LES TUMEURS DU COULES TUMEURS DU COU
GENERALITESGENERALITES
 Toute tuméfaction,le plus souventToute tuméfaction,le plus souvent isoléeisolée
et développée aux...
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DUANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU
COUCOU
Bord inf
mandibule
Pointe
mastoïdienne
Creux SS
Protubérance
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DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF
■■ L’INTEROGATOIREL’INTEROGATOIRE ::
→→ circonstances de survenue ( date et mode )cir...
DIAGNOSTIC DIFFERENTIELDIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 SAILLIE DE LASAILLIE DE LA G.C.O.HG.C.O.H ((
sujet maigre )sujet maigre )...
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUEDIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
A­T.MEDIANESA­T.MEDIANES
▪▪ KYSTESKYSTES
DERMOIDES+++DERMOIDES+++
▪▪GRNOUILLETTEGRNOUILLETTE
SUB – LINGUALESUB – LINGUALE
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KYSTE DERMOIDEKYSTE DERMOIDE
GRENOUILLETTEGRENOUILLETTE
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 KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSEKYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE
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K.T.T. fistuliséK.T.T. fistulisé
-- Surinfection = fistulisationSurinfection = fistulisation
- Cancérisation- Cancérisatio...
Pathologie thyroïdiennePathologie thyroïdienne
3 examens à faire:3 examens à faire:
1- Échographie1- Échographie
2- Cytopo...
Scinti NLe Nodule froid
Nodule kystique+renforcement post Nodule plein
- volume compression- volume compression
- Cancérisation- Cancérisation
- thyréotoxicose- thyréotoxicose
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LIPOME SUS-STERNALLIPOME SUS-STERNAL
B- TUMEURS LATERO-B- TUMEURS LATERO-
CERVICALES+++CERVICALES+++
1- TUMEURS SOUS1- TUMEURS SOUS
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1- TUMEURS SOUS1- TUMEURS SOUS
AURICULAIRES OU R.A.MAURICULAIRES OU R.A.M::
a –a – T. DE LA LOGET. DE LA LOGE
PAROTIDIENNE...
ADENOME PLEOMORPHE PAROTIDIEN
Masse rétrostylienne
AP du lobe profond parotide
1 seul examen complémentaire fiable1 seul examen complémentaire fiable
- volume
- Kc
Risques:
Récidives+++
2- T. DE LA REGION2- T. DE LA REGION
CAROTIDIENNECAROTIDIENNE::
a-a- ADENOPATHIESADENOPATHIES ++++++
b- T. CONGENITALESb- ...
SCM
refoulé
en DH
Carotide
refoulé
en DD
Kyste 2° SB
KYSTE AMYGDALOIDEKYSTE AMYGDALOIDE
Fistulographie
LYMPHANGIOME KYSTIQUELYMPHANGIOME KYSTIQUE
Pronostic vital en jeu
ANEVRYSME CAROTIDIENANEVRYSME CAROTIDIEN
Réparation par veine saphène
Artériographie
CHEMODECTOMESCHEMODECTOMES
Tissu paraganglionnaire cervical
Chémodectome du corpusculeChémodectome du corpuscule
carotidiencarotidien
Chémodectome vagalChémodectome vagal
Angio-IRM Angiographie
IRM
PHLEBECTASIES JUGULAIRESPHLEBECTASIES JUGULAIRES
LARYNGOCELE EXTERNELARYNGOCELE EXTERNE
Ventricule de MorganiRétrécissement
MTH
L.interne
L.éxterne
valsalva
DIVERTICULE DE ZENKERDIVERTICULE DE ZENKER
 Dysphagie hauteDysphagie haute
 Masse molle réductibleMasse molle réductible...
3 - T. DE LA REGION SOUS-3 - T. DE LA REGION SOUS-
MANDIBULAIREMANDIBULAIRE
Lithiase salivaire +++ +/- AP
4 - T. DE LA REGION SUS-4 - T. DE LA REGION SUS-
CLAVICULAIRECLAVICULAIRE::
 ADENOPATHIESADENOPATHIES
 LIPOMESLIPOMES
 ...
Tumeurs du cou
Tumeurs du cou
Tumeurs du cou
Tumeurs du cou
Tumeurs du cou
Tumeurs du cou
Tumeurs du cou
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  • DR BOUCENNA
  • Sous-hyoidiennes
  • Os hyoïde
  • Opérer tout KTT diagnostiquer
  • Nodule plein
  • Lithiase+++
  • AP du lobe profond parotide
  • Récidives+++
  • Kyste 2° SB
  • Fistulographie
  • Pronostic vital en jeu
  • Tissu paraganglionnaire cervical
  • IRM
  • MTH
  • valsalva
  • +/- AP
  • ADP métastatique
  • Tumeurs du cou

    1. 1. LES TUMEURS DU COULES TUMEURS DU COU
    2. 2. GENERALITESGENERALITES  Toute tuméfaction,le plus souventToute tuméfaction,le plus souvent isoléeisolée et développée aux dépens deset développée aux dépens des élémentséléments constitutifs du cou.constitutifs du cou.  Etiologies multiples et démarcheEtiologies multiples et démarche diagnostic reposant avant tout sur ladiagnostic reposant avant tout sur la topographie et la clinique de la tumeur.topographie et la clinique de la tumeur.
