LA TROMPE AUDITIVE
I. DEFINITION/GENERALITES
II. INTERET D’ETUDE
III. EMBRYOLOGIE
IV. HISTOLOGIE
V. ANATOMIE DESCRIPTIVE
VI. RAPPORTS:
-rappo...
I) DEFINITION/GENERALITES
-canal ostéo-cartilagineux.
-relie atrium - paroi latérale du rhino-pharynx.
-portion osseuse = ...
1)anatomique1)anatomique: / base du crane, rhinopharynx, oreille moyenne: / base du crane, rhinopharynx, oreille moyenne
2...
3)pathologiques3)pathologiques::
- dysfonctionnement tubaire- dysfonctionnement tubaire
** obstructif intrinsèque:obstruct...
I) EMBRYOLOGIE
muqueuse >évagination endodermique de la 1ere fente branchiale interne
(recessus tubo-tympanique de Kollike...
**Au niveau de la trompe cartilagineuseAu niveau de la trompe cartilagineuse : :
muqueuse épaisse et comporte :muqueuse ép...
**Direction.Direction. Chez l'adulte:Chez l'adulte:
- oblique en dedans, en avant et en- oblique en dedans, en avant et en...
**Dimensions.Dimensions.
>> Longueur:Longueur: 36 mm(un tiers pour le36 mm(un tiers pour le
protympanum, deux tiers pour l...
Variations
- Chez le nourrisson elle est:
- rectiligne, presque horizontale;
- très perméable, sans
rétrécissement isthmiq...
A) SITUATIONA) SITUATION :: os temporalos temporal, prolonge face, prolonge face antérieure de laantérieure de la
caisseca...
B) DESCRIPTION:B) DESCRIPTION:
--orifice postérieur ou tympaniqueorifice postérieur ou tympanique::
Il occupe la partie su...
-le canal tubaire:
- paroi médiale d'origine
pétreuse
- paroi inférieure d'origine
pétro-tympanale,
- paroi latérale d'ori...
-l’orifice antérieur isthme
- en arrière, l'orifice carotidien,
- en dehors, l'épine du sphénoïde,
- en haut, l'orifice du...
II) TROMPE FIBRO-CARTILAGINEUSE
A) CONSTITUTION
Elle comprend deux éléments :
1) Le cartilage tubaire :
- lame cartilagine...
B) MOYENS DE FIXITEB) MOYENS DE FIXITE::
-trompe cartilagineuse est-trompe cartilagineuse est
amarrée à la surfaceamarrée ...
D) L’ORIFICED) L’ORIFICE
PHARYNGIEN:PHARYNGIEN:
-mobile et dilatable :-mobile et dilatable :
-ouvert sur la paroi latérale...
VI) RAPPORTSVI) RAPPORTS
A)L’ORIFICE TYMPANIQUE:
Il répond:
. En dehors: au segment pré-
myringien de la paroi latérale de...
B) LE PROTYMPANUMB) LE PROTYMPANUM
1) Par sa paroi antéro-latérale:
-A la fissure pétro-tympano
squameuse
-la portion médi...
C) LA TROMPE CARTILAGINEUSEC) LA TROMPE CARTILAGINEUSE
I)RAPPORTS IMMEDIATSI)RAPPORTS IMMEDIATS
Ce sont les rapports avec ...
**l'exocrâne:l'exocrâne:
--L'extrémité postéro-latérale de laL'extrémité postéro-latérale de la
trompe s'engage dans l'ori...
**la musculature du pharynxla musculature du pharynx
-- Le muscle élévateur etLe muscle élévateur et
tenseur du voiletense...
** les aponévroses du pharynx:les aponévroses du pharynx:
-le fascia pharyngo-basilaire et le-le fascia pharyngo-basilaire...
II-RAPPORTS IMMEDIATSII-RAPPORTS IMMEDIATS
*En dehors:*En dehors:
-rapports extra-pharyngés, avec la partie antérieure,-ra...
*En dedans:
-rapports pavillon tubaire ac
le pharynx.
