SystèmeSystème
tympano-ossiculairetympano-ossiculaire
PLANPLAN
I.GENERALITEES:I.GENERALITEES:
II. INTERET D`ETUDE :II. INTERET D`ETUDE :
III. EMBRYOLOGIE :III. EMBRYOLOGIE :
IV...
I.GENERALITEES:I.GENERALITEES:
• Élément principal de l`Oreille moyenneÉlément principal de l`Oreille moyenne
• Le rouage ...
II. INTERET D`ETUDE :II. INTERET D`ETUDE :
A / anatomique A / anatomique :: oreille externe, oreille interneoreille extern...
III. EMBRYOLOGIE :III. EMBRYOLOGIE :
A/membrane tympanique :A/membrane tympanique :
• rapprochement du canal tubo-tympaniq...
IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE :IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE :
    A/ membrane tympanique :A/ membrane tympanique :
          ** par...
cc) orientation :) orientation :
- presque horizontal chez le Nne- presque horizontal chez le Nne
- puis se verticalise ap...
e)structure :e)structure :
**une couche cutanée :**une couche cutanée :
-externe-externe
-en continuité directe avec la pe...
** pars flaccida :** pars flaccida :
-membrane flaccide de schrapnel-membrane flaccide de schrapnel
-c`est la portion tymp...
** configuration externe ou aspect otoscopique :** configuration externe ou aspect otoscopique :
--demi transparente, de c...
B/ chaîne ossiculaire:B/ chaîne ossiculaire:
- Trois osselets : marteau,enclume,étrierTrois osselets : marteau,enclume,étr...
1) les osselets:1) les osselets: a..marteaua..marteau
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b.enclume:b.enclume: le plus lourd, situé en arr du marteau.le plus lourd, situé en arr du marteau.
#corps:#corps: situé d...
cc. etrier. etrier
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2) articulation des osselets entre eux:2) articulation des osselets entre eux:
# articulation incudo-malleaire:# articulat...
3) appareil ligamentaire:3) appareil ligamentaire:
--le maintien de la chaîne ossiculaire est assuré aux deuxle maintien d...
4) appareil musculaire:4) appareil musculaire:
a/ muscle du marteau (muscle tenseur du tympan):a/ muscle du marteau (muscl...
V. RAPPORTS :V. RAPPORTS :
A)A) Membrane tympanique:Membrane tympanique:
- le CAE- le CAE
- L`os tympanal- L`os tympanal
-...
# enclume:# enclume:
-- corps: dans l`attique ( tête du marteau)corps: dans l`attique ( tête du marteau)
- Branche longue ...
B)B) Chaîne ossiculaire:Chaîne ossiculaire:
arteres:arteres: deux originesdeux origines
- réseaux sous muqueux(parois de l...
