1. Acarigua 2012

2.  Definición
 División
 H. Retroperitoneal traumático
 H. retroperitoneal atraumático (Sx. De
Wünderlinch)

3.  Hudsk Sheldon (1982)
 Zona I: Central Medial
 Zona II: Flanco
 Zona III: Pélvico
 Portal Retrohepático

5.  Feliciano (1988)
Supramesocólico
 Medial
Inframesocólico
Perirrenal
 Lateral Paraduodenal
Pericolónico
 Pélvico

6.  Variable (5,9 % – 44%)
 TRM cerrado vs TRM penetrante
 Dx. Preoperatorio vs Dx. Intraoperatorio (33%
- 97%)

7.  Traumatismos
 Iatrogenia
 Tumorales
 Anticoagulación (espontáneo)

8.  Dolor abdominal
 Masa abdominal palpable
 Signos de Shock
 Ausencia de pulso en MsIs
 Signo de Grey Turner (tardío)
 Signo de Cullen

11.  Causa más común (60%): Fx. Pélvica
 Debe sospecharse en todo paciente que
presente signos y síntomas de Shock
Hipovolémico postraumático
 Estas hemorragias pueden ser masivas

12.  Sx. De Wünderlinch
 Etiología múltiple
 Hemorragia retroperitoneal atraumática más
común: rotura de aneurismas aórticos
abdominales

13.  Laboratorio:
 Hematología Completa
 Uroanálisis
 TP/TPT

14.  Imagenología:
 Rx. De Abdomen simple
 Rx. De pelvis
 TC de abdomen con contraste
 Arteriografía
 Ecosonograma abdominal

15.  No operatorio:
 Pacientes hemodinámicamente estables
 Asintomáticos o moderadamente sintomáticos
 Imagenología: Lesión visceral o Fx. De pelvis
 Hematomas Zona III asociados a Fx. De pelvis

16. Localización Abierto Cerrado
Supramesocólico Abrir Abrir
Inframesocólico Abrir Abrir
Perirrenal Abrir No abrir si estudio
Preoperatorio demuestra
Riñón sin lesión mayor
Paraduodenal Abrir Abrir
Pericolónico Discutible Abrir
Pélvico Abrir No abrir en Fx. De Pelvis y
si no existen lesiones
asociadas
Portal Abrir Abrir
Retrohepático Discutible Discutible
No en pacientes estables No en pacientes estables

18.  Journal Cirugía Española
http://www.elsevier.es/en/node/2042002
 Pontificia universidad católica de Chile
http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/hematom
a_retroperitoneal.pdf
 Universidad de Chile – Hospital Salvador:
http://www.cirugiahsalvador.cl/ed_continua/presentaciones/
218-hematoma-retroperitoneal.html
 Revista médica de Chile V.135 n.8 Santiago, Agosto 2007
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003
4-98872007000800013

19.  Universidad de Málaga – Patologías del retroperitoneo
http://www.cirugiadelaobesidad.net/attachments/090_Retro
peritoneo.pdf
 Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.
Servicio de CRG GNRAL. Y Aparato Digestivo
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v7
8n05a13080758pdf001.pdf
 Manejo de los hematomas retroperitoneales traumáticos
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1984/pdf/Vol52-1-1984-4.pdf
 Academia Nacional de Medicina de México. Gaceta
médica de México. V.139 n.6