OSTEONECROSE POR BIFOSFONATO ASPECTOS CLÍNICOS BUCAIS
A Importância do Cirurgião-dentista no diagnóstico e tratamento das manifestações clínicas bucais em pacientes HIV+/AIDS
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Proposição
O presente estudo tem por objetivo elucidar
aos CDs as diversas manifestações clínicas
bucais de pacientes soropositivos e como um
exame clínico criterioso pode auxiliar e evitar a
omissão de dados importantes para um
atendimento odontológico seguro, visando um
diagnóstico precoce das lesões, bem como um
tratamento adequado ao mesmo.
Introdução Revisão da Literatura
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida O Vírus HIV no organismo
foi reconhecida como doença em 1981
pelo CDC. Parasita intracelular obrigatório.
AIDS é a manifestação clínica mais grave Infecta toda célula com receptores CD4, com
predileção por linfócitos T CD4+.
da infecção pelo HIV.
Causa destruição da célula.
Revisão da Literatura Revisão da Literatura
Diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV Evolução da doença e monitoramento laboratorial
ELIZA Resposta aguda
Western Blot Fase assintomática
Testes rápidos Fase sintomática
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Revisão da Literatura Revisão da Literatura
Contagem de linfócitos T CD4+: Anti-retrovirais
Entre 600 e 1600 cel/mm³ - Indivíduo normal
Entre 350 e 200 cel/mm³ - início do tratamento,
Inibem a replicação viral.
Inferior a 200 cel/mm³ - AIDS
Mensuração da carga viral: Efeitos colaterais
Entre 50 e 400 cópias/mL de plasma - Baixa
Interações entre substâncias
Revisão da Literatura Revisão da Literatura
Redução da morbidade e mortalidade. Conduta do cirurgião-dentista frente à AIDS
HAART. Adequação constante da postura profissional.
Uso correto está diretamente relacionado com o Realização rotineira de exames clínicos criteriosos.
sucesso do tratamento.
Seguir as regras de biossegurança.
Encaminhar o paciente a um infectologista.
Revisão da Literatura Revisão da Literatura
Manifestações bucais da infecção pelo HIV Candidíase
Constituem dados importantes no diagnóstico. Pseudomembranosa
Fúngicas, virais, bacterianas, neoplásicas e Eritematosa
etiologia desconhecida.
Queilite angular
Redução significativa com o início do TARV.
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Revisão de Literatura Revisão de Literatura
Doença periodontal associada ao HIV Herpes simples
Eritema gengival linear Leucoplasia pilosa oral
GUN (gengivite ulcerativa necrosante)
PUN (periodontite ulcerativa necrosante) Sarcoma de Kaposi
Linfoma não-Hodgkin
Xerostomia
Discussão Discussão
As manifestações clínicas bucais aparecem MILAGRES et al. (2004) , descreve a
como um importante sinal clínico da infecção Leucoplasia pilosa oral como uma entidade
pelo HIV. reconhecida após o surgimento da AIDS, ligada
diretamente com o estágio de imunossupressão
do paciente.
De acordo com CAVASSANI et al.(2004), a O papel do cirurgião-dentista no tratamento no
manifestação mais relatada na literatura é a tratamento de pacientes HIV+ foi descrito por
candidíase oral, atingindo até 94% dos BRASIL e ANDRADE E CORRÊA (2000) como
infectados. sendo de grande importância na manutenção da
saúde geral do paciente e avaliação da
progressão da doença.
Discussão Conclusão
DALECK et al. (2011) Consideram o cirurgião- As manifestações são um marcador importante na
dentista ainda desinformado, temeroso e evolução pelo HIVe surgimento da AIDS.
despreparado para o atendimento desses
pacientes e atenta para a importância da O cirurgião-dentista deve estar atento para o
constante reciclagem de conhecimentos para aparecimento destas manifestações, informado sobre
elas e como conduzir o atendimento dos pacientes
tornar mais seguro o atendimento tanto para o infectados pelo HIV.
paciente como para os profissionais.
Os cirurgiões-dentistas são desinformados sobre como
proceder o atendimento dos pacientes HIV positivos e
como prevenir a infecção cruzada
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