Système tympano-ossiculaire
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Système tympano-ossiculaire

  1. 1. SystèmeSystème tympano-ossiculairetympano-ossiculaire
  2. 2. PLANPLAN I.GENERALITEES:I.GENERALITEES: II. INTERET D`ETUDE :II. INTERET D`ETUDE : III. EMBRYOLOGIE :III. EMBRYOLOGIE : IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE :IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE : V. RAPPORTS :V. RAPPORTS : VI.VASCULARISATION-INNERVATION:VI.VASCULARISATION-INNERVATION: VII.EXPLORATION ET VOIES D`ABORDS:VII.EXPLORATION ET VOIES D`ABORDS:
  3. 3. I.GENERALITEES:I.GENERALITEES: • Élément principal de l`Oreille moyenneÉlément principal de l`Oreille moyenne • Le rouage essentiel de la transmissionLe rouage essentiel de la transmission sonoresonore • Un transformateur de la pression sonoreUn transformateur de la pression sonore • Comprend deux éléments : la membraneComprend deux éléments : la membrane tympanique et la chaîne ossiculairetympanique et la chaîne ossiculaire
  4. 4. II. INTERET D`ETUDE :II. INTERET D`ETUDE : A / anatomique A / anatomique :: oreille externe, oreille interneoreille externe, oreille interne B/physiologique :B/physiologique : - transmission de l`onde sonore- transmission de l`onde sonore - Protection de l`oreille interne- Protection de l`oreille interne C/pathologique :C/pathologique : - infection- infection - traumatisme- traumatisme - congénital (aplasie)- congénital (aplasie) - otospongiose- otospongiose D/chirurgical :D/chirurgical : - ossiculoplastie- ossiculoplastie - tympanoplastie- tympanoplastie - chirurgie du cholesteatome- chirurgie du cholesteatome
  5. 5. III. EMBRYOLOGIE :III. EMBRYOLOGIE : A/membrane tympanique :A/membrane tympanique : • rapprochement du canal tubo-tympanique avec lerapprochement du canal tubo-tympanique avec le CAECAE • constitution en 1er lieu de la pars tensa parconstitution en 1er lieu de la pars tensa par interposition du mésenchymeinterposition du mésenchyme • puis, la pars flaccida par accolement.puis, la pars flaccida par accolement. B /chaîne ossiculaire :B /chaîne ossiculaire : • le mésoblaste du 1er arc branchial pour le marteau etle mésoblaste du 1er arc branchial pour le marteau et l`enclumel`enclume • une double origine pour l`étrier (mesoblaste duune double origine pour l`étrier (mesoblaste du 2eme arc branchial, capsule otique)2eme arc branchial, capsule otique) • ossification : 6eme mois de la vie embryonnaireossification : 6eme mois de la vie embryonnaire
  6. 6. IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE :IV. ANATOMIE DESCRIPTIVE :     A/ membrane tympanique :A/ membrane tympanique :           ** pars tensa :** pars tensa : -une membrane fibreuse, élastique, épaisse, peu mobile-une membrane fibreuse, élastique, épaisse, peu mobile - entre le CAE et la caisse- entre le CAE et la caisse - c`est la membrane tympanique proprement dite- c`est la membrane tympanique proprement dite               a)forme :a)forme : - discoïde en forme d`entonnoir- discoïde en forme d`entonnoir - le sommet, l`ombilic- le sommet, l`ombilic             b) dimensions :b) dimensions : - hauteur : 10 mm- hauteur : 10 mm - largeur : 9mm- largeur : 9mm - surface : 65mm2- surface : 65mm2 - chez le Nne voisines de celles de l`adulte- chez le Nne voisines de celles de l`adulte
  7. 7. cc) orientation :) orientation : - presque horizontal chez le Nne- presque horizontal chez le Nne - puis se verticalise après pour regarder en bas, en- puis se verticalise après pour regarder en bas, en avant et en dehorsavant et en dehors d) insertion :d) insertion : - dans une rainure semi-circulaire : le sillon- dans une rainure semi-circulaire : le sillon tympaniquetympanique - l`épaississement de la périphérie de sa couche- l`épaississement de la périphérie de sa couche fibreuse forme l`anneau fibreux ou bourreletfibreuse forme l`anneau fibreux ou bourrelet annulaire de Gerlachannulaire de Gerlach