-récéssus pharyngien ou
fossette de Rosenmüller
sépare l'orifice tub...
** trois origines essentiellestrois origines essentielles::
- pharyngienne ascendante,- pharyngienne ascendante,
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VEINESVEINES
>réseau veineux est>réseau veineux est
drainé surtout par lesdrainé surtout par les
plexus ptérygoidiensplexu...
**collecteurs aboutissentcollecteurs aboutissent::
-aux nœuds rétro--aux nœuds rétro-
pharyngiens,pharyngiens,
-aux nœuds-...
MoteursMoteurs
Le tenseur du voile est innervé par leLe tenseur du voile est innervé par le
nerf commun du ptérygoïdienner...
*CLINIQUE:*CLINIQUE:
>>InterrogatoireInterrogatoire::
-hypoacousie,autophonie,sensation de tension, de pesanteur,de-hypoac...
*PARACLINIQUE:*PARACLINIQUE:
-endoscopie de l’orifice pharyngien tubaire-endoscopie de l’orifice pharyngien tubaire
-tympa...
-Voie transtympanique: orifice postérieur et-Voie transtympanique: orifice postérieur et
protympanum.protympanum.
- Voie r...
L’étude de l’anatomie de la trompe auditiveL’étude de l’anatomie de la trompe auditive
permet de distinguer une partie oss...
BIBLIOGRAPHIE:
1)Cahier d’anatomie ORL
(LEGENT,PERLEMUTER,VANDENBROUK)
2)TROMPE AUDITIVE(société française d’ORL et de
pat...
Trompe d'eustache
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  1. 1. LA TROMPE AUDITIVE
  2. 2. I. DEFINITION/GENERALITES II. INTERET D’ETUDE III. EMBRYOLOGIE IV. HISTOLOGIE V. ANATOMIE DESCRIPTIVE VI. RAPPORTS: -rapports immédiats -rapport médiats VII. VASCULARISATION VIII. INNERVATION IX. EXPLORATIONS X. VOIES D’ABORD XI. CONCLUSION PLAN DE LA QUESTIONPLAN DE LA QUESTION:
  3. 3. I) DEFINITION/GENERALITES -canal ostéo-cartilagineux. -relie atrium - paroi latérale du rhino-pharynx. -portion osseuse = rôle passif. -portion fibro-cartilagineuse=fonctionnelle.
  4. 4. 1)anatomique1)anatomique: / base du crane, rhinopharynx, oreille moyenne: / base du crane, rhinopharynx, oreille moyenne 2)physiologique2)physiologique:: -fonction de protection et de défense :-fonction de protection et de défense : * mécanique* mécanique ## sécrétion nasopharyngée, propagation des sonssécrétion nasopharyngée, propagation des sons vocaux et des variation de P° déglutition)vocaux et des variation de P° déglutition) * immunitaire (système humoral + cellulaire)* immunitaire (système humoral + cellulaire) - fonction d’équipression- fonction d’équipression - transmission de l’onde sonore- transmission de l’onde sonore -fonction de drainage muco-cilliaire(par le biais des villosités-fonction de drainage muco-cilliaire(par le biais des villosités tubaires,le tissu graisseux d’Ostmann,le systeme ciliaire,letubaires,le tissu graisseux d’Ostmann,le systeme ciliaire,le film de mucus,le liquide péri ciliaire et le surfactant)film de mucus,le liquide péri ciliaire et le surfactant) II) INTERET D’ETUDE:
  5. 5. 3)pathologiques3)pathologiques:: - dysfonctionnement tubaire- dysfonctionnement tubaire ** obstructif intrinsèque:obstructif intrinsèque: -pathologie infectieuse-pathologie infectieuse -allergie-allergie -dyskinésie ciliaire-dyskinésie ciliaire ** obstructif extrinsèque:obstructif extrinsèque: -tumeur du nasopharynx,végétation adénoïdes-tumeur du nasopharynx,végétation adénoïdes ** fonctionnel:fonctionnel: -perturbation de la rigidité du cartilage tubaire-perturbation de la rigidité du cartilage tubaire -dysfonctionnement du système musculaire-dysfonctionnement du système musculaire -dépression intra-tympanique-dépression intra-tympanique -pathologie des fosses nasales et du septum-pathologie des fosses nasales et du septum -irradiation(trt cancrer cavum)-irradiation(trt cancrer cavum) 4)chirurgicaux: Traitement des dysfonctionnement: manométrie tubaire,insufflation tubaire…. -chirurgie directe: tuboplastie ou tubotomie
