TRAITEMENT MEDICAL DES
VERTIGES
QUELLES MOLECULES ?
QUELLES DUREES ?
QUELLES POSOLOGIE ?
COMMENT ABORDER LE
SUJET ?
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DU POINT DE VUE ETIOLOGIQUE
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DU POINT DE VUE SYMPTOMATIQUE
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DU POINT DE VUE PHARMACOLOGIQUE...
LE POINT DE VUE ETIOLOGIQUE
QUELLES SONT LES
PRINCIPALES CAUSES DE
VERTIGES ?
VPPB 64%
MENIERE 10%
NEURONITE 8%
AUTRES 18%
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LE VERTIGE POSITIONNEL BENIN
●
AUCUN TRAITEMENT MEDICAL VALIDE
SCIENTIFIQUEMENT
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EVOLUTION SPONTANEE RESOLUTIVE
DANS PLUS...
LA MALADIE DE MENIERE
●
DEUX MOLECULES VALIDEES
SCIENTIFIQUEMENT (vastarel/trimetazidine et
betaserc/betahistine)
●
TRAITE...
LA NEURONITE VESTIBULAIRE
●
TROIS MOLECULES VALIDEES COMME
FACILITANT LA COMPENSATION DU
DEFICIT AIGU EN DIMINUANT LE DELA...
LE POINT DE VUE SYMPTOMATIQUE
VERTIGE AVEC CEPHALEE
●
DANS UN CADRE MIGRAINEUX
sibelium/flunarazine un ou un demi le soir
en étant vigilant sur la prise...
VERTIGE AVEC ACCOUPHENE
●
TROIS MOLECULES ONT MONTRE LEUR
EFFICACITE (vastarel/trimetazidine
,betaserc/betahistine et ging...
VERTIGE AVEC OTALGIE
●
ELIMINER ET TRAITER LES INFECTIONS
OTOLOGIQUES
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EN DEHORS DE HERPES VIRUS HOMINIS
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LES CEPHALOSPO...
POINT DE VUE PHARMACOLOGIQUE
LES REFERENCES VIDAL
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ACETYL LEUCINE
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BETAHISTINE
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PIRACETAM
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TRIMETAZIDINE
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GINGKO BILOBA
●
AUTRES MOLECULES
-anxiol...
ACETYL LEUCINE / TANGANIL
●
TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DE LA
CRISE VERTIGINEUSE
●
MECANISME INCONNU (absent du
vademecum esp...
BETAHISTINE / BETASERC
●
TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DU
VERTIGE ITERATIF AVEC OU SANS
SIGNES COCHLEAIRES
●
MECANISME : vascul...
PIRACETAM / NOOTROPYL
●
AMELIORATION SYMPTOMATIQUE DES
VERTIGES
●
MECANISME : nootropisme,psychostimulant,
amélioration de...
TRIMETAZIDINE / VASTAREL
●
TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE
D'APPOINT DES VERTIGES ET DES
ACCOUPHENES
●
MECANISME : anti-ischemiqu...
GINGKO BILOBA / TANAKAN
●
TRAITEMENT D'APPOINT DE CERTAINS
SYNDROMES VERTIGINEUX ET/OU
ACCOUPHENES PRESUMES D'ORIGINE
VASC...
FLUNARAZINE / SIBELIUM
●
TRAITEMENT DE FOND DE LA MIGRAINE
LORSQUE LES AUTRES THERAPEUTIQUES
SONT INEFFICACES OU MAL TOLER...
POINT DE VUE FINANCIER
« LES GENERIQUABLES »
●
BETASERC : CTJ 0,45 euro
(generiques de 0,38 à 0,57)
●
NOOTROPYL : CTJ 0,57 euro
(génériques de 0,...
LES « NON GENERIQUABLES »
●
SIBELIUM : CTJ 0,31 euro
●
TANGANIL : CTJ 0,56 euro
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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Traitement médical des vertiges

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Traitement médical des vertiges