  8. 8. e)structure :e)structure : **une couche cutanée :**une couche cutanée : -externe-externe -en continuité directe avec la peau du CAE-en continuité directe avec la peau du CAE ** une couche muqueuse :** une couche muqueuse : -interne-interne -c`est la muqueuse de la caisse-c`est la muqueuse de la caisse -soulevée par les ligaments tympano-malleaires-soulevée par les ligaments tympano-malleaires ** une couche fibreuse :** une couche fibreuse : -intermédiaire, avec 4 types de fibres :-intermédiaire, avec 4 types de fibres : 1)fibres radiées :1)fibres radiées : 2)fibres circulaires :2)fibres circulaires : 3)fibres paraboliques ANT et POST :3)fibres paraboliques ANT et POST : 4)fibres du système semi-lunaire4)fibres du système semi-lunaire
  9. 9. ** pars flaccida :** pars flaccida : -membrane flaccide de schrapnel-membrane flaccide de schrapnel -c`est la portion tympanique située au dessus des ligaments tympano--c`est la portion tympanique située au dessus des ligaments tympano- malleairesmalleaires a)forme :a)forme : - triangulaire, sommet inférieur répondant a la courte apophyse du- triangulaire, sommet inférieur répondant a la courte apophyse du marteaumarteau b) dimensions :b) dimensions : - hauteur : 2 a 3 mm- hauteur : 2 a 3 mm c) insertion :c) insertion : - sur le segment libre de l`écaille du temporal ou segment de- sur le segment libre de l`écaille du temporal ou segment de RivinusRivinus d) structure :d) structure : - absence de la couche fibreuse- absence de la couche fibreuse - le foramen de Rivinus :- le foramen de Rivinus : & orifice osteomembraneux& orifice osteomembraneux & situe a la base de la pars flaccida& situe a la base de la pars flaccida & en regard du col du marteau& en regard du col du marteau
  10. 10. ** configuration externe ou aspect otoscopique :** configuration externe ou aspect otoscopique : --demi transparente, de coloration gris perle et brillantedemi transparente, de coloration gris perle et brillante -la courte apophyse du marteau au pole supérieur-la courte apophyse du marteau au pole supérieur -manche du marteau : bande blanchâtre oblique en bas et en arrière-manche du marteau : bande blanchâtre oblique en bas et en arrière -l`ombilic-l`ombilic -un reflet lumineux triangulaire-un reflet lumineux triangulaire -topographiquement,-topographiquement, le tympan est divis en 4 quadrantsle tympan est divis en 4 quadrants ** configuration interne :** configuration interne : -le relief du manche du marteau-le relief du manche du marteau -l`anneau fibreux-l`anneau fibreux -les replis tympano-malleaires-les replis tympano-malleaires ( Troltsch)( Troltsch)
  11. 11. B/ chaîne ossiculaire:B/ chaîne ossiculaire: - Trois osselets : marteau,enclume,étrierTrois osselets : marteau,enclume,étrier - Recouvert par la muqueuse de la caisseRecouvert par la muqueuse de la caisse - La statique ossiculaire , appareil ligamentaireLa statique ossiculaire , appareil ligamentaire - Le jeu de la chaîne , les deux muscles tympaniquesLe jeu de la chaîne , les deux muscles tympaniques
  12. 12. 1) les osselets:1) les osselets: a..marteaua..marteau -- le plus long ,le plus externe,le plus antérieurle plus long ,le plus externe,le plus antérieur # tête# tête: située dans l`attique,ovoïde avec une: située dans l`attique,ovoïde avec une surface articulaire avec l`enclumesurface articulaire avec l`enclume # col# col:: répond: par sa face externe a la parsrépond: par sa face externe a la pars flaccida et par sa face interne a la corde du tympanflaccida et par sa face interne a la corde du tympan # manche:# manche: oblique en bas,en arr et en dhrs, inclusoblique en bas,en arr et en dhrs, inclus dans l`épaisseur de la couche fibreusedans l`épaisseur de la couche fibreuse ## apophyses:apophyses: a l`union col-manchea l`union col-manche -- la courte apophyse-- la courte apophyse -- le processus antérieur (l`apophyse-- le processus antérieur (l`apophyse longue)longue)