    3. 3. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DUANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU COUCOU Bord inf mandibule Pointe mastoïdienne Creux SS Protubérance occipitale externe
    4. 4. DIAGNOSTIC POSITIFDIAGNOSTIC POSITIF ■■ L’INTEROGATOIREL’INTEROGATOIRE :: →→ circonstances de survenue ( date et mode )circonstances de survenue ( date et mode ) →→ caractère évolutif ( de volume ou régrèssion)caractère évolutif ( de volume ou régrèssion) →→ signes associes ( ORLou Généraux )signes associes ( ORLou Généraux ) →→ ATCDATCD ■■ EXAMEN CLINIQUE :EXAMEN CLINIQUE : →→ cervicalcervical: inspection – palpation (+++) – auscultation: inspection – palpation (+++) – auscultation →→ loco­régionalloco­régional : complété par naso­fibroscopie.: complété par naso­fibroscopie. →→ generalgeneral ■■ EXAMENS PARA­CLINIQUES:EXAMENS PARA­CLINIQUES: →→ BiologieBiologie →→ Imagerie:Imagerie: →→ Radio standard: peu d’intérêtRadio standard: peu d’intérêt →→ Echographie: 1° intention+++Echographie: 1° intention+++ →→ TDMTDM →→ IRMIRM →→ AngiographieAngiographie →→ Autres: Scintigraphie­ sialographieAutres: Scintigraphie­ sialographie →→ Endoscopie ( panendoscopie des VADS )Endoscopie ( panendoscopie des VADS ) →→ CytoponctionCytoponction →→ CervicotomieCervicotomie éxploratrice : la certiutdeéxploratrice : la certiutde
    5. 5. DIAGNOSTIC DIFFERENTIELDIAGNOSTIC DIFFERENTIEL  SAILLIE DE LASAILLIE DE LA G.C.O.HG.C.O.H (( sujet maigre )sujet maigre )  HYPERTROPHIE DEHYPERTROPHIE DE L’A.T. DE L’ATLASL’A.T. DE L’ATLAS  SAILLIE DESAILLIE DE L’A.T DE C7L’A.T DE C7  SAILLIE DUSAILLIE DU CARTILAGECARTILAGE THYROIDETHYROIDE ( femme)( femme)  VOLUMINEUXVOLUMINEUX BULBEBULBE CAROTIDIENCAROTIDIEN (( âgé )âgé )
    6. 6. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUEDIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    7. 7. A­T.MEDIANESA­T.MEDIANES ▪▪ KYSTESKYSTES DERMOIDES+++DERMOIDES+++ ▪▪GRNOUILLETTEGRNOUILLETTE SUB – LINGUALESUB – LINGUALE ▪▪ ADENITE OUADENITE OU ADP SOUS­ADP SOUS­ MENTALEMENTALE ▪▪ KYSTE DU TRACTUSKYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE+++THYREOGLOSSE+++ ▪▪ PATHOLOGIEPATHOLOGIE THYROIDIENNETHYROIDIENNE ▪▪ ADENOPATHIE PRE­ADENOPATHIE PRE­ LARYNGEELARYNGEE ▪▪ LIPOME SUS­STERNALLIPOME SUS­STERNAL Sus­hyoidiennes Sous­hyoidiennes
    8. 8. 1­T.SUS­HYOIDIENNES:1­T.SUS­HYOIDIENNES: →→ KYSTES DERMOIDESKYSTES DERMOIDES →→ GRNOUILLETTE SUB – LINGUALEGRNOUILLETTE SUB – LINGUALE →→ ADENITE OU ADP SOUS­MENTALEADENITE OU ADP SOUS­MENTALE
    9. 9. KYSTE DERMOIDEKYSTE DERMOIDE
    10. 10. GRENOUILLETTEGRENOUILLETTE
    11. 11. 2- T. SOUS-HYOIDIENNES2- T. SOUS-HYOIDIENNES::  KYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSEKYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSE  PATHOLOGIE THYROIDIENNEPATHOLOGIE THYROIDIENNE  ADENOPATHIE PRE-LARYNGEEADENOPATHIE PRE-LARYNGEE  LIPOME SUS-STERNALLIPOME SUS-STERNAL
    12. 12. KYSTE DU TRACTUSKYSTE DU TRACTUS THYREOGLOSSETHYREOGLOSSE Tractus thyréoglosse de BOCHDALEK Glande thyroÏde Os hyoïde
    13. 13. K.T.T. fistuliséK.T.T. fistulisé -- Surinfection = fistulisationSurinfection = fistulisation - Cancérisation- Cancérisation 2 risques+++ :2 risques+++ : Opérer tout KTT diagnostiquer