  6. 6. I) EMBRYOLOGIE muqueuse >évagination endodermique de la 1ere fente branchiale interne (recessus tubo-tympanique de Kolliker). cartilage tubaire >centres de chondrifications trompe osseuse> l'ébauche du tympanal et du rocher
  7. 7. **Au niveau de la trompe cartilagineuseAu niveau de la trompe cartilagineuse : : muqueuse épaisse et comporte :muqueuse épaisse et comporte : -- épithélium prismatique cilié pseudo stratifié+épithélium prismatique cilié pseudo stratifié+desdes cellules à mucus.cellules à mucus. -chorion très développé-chorion très développé **Au niveau de la trompe osseuseAu niveau de la trompe osseuse  :: >muqueuse plus mince:>muqueuse plus mince: - épithélium à cellules moins hautes, à cils plus- épithélium à cellules moins hautes, à cils plus raresrares - chorion moins épais- chorion moins épais IV) HISTOLOGIE
  8. 8. **Direction.Direction. Chez l'adulte:Chez l'adulte: - oblique en dedans, en avant et en- oblique en dedans, en avant et en bas.bas. -forme un angle de 45° environ avec-forme un angle de 45° environ avec les plans sagittal et horizontal.les plans sagittal et horizontal. **ConstitutionConstitution > juxtaposition de deux segments:> juxtaposition de deux segments: -segment osseux-segment osseux postéro-Iatéral, lepostéro-Iatéral, le protympanumprotympanum -segment-segment fibro-cartilagineux,antéro-fibro-cartilagineux,antéro- médialmédial.(la trompe proprement dite).(la trompe proprement dite) > zone de jonction est> zone de jonction est isthme tubaire.isthme tubaire. V) ANATOMIE DESCRIPTIVE GENERALITE:
  9. 9. **Dimensions.Dimensions. >> Longueur:Longueur: 36 mm(un tiers pour le36 mm(un tiers pour le protympanum, deux tiers pour la trompeprotympanum, deux tiers pour la trompe cartilagineuse)cartilagineuse) >> Calibre:Calibre: -au niveau du protympanum :hauteur 3 à 4-au niveau du protympanum :hauteur 3 à 4 mm, largeur2mmmm, largeur2mm -au niveau de l'isthme: auteur 2 mm, largeur-au niveau de l'isthme: auteur 2 mm, largeur 1 mm,1 mm, -au niveau de l'orifice pharyngien: hauteur 8-au niveau de l'orifice pharyngien: hauteur 8 mm, largeur 5 mm.mm, largeur 5 mm.
  10. 10. Variations - Chez le nourrisson elle est: - rectiligne, presque horizontale; - très perméable, sans rétrécissement isthmique; - courte: 15 mm à la naissance, 30 mm à 4 ans. Tous ces éléments favorisent l'infection de l'oreille moyenne.
  11. 11. A) SITUATIONA) SITUATION :: os temporalos temporal, prolonge face, prolonge face antérieure de laantérieure de la caissecaisse.. - formée:- formée: - partie- partie supéro-médiale =supéro-médiale = gouttière profonde facegouttière profonde face exocrânienne antérieure du rocher,exocrânienne antérieure du rocher, - dans sa partie- dans sa partie inféro-latéraleinféro-latérale par unpar un couvercle tympanal.couvercle tympanal. I) TROMPE OSSEUSE OU PROTYMPANUM
  12. 12. B) DESCRIPTION:B) DESCRIPTION: --orifice postérieur ou tympaniqueorifice postérieur ou tympanique:: Il occupe la partie supérieure de laIl occupe la partie supérieure de la paroi antérieure de l'atriumparoi antérieure de l'atrium
  13. 13. -le canal tubaire: - paroi médiale d'origine pétreuse - paroi inférieure d'origine pétro-tympanale, - paroi latérale d'origine pétro-tympanale constituée: - en haut tegmen tympani du rocher, - en bas par le processus tubaire du tympanal. - paroi supérieure ou tegmen tubae d'origine pétreuse.