  1. 1. TRAITEMENT MEDICAL DES VERTIGES QUELLES MOLECULES ? QUELLES DUREES ? QUELLES POSOLOGIE ?
  2. 2. COMMENT ABORDER LE SUJET ? ● DU POINT DE VUE ETIOLOGIQUE ● DU POINT DE VUE SYMPTOMATIQUE ● DU POINT DE VUE PHARMACOLOGIQUE ● DU POINT DE VUE FINANCIER
  3. 3. LE POINT DE VUE ETIOLOGIQUE
  4. 4. QUELLES SONT LES PRINCIPALES CAUSES DE VERTIGES ? VPPB 64% MENIERE 10% NEURONITE 8% AUTRES 18% 0 10 20 30 40 50 60 70 T itrep rinc ipa l Co l on ne 1 Co l on ne 2 Co l on ne 3
  5. 5. LE VERTIGE POSITIONNEL BENIN ● AUCUN TRAITEMENT MEDICAL VALIDE SCIENTIFIQUEMENT ● EVOLUTION SPONTANEE RESOLUTIVE DANS PLUS DE 30% DES CAS ● TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DE LA CRISE EN ATTENDANT LA RESOLUTION ● PHYSIOTHERAPIE AU DELA DU DIXIEME JOUR OU PLUS RAPIDEMENT CHEZ LES PATIENTS HYPERSYMPTOMATIQUES
  6. 6. LA MALADIE DE MENIERE ● DEUX MOLECULES VALIDEES SCIENTIFIQUEMENT (vastarel/trimetazidine et betaserc/betahistine) ● TRAITEMENT INITIE D'EMBLEE POUR TROIS MOIS (1 matin et 1 soir) ● PREVENTION DE LA DUREE ET DE L'INTENSITE DES CRISES ● DEUX REMARQUES:TANGANIL/CRISE ET PHYSIOTHERAPIE SI VPPB
  7. 7. LA NEURONITE VESTIBULAIRE ● TROIS MOLECULES VALIDEES COMME FACILITANT LA COMPENSATION DU DEFICIT AIGU EN DIMINUANT LE DELAI DE RECUPERATION (betaserc/betahistine , trimetazidine/vastarel ,gingko/tanakan) ● TROIS REMARQUES:TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE EN AIGU , PAS D'EFFICACITE AVEREE AU DELA DU SIXIEME MOIS ,PHYSIOTHERAPIE SI VPPB A LONG TERME
  8. 8. LE POINT DE VUE SYMPTOMATIQUE
  9. 9. VERTIGE AVEC CEPHALEE ● DANS UN CADRE MIGRAINEUX sibelium/flunarazine un ou un demi le soir en étant vigilant sur la prise de poids pas au delà de six mois ● DANS UN CADRE NON MIGRAINEUX betaserc/betahistine et vastarel/trimetazidine en association aux autres antalgiques
  10. 10. VERTIGE AVEC ACCOUPHENE ● TROIS MOLECULES ONT MONTRE LEUR EFFICACITE (vastarel/trimetazidine ,betaserc/betahistine et gingko/tanakan) ● POSOLOGIES HABITUELLES (pouvant etre un peu augmentées en cas de crise pour le vastarel et le tanakan) ● DUREE DU TRAITEMENT UN A TROIS MOIS SI CHRONICITE ● AVIS ORL RAPIDE SI EPISODE AIGU
  11. 11. VERTIGE AVEC OTALGIE ● ELIMINER ET TRAITER LES INFECTIONS OTOLOGIQUES ● EN DEHORS DE HERPES VIRUS HOMINIS ● LES CEPHALOSPORINES G2 ET G3 OU AMOXICILLINE AC CLAVULANIQUE (dose efficace et 6 à 8 jours de traitement) ● LE TRAITEMENT DU VERTIGE ET REVOIR LE PATIENT A J8
  12. 12. POINT DE VUE PHARMACOLOGIQUE
  13. 13. LES REFERENCES VIDAL ● ACETYL LEUCINE ● BETAHISTINE ● PIRACETAM ● TRIMETAZIDINE ● GINGKO BILOBA ● AUTRES MOLECULES -anxiolytiques -neuroleptiques et antihistaminiques
  14. 14. ACETYL LEUCINE / TANGANIL ● TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DE LA CRISE VERTIGINEUSE ● MECANISME INCONNU (absent du vademecum espagnol) ● 2 à 8 comprimés jour ● En injectable 1 à 3 ampoules jour
  15. 15. BETAHISTINE / BETASERC ● TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DU VERTIGE ITERATIF AVEC OU SANS SIGNES COCHLEAIRES ● MECANISME : vasculotrope,diminution de la duree du nystagmus post-rotatoire,diminution du potentiel d'action du VIII vestibulaire ● 24 mg matin et soir
  16. 16. PIRACETAM / NOOTROPYL ● AMELIORATION SYMPTOMATIQUE DES VERTIGES ● MECANISME : nootropisme,psychostimulant, amélioration de la transmission gabaergique ● 1600 à 3200 mg par jour
  17. 17. TRIMETAZIDINE / VASTAREL ● TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE D'APPOINT DES VERTIGES ET DES ACCOUPHENES ● MECANISME : anti-ischemique,activateur de l'ATPase,régulateur de l'homéostasie et préserve des effets de l'hypoxie, « antidote » de l'effet glutamate libéré en exes dans les neurones labyrinthiques ● 35 mg matin et soir
  18. 18. GINGKO BILOBA / TANAKAN ● TRAITEMENT D'APPOINT DE CERTAINS SYNDROMES VERTIGINEUX ET/OU ACCOUPHENES PRESUMES D'ORIGINE VASCULAIRE ● MECANISME :vasodilatateur périphérique tensio régulateur artério-veineux,s'oppose au spasme vasculaire,diminue le delai de récupération etl'intensité des symptomes aprés déafférentation ● 1 dose ou un comprimé 3 x par jour
  19. 19. FLUNARAZINE / SIBELIUM ● TRAITEMENT DE FOND DE LA MIGRAINE LORSQUE LES AUTRES THERAPEUTIQUES SONT INEFFICACES OU MAL TOLEREES ● MECANISME : vasculotrope,inhibe le spasme artériel,diminution des VPL des nystagmus per rotatoires,des instabilités ● 1 ou ½ comprimé le soir ● Sans dépasser 6 mois
  20. 20. POINT DE VUE FINANCIER
  21. 21. « LES GENERIQUABLES » ● BETASERC : CTJ 0,45 euro (generiques de 0,38 à 0,57) ● NOOTROPYL : CTJ 0,57 euro (génériques de 0,37 à 0,42) ● VASTAREL : CTJ 0,37 euro (génériques de 0,35 à 0,38) ● TANAKAN : CTJ 0,57 euro (generiques de 0,47 à 0,58)
  22. 22. LES « NON GENERIQUABLES » ● SIBELIUM : CTJ 0,31 euro ● TANGANIL : CTJ 0,56 euro
  23. 23. MERCI DE VOTRE ATTENTION

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