    14. 14. Pathologie thyroïdiennePathologie thyroïdienne 3 examens à faire:3 examens à faire: 1- Échographie1- Échographie 2- Cytoponction2- Cytoponction 3- TSH3- TSH +/- scintigraphie+/- scintigraphie
    15. 15. Scinti NLe Nodule froid Nodule kystique+renforcement post Nodule plein
    16. 16. - volume compression- volume compression - Cancérisation- Cancérisation - thyréotoxicose- thyréotoxicose 3 risques:3 risques:
    17. 17. LIPOME SUS-STERNALLIPOME SUS-STERNAL
    18. 18. B- TUMEURS LATERO-B- TUMEURS LATERO- CERVICALES+++CERVICALES+++ 1- TUMEURS SOUS1- TUMEURS SOUS AURICULAIRES OUAURICULAIRES OU R.A.M:R.A.M: 3 - T. DE LA REGION3 - T. DE LA REGION SOUS-MANDIBULAIRESOUS-MANDIBULAIRE 2- T. DE LA2- T. DE LA REGIONREGION CAROTIDIENNECAROTIDIENNE 4 - T. DE LA REGION4 - T. DE LA REGION SUS-CLAVICULAIRESUS-CLAVICULAIRE a- ADENOPATHIES +++a- ADENOPATHIES +++ b- T. CONGENITALESb- T. CONGENITALES c- T. VASCULAIRESc- T. VASCULAIRES d- T. NERVEUSESd- T. NERVEUSES e- T. AERIQUESe- T. AERIQUES →→ AdénomeAdénome pléomorphe+++pléomorphe+++ - lithiase+++ - ADENOPATHIES- ADENOPATHIES - LIPOMES- LIPOMES - TUMEURS NERVEUSES- TUMEURS NERVEUSES
    19. 19. 1- TUMEURS SOUS1- TUMEURS SOUS AURICULAIRES OU R.A.MAURICULAIRES OU R.A.M:: a –a – T. DE LA LOGET. DE LA LOGE PAROTIDIENNEPAROTIDIENNE:: →→ AdénomeAdénome pléomorphe+++pléomorphe+++ →→ T. Malignes : raresT. Malignes : rares b –b – T. PARA-PHARYNGEES AT. PARA-PHARYNGEES A EXPRESSIONEXPRESSION CERVICALECERVICALE:: →→ T.NerveusesT.Nerveuses →→ ChemodectomesChemodectomes
    20. 20. ADENOME PLEOMORPHE PAROTIDIEN
    21. 21. Masse rétrostylienne AP du lobe profond parotide
    22. 22. 1 seul examen complémentaire fiable1 seul examen complémentaire fiable - volume - Kc Risques: Récidives+++
    23. 23. 2- T. DE LA REGION2- T. DE LA REGION CAROTIDIENNECAROTIDIENNE:: a-a- ADENOPATHIESADENOPATHIES ++++++ b- T. CONGENITALESb- T. CONGENITALES c- T. VASCULAIRESc- T. VASCULAIRES d- T. NERVEUSESd- T. NERVEUSES e- T. AERIQUESe- T. AERIQUES
    24. 24. SCM refoulé en DH Carotide refoulé en DD Kyste 2° SB KYSTE AMYGDALOIDEKYSTE AMYGDALOIDE
    25. 25. Fistulographie
    26. 26. LYMPHANGIOME KYSTIQUELYMPHANGIOME KYSTIQUE
    27. 27. Pronostic vital en jeu
    28. 28. ANEVRYSME CAROTIDIENANEVRYSME CAROTIDIEN Réparation par veine saphène Artériographie
    29. 29. CHEMODECTOMESCHEMODECTOMES Tissu paraganglionnaire cervical
    30. 30. Chémodectome du corpusculeChémodectome du corpuscule carotidiencarotidien
    31. 31. Chémodectome vagalChémodectome vagal Angio-IRM Angiographie IRM
    32. 32. PHLEBECTASIES JUGULAIRESPHLEBECTASIES JUGULAIRES
    33. 33. LARYNGOCELE EXTERNELARYNGOCELE EXTERNE Ventricule de MorganiRétrécissement MTH L.interne L.éxterne
    34. 34. valsalva
    35. 35. DIVERTICULE DE ZENKERDIVERTICULE DE ZENKER  Dysphagie hauteDysphagie haute  Masse molle réductibleMasse molle réductible  Bruit de gargouillement+++Bruit de gargouillement+++
    36. 36. 3 - T. DE LA REGION SOUS-3 - T. DE LA REGION SOUS- MANDIBULAIREMANDIBULAIRE
    37. 37. Lithiase salivaire +++ +/- AP
    38. 38. 4 - T. DE LA REGION SUS-4 - T. DE LA REGION SUS- CLAVICULAIRECLAVICULAIRE::  ADENOPATHIESADENOPATHIES  LIPOMESLIPOMES  TUMEURSTUMEURS NERVEUSESNERVEUSES ADP métastatique

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