  13. 13. b.enclume:b.enclume: le plus lourd, situé en arr du marteau.le plus lourd, situé en arr du marteau. #corps:#corps: situé dans l`attiquesitué dans l`attique #branche courte#branche courte (horizontale):(horizontale):triangulaire,triangulaire, son sommet post sur l`angle inf de l`aditus( fossason sommet post sur l`angle inf de l`aditus( fossa incudis)incudis) # branche longue(verticale):# branche longue(verticale):descend dansdescend dans l`atrium en arr et en dd du manche du marteau ,sel`atrium en arr et en dd du manche du marteau ,se termine par un renflement arrondi :l`apophysetermine par un renflement arrondi :l`apophyse lenticulairelenticulaire
  14. 14. cc. etrier. etrier -Le plus léger, le plus important sur le plan physiologique-Le plus léger, le plus important sur le plan physiologique -situé dans l`atrium au dessous du canal facial en dd de-situé dans l`atrium au dessous du canal facial en dd de l`enclume dans un plan horizontal avec l`apophysel`enclume dans un plan horizontal avec l`apophyse lenticulaire et la fenêtre ovalelenticulaire et la fenêtre ovale ## tête:tête: cylindrique, répond en dhrs a la surfacecylindrique, répond en dhrs a la surface articulaire de l`apophyse lenticulaire ,au niveau du bordarticulaire de l`apophyse lenticulaire ,au niveau du bord post se situe l`insertion du tendon du muscle de l`étrierpost se situe l`insertion du tendon du muscle de l`étrier # branches:# branches: ant et post plus longue et plus épaisseant et post plus longue et plus épaisse # platine:# platine: mince lame ovalaire de 3,2 mm2 de surfacemince lame ovalaire de 3,2 mm2 de surface ,forme par deux couches (cartilagineuse profonde, externe,forme par deux couches (cartilagineuse profonde, externe osseuse)osseuse) - reliée a la FO par le ligament annulaire- reliée a la FO par le ligament annulaire # lig annulaire# lig annulaire: fibreux très solide , fixé sur le pourtour: fibreux très solide , fixé sur le pourtour cartilagineux de la platine et celui de la FOcartilagineux de la platine et celui de la FO
  15. 15. 2) articulation des osselets entre eux:2) articulation des osselets entre eux: # articulation incudo-malleaire:# articulation incudo-malleaire: par emboîtementpar emboîtement réciproque reliée par un ligament capsulaireréciproque reliée par un ligament capsulaire # articulation incudo-stapedienne:# articulation incudo-stapedienne: -c`est la surface articulaire arrondie de l`apophyse lenticulaire-c`est la surface articulaire arrondie de l`apophyse lenticulaire avec la cavité glénoïde de la tête de l`étrieravec la cavité glénoïde de la tête de l`étrier
  16. 16. 3) appareil ligamentaire:3) appareil ligamentaire: --le maintien de la chaîne ossiculaire est assuré aux deuxle maintien de la chaîne ossiculaire est assuré aux deux extrémités :extrémités : -en dehors par le tympan et en dedans par le ligament-en dehors par le tympan et en dedans par le ligament annulaireannulaire -autres connections ligamentaires reliant le marteau et-autres connections ligamentaires reliant le marteau et l`enclume aux parois de la caisse:l`enclume aux parois de la caisse: 1) connections ligamentaires du marteau:1) connections ligamentaires du marteau: - ligament supérieur,latéral, antérieur,postérieur et- ligament supérieur,latéral, antérieur,postérieur et ligamentligament manubrial postérieur.manubrial postérieur. 2)connections ligamentaires de l`enclume:2)connections ligamentaires de l`enclume: - ligament postérieur et ligament supérieur- ligament postérieur et ligament supérieur..
