. L’INTEROGATOIREVI. L’INTEROGATOIRE Doit préciser :Doit préciser :  L’age du patient.L’age du patient.  Les antécédents :Personnels ( médicaux etLes antécédents :Personnels ( médicaux et chirurgicaux)Familiaux.chirurgicaux)Familiaux.  Le mode de vie :consommation de tabac ,Le mode de vie :consommation de tabac , d’alcool, profession (forçage vocal).d’alcool, profession (forçage vocal).  Le mode d’évolution ET le modeLe mode d’évolution ET le mode d’installation ( rapide, brutal, progressif,d’installation ( rapide, brutal, progressif, intermittent), la durée d’évolution.intermittent), la durée d’évolution.  Les signes généraux : amaigrissement,Les signes généraux : amaigrissement, altération de l’état général , fièvre.altération de l’état général , fièvre.
  31. 31. 3131 INSPECTIONINSPECTION à la recherche :à la recherche :  de dysmorphie de paralysie facialede dysmorphie de paralysie faciale périphérique.périphérique.  d’une cicatrice d’interventiond’une cicatrice d’intervention chirurgicale, d’une tuméfaction d’unechirurgicale, d’une tuméfaction d’une fistule.fistule. palpation:palpation:  De la mastoïde, Des points sinusiens,De la mastoïde, Des points sinusiens, Des aires ganglionnaires, Du boitiéDes aires ganglionnaires, Du boitié laryngé apprécier la mobilité et leslaryngé apprécier la mobilité et les crépitations laryngé., De la glandecrépitations laryngé., De la glande thyroïde, Des glandes salivairesthyroïde, Des glandes salivaires (parotides et sous mandibulaire(parotides et sous mandibulaire VI. L’EXAMEN CLINIQUEVI. L’EXAMEN CLINIQUE
  32. 32. 3232 III.OTOSCOPIEIII.OTOSCOPIE
  33. 33. 3333 IV. EXAMEN SOUSIV. EXAMEN SOUS MICROSCOPEMICROSCOPE
  34. 34. 3434
  35. 35. 3535
  36. 36. 3636
  37. 37. 3737
  38. 38. 3838
  39. 39. 3939 RhinoscopieRhinoscopie antérieureantérieure
  40. 40. 4040 Rhinoscopie postérieure
  41. 41. 4141 EXAMEN DE LA CAVITEEXAMEN DE LA CAVITE BUCCALEBUCCALE
  42. 42. 4242 LaryngoscopieLaryngoscopie indirecteindirecte
  43. 43. 4343 NASOFIBROSCOPIENASOFIBROSCOPIE
  44. 44. 4444 LARYNGOSCOPIELARYNGOSCOPIE DIRECTE ENDIRECTE EN SUSPENSIONSUSPENSION
  45. 45. 4545 IMAGERIEIMAGERIE
  46. 46. 4646 MerciMerci Pour votrePour votre attentionattention Dr REGRADJ. N

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