  14. 14. -l’orifice antérieur isthme - en arrière, l'orifice carotidien, - en dehors, l'épine du sphénoïde, - en haut, l'orifice du canal du muscle tenseur du tympan, - en avant, le trou épineux et la fissure sphéno-pétreuse
  15. 15. II) TROMPE FIBRO-CARTILAGINEUSE A) CONSTITUTION Elle comprend deux éléments : 1) Le cartilage tubaire : - lame cartilagineuse qui forme les parois postéro-médiale et supérieure de la trompe 2) La fibreuse tubaire - paroi antéro-Iatérale est surtout fibreuse, inextensible; - plancher est élastique.
  16. 16. B) MOYENS DE FIXITEB) MOYENS DE FIXITE:: -trompe cartilagineuse est-trompe cartilagineuse est amarrée à la surfaceamarrée à la surface exocrânienne de la base duexocrânienne de la base du crâne par le ligamentcrâne par le ligament tubaire supérieur.tubaire supérieur. C) LUMIERE TUBAIRE:C) LUMIERE TUBAIRE: -étage supérieur ou-étage supérieur ou fornixfornix -fente intermédiaire ou-fente intermédiaire ou colcol -étage inférieur ou-étage inférieur ou fundusfundus.. Au repos, la lumière estAu repos, la lumière est virtuellevirtuelle
  17. 17. D) L’ORIFICED) L’ORIFICE PHARYNGIEN:PHARYNGIEN: -mobile et dilatable :-mobile et dilatable : -ouvert sur la paroi latérale-ouvert sur la paroi latérale cavumcavum *limité:*limité: - En avant lèvre courte- En avant lèvre courte -En arrière lèvre épaisse (le-En arrière lèvre épaisse (le torustorus tubairetubaire cartilagineux),seulecartilagineux),seule portion mobile de l'orificeportion mobile de l'orifice - En bas, par un seuil soulevé- En bas, par un seuil soulevé par le péristaphylin médial (lepar le péristaphylin médial (le torus de l'élévateur)torus de l'élévateur)
  18. 18. VI) RAPPORTSVI) RAPPORTS A)L’ORIFICE TYMPANIQUE: Il répond: . En dehors: au segment pré- myringien de la paroi latérale de la caisse . En dedans et en bas : au coude du canal carotidien . En dedans et en haut: à la cochlée. . En haut: - au canal du muscle tenseur du tympan. - à la fossette sus-tubaire . En arrière: à l'atrium de la caisse du tympan:
  19. 19. B) LE PROTYMPANUMB) LE PROTYMPANUM 1) Par sa paroi antéro-latérale: -A la fissure pétro-tympano squameuse -la portion médiale de la fosse mandibulaire 2) Par sa paroi postéro-médiale: - la portion horizontale du canal carotidien - l'espace anté-limacéen 3) Par sa paroi supérieure: -Au canal du muscle tenseur du tympan -A la face endocrânienne antérieure du rocher 4) Par sa paroi inférieure: -Au plafond de l'espace rétro-stylien Il répond:
  20. 20. C) LA TROMPE CARTILAGINEUSEC) LA TROMPE CARTILAGINEUSE I)RAPPORTS IMMEDIATSI)RAPPORTS IMMEDIATS Ce sont les rapports avec les éléments qui délimitentCe sont les rapports avec les éléments qui délimitent l'espace tubaire:l'espace tubaire: **l'exocrâne:l'exocrâne: **la musculature du pharynxla musculature du pharynx ** les aponévroses du pharynx:les aponévroses du pharynx:
  21. 21. **l'exocrâne:l'exocrâne: --L'extrémité postéro-latérale de laL'extrémité postéro-latérale de la trompe s'engage dans l'orificetrompe s'engage dans l'orifice exocrânien tympano-pétreux.exocrânien tympano-pétreux. --L'extrémité antéro-médiale de laL'extrémité antéro-médiale de la trompe s'appuie sur le processustrompe s'appuie sur le processus ptérygoïdeptérygoïde