  17. 17. 4) appareil musculaire:4) appareil musculaire: a/ muscle du marteau (muscle tenseur du tympan):a/ muscle du marteau (muscle tenseur du tympan): -situation-situation: occupe un canal au dessus de la partie osseuse de: occupe un canal au dessus de la partie osseuse de la trompe auditive et sur la face interne de la caisse.la trompe auditive et sur la face interne de la caisse. -trajet-trajet: se prolonge en arrière par un tendon.: se prolonge en arrière par un tendon. -terminaison:-terminaison: l`extrémité supérieure de la face interne dul`extrémité supérieure de la face interne du manche du marteau.manche du marteau. --innervation:innervation: une branche du nerf ptérygoïdien médianune branche du nerf ptérygoïdien médian b/muscle de l`étrier:b/muscle de l`étrier: -situation:-situation: dans un canal creusé dans la paroi postérieure dedans un canal creusé dans la paroi postérieure de la caisse.la caisse. -terminaison:-terminaison: le col de l`étrier.le col de l`étrier. -innervation:-innervation: le nerf stapedien, branche du nerf facial.le nerf stapedien, branche du nerf facial.
  18. 18. V. RAPPORTS :V. RAPPORTS : A)A) Membrane tympanique:Membrane tympanique: - le CAE- le CAE - L`os tympanal- L`os tympanal - la chaîne ossiculaire- la chaîne ossiculaire A)A) Les osseletsLes osselets # marteau:# marteau: -l`attique ( la tête )-l`attique ( la tête ) - le col : face externe (Pars flaccida)- le col : face externe (Pars flaccida) face inetrne (corde du tympan)face inetrne (corde du tympan) # étrier:# étrier: - l`atrium- l`atrium - le canal facial (en dessous)- le canal facial (en dessous) - la tête (l`apophyse lenticulaire de- la tête (l`apophyse lenticulaire de l`enclumel`enclume - la platine (labyrinthe membraneux)- la platine (labyrinthe membraneux)
  19. 19. # enclume:# enclume: -- corps: dans l`attique ( tête du marteau)corps: dans l`attique ( tête du marteau) - Branche longue (étrier)- Branche longue (étrier) - Branche courte (la fossa incudis)- Branche courte (la fossa incudis) VI.VASCULARISATION-INNERVATION:VI.VASCULARISATION-INNERVATION: A)A) Membrane tympanique:Membrane tympanique: -- arteres:arteres: deux Reseaux :sous cutane (CAE), sousdeux Reseaux :sous cutane (CAE), sous muqueux (artere tympanique, artere stylomastoidienne)muqueux (artere tympanique, artere stylomastoidienne) -- veines ;veines ; deux reseaux :sous cutane (CAE,VJE);sousdeux reseaux :sous cutane (CAE,VJE);sous muqueux(plexus pterygoidien)muqueux(plexus pterygoidien) -- lymphatiques:lymphatiques: gg parotidiens, gg lateraux du cougg parotidiens, gg lateraux du cou - nerfs:- nerfs: le nerf sous cutane (auriculotemporal,X)le nerf sous cutane (auriculotemporal,X) nerf sous muqueux:nerf tympanique(branchenerf sous muqueux:nerf tympanique(branche duIX)duIX)
  20. 20. B)B) Chaîne ossiculaire:Chaîne ossiculaire: arteres:arteres: deux originesdeux origines - réseaux sous muqueux(parois de la caisse)- réseaux sous muqueux(parois de la caisse) - une artère ossiculaire (branche de l`artère- une artère ossiculaire (branche de l`artère tympanique)tympanique) VII.EXPLORATION ET VOIES D`ABORDS:VII.EXPLORATION ET VOIES D`ABORDS: a)a) Exploration :Exploration : --examen clinique :examen clinique : otoscopie,accoumetrieotoscopie,accoumetrie ,otoendoscopie, manoeuvre de valsalva,otoendoscopie, manoeuvre de valsalva -- examen paraclinique :examen paraclinique : audiogramme,impedancemetrie,TDM,audiogramme,impedancemetrie,TDM, a)a) Voies d`abords:Voies d`abords: voie transmeatale,voie endaurale devoie transmeatale,voie endaurale de shambaugh,voie endauraleshambaugh,voie endaurale elargieelargie de legent et fleury,voiede legent et fleury,voie posterieure et sus auriculaireposterieure et sus auriculaire

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