  22. 22. **la musculature du pharynxla musculature du pharynx -- Le muscle élévateur etLe muscle élévateur et tenseur du voiletenseur du voile -le constricteur supérieure du-le constricteur supérieure du pharynxpharynx -le muscle palato-pharyngien-le muscle palato-pharyngien
  23. 23. ** les aponévroses du pharynx:les aponévroses du pharynx: -le fascia pharyngo-basilaire et le-le fascia pharyngo-basilaire et le fascia bucco-pharyngien:fascia bucco-pharyngien: . De cette fusion naissent:. De cette fusion naissent: a)a) Une lame fibreuse entre lesUne lame fibreuse entre les muscles tenseur et élévateur dumuscles tenseur et élévateur du voilevoile b) Un feuillet latéral qui tapisse lab) Un feuillet latéral qui tapisse la face latérale du muscle tenseurface latérale du muscle tenseur du voiledu voile c) Un feuillet médial qui tapisse lac) Un feuillet médial qui tapisse la face médiale du muscleface médiale du muscle élévateur du voileélévateur du voile
  24. 24. II-RAPPORTS IMMEDIATSII-RAPPORTS IMMEDIATS *En dehors:*En dehors: -rapports extra-pharyngés, avec la partie antérieure,-rapports extra-pharyngés, avec la partie antérieure, pré-stylienne, de l'espace latéro-pharyngienpré-stylienne, de l'espace latéro-pharyngien céphalique.céphalique. >En haut>En haut -partie post de la fosse ptérygo-maxillaire-partie post de la fosse ptérygo-maxillaire >En bas>En bas -région-région para-amygdaliennepara-amygdalienne
  25. 25. *En dedans: -rapports pavillon tubaire ac le pharynx. -récéssus pharyngien ou fossette de Rosenmüller sépare l'orifice tubaire de la paroi post cavum : -allongée de haut en bas, en arrière de la trompe -se prolonge en avant au- dessus de l'orifice tubaire par une dépression la fossette sus- tubaire
  26. 26. ** trois origines essentiellestrois origines essentielles:: - pharyngienne ascendante,- pharyngienne ascendante, branche de la carotidebranche de la carotide externeexterne - palatine ascendante, branche- palatine ascendante, branche de la facialede la faciale - maxillaire par des rameaux de- maxillaire par des rameaux de l'artère du canal ptérygoïdien,l'artère du canal ptérygoïdien, la méningée moyenne etla méningée moyenne et méningée accessoire.méningée accessoire. ARTERES VII) VASCULARISATION
  27. 27. VEINESVEINES >réseau veineux est>réseau veineux est drainé surtout par lesdrainé surtout par les plexus ptérygoidiensplexus ptérygoidiens
  28. 28. **collecteurs aboutissentcollecteurs aboutissent:: -aux nœuds rétro--aux nœuds rétro- pharyngiens,pharyngiens, -aux nœuds-aux nœuds lymphatiques cervicauxlymphatiques cervicaux profonds supérieursprofonds supérieurs -aux nœuds parotidiens-aux nœuds parotidiens LYMPHATIQUES
  29. 29. MoteursMoteurs Le tenseur du voile est innervé par leLe tenseur du voile est innervé par le nerf commun du ptérygoïdiennerf commun du ptérygoïdien médial, du tenseur du voile, et dumédial, du tenseur du voile, et du muscle tenseur du tympan,lamuscle tenseur du tympan,la branche du V.branche du V. L'élévateur du voile serait innervé parL'élévateur du voile serait innervé par une branche du plexus pharyngienune branche du plexus pharyngien provenant du vago-spinal .provenant du vago-spinal . SensitifSensitif -le plexus pharyngien provenant de-le plexus pharyngien provenant de branches du IX, du X et dubranches du IX, du X et du sympathique;sympathique; - la branche pharyngienne du ganglion- la branche pharyngienne du ganglion ptérygo-palatin ;ptérygo-palatin ; - des rameaux du nerf du tenseur du- des rameaux du nerf du tenseur du voile (branches du V) ;voile (branches du V) ; - une branche du nerf tympanique- une branche du nerf tympanique provenant du IX pour la région duprovenant du IX pour la région du protympanum.protympanum. VIII) INNERVATION
  30. 30. *CLINIQUE:*CLINIQUE: >>InterrogatoireInterrogatoire:: -hypoacousie,autophonie,sensation de tension, de pesanteur,de-hypoacousie,autophonie,sensation de tension, de pesanteur,de plénitude de l’oreille,voyage en avion,otalgie,acouphenes.plénitude de l’oreille,voyage en avion,otalgie,acouphenes. >>Examen cliniqueExamen clinique:: -examen otoscopique(microscope binoculaire,endoscope, et le spéculum-examen otoscopique(microscope binoculaire,endoscope, et le spéculum pneumatique de Siegle)pneumatique de Siegle) -examen du rhinopharynx(naso-fibroscope souple ou rigide) pour apprécier-examen du rhinopharynx(naso-fibroscope souple ou rigide) pour apprécier la filière nasale et le cavumla filière nasale et le cavum -examen de la caité bucale(étude anatomique et fonctionnelle du voile du-examen de la caité bucale(étude anatomique et fonctionnelle du voile du palais)palais) >>Manœuvre spécifiquesManœuvre spécifiques:: -manœuvre de Valsalva, de politzer,de Toynbee.-manœuvre de Valsalva, de politzer,de Toynbee. ) EXPLORATIONS
  31. 31. *PARACLINIQUE:*PARACLINIQUE: -endoscopie de l’orifice pharyngien tubaire-endoscopie de l’orifice pharyngien tubaire -tympanométrie-tympanométrie -sonotubométrie-sonotubométrie -tubomanométrie-tubomanométrie -imagerie(TDM,IRM)-imagerie(TDM,IRM) - per opératoire : cathétérisme de la trompe- per opératoire : cathétérisme de la trompe
  32. 32. -Voie transtympanique: orifice postérieur et-Voie transtympanique: orifice postérieur et protympanum.protympanum. - Voie rétrograde: nasale ou buccale- Voie rétrograde: nasale ou buccale - Voie cervicale externe- Voie cervicale externe X) VOIES D’ABORD
  33. 33. L’étude de l’anatomie de la trompe auditiveL’étude de l’anatomie de la trompe auditive permet de distinguer une partie osseuse fixepermet de distinguer une partie osseuse fixe (protympanum) et une autre partie fibrocartilagineuse(protympanum) et une autre partie fibrocartilagineuse mobile seule partie fonctionnelle.mobile seule partie fonctionnelle. La biomécanique des muscles tenseurs et élevateur duLa biomécanique des muscles tenseurs et élevateur du voile du palais explique l’ouverture rythmique de lavoile du palais explique l’ouverture rythmique de la lumiere tubaire.lumiere tubaire. De par sa structure la trompe est mal adaptée à certainesDe par sa structure la trompe est mal adaptée à certaines situations dysbariques ou inflammatoire à l’origine dusituations dysbariques ou inflammatoire à l’origine du dysfonctionnement tubaire entrainant de multipledysfonctionnement tubaire entrainant de multiple pathologies.pathologies. XI) CONCLUSION
  34. 34. BIBLIOGRAPHIE: 1)Cahier d’anatomie ORL (LEGENT,PERLEMUTER,VANDENBROUK) 2)TROMPE AUDITIVE(société française d’ORL et de pathologie cervico-faciale)

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