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GASTROENTERITIS
J E S Ú S A L O N S O C A M P I L L O M O R A L E S
J E S Ú S G E R A R D O M A G A L L A N E S B O R R E G O
L U Z M AY E L A F E R N Á N D E Z G AY T Á N
M E L I S S A R E B E C A S I F U E N T E S H E R N Á N D E Z

SINÓNIMOS
• Síndrome diarreico agudo
• Gastroenteritis aguda
• Enteritis aguda
• Enterocolitis aguda
• Gastroenterocolitis aguda.
Salud y enfermedad del niño y el adolescente 6ed. R. Martínez y Martínez.
Manual modernos. Paginas 655-660

• Enfermedad infectocontagiosa de etiología viral, bacteriana,
parasitaria o micótica.

• Aumento en el volumen de las evacuaciones, con disminución
de su consistencia
• Menos de 2 años: 10ml/kg/día
• Mas de 2 años: 200gr/día

SE MANIFIESTA POR:

COMPLICACIONES
• Deshidratación
• Estado de choque
• Neumatosis intestinal
• Perforación o infarto del intestino

MORBILIDAD
Salud y enfermedad del niño y el
adolescente 6ed. R. Martínez y
Martínez. Manual modernos. Paginas
655-660

MORTALIDAD

AGENTES
Virus
• Rotavirus. Es causa de un elevado porcentaje (19 a 45%) de
las diarreas agudas tanto en los países desarrollados como en
los no desarrollados.
• Otros virus. También pueden causar diarrea aguda, pero su
frecuencia es menor: parvovirus, adenovirus, coronavirus,
reovirus, calcivirus, astroviru.

Bacterias
• Escherichia coli. Es responsable de 8 a 20% de los casos
de diarrea aguda.
• Shigella. Su frecuencia de aislamiento varía entre 8 y 15%.
• Campylobacter jejuni. Se han identificado como
responsables de 3-15% de los casos.
• Salmonella. Causan entre 1 y 2% de los casos de diarrea
aguda.
• Otras bacterias. Yersinia enterocolítica, Vibrio cholerae,
Clostridium difficile y perfringens, Staphylococcus aureus,
Pseudomonas, Klebsiella

Parásitos
• Entamoeba histolytica. Se ha identificado entre 1 y 27% de
los casos de diarrea.
• Giardia lamblia.
• Otros parásitos. Tricomonas hominis, Balantidium coli,
Isospora belli y Cryptosporidium

Hongos
• Principalmente Candida albicans, son muy raros y se ven en
sujetos inmunocomprometidos o tratados con múltiples
antibióticos .
Rotavirus, Escherichia coli enterotoxígena,
Campylobacter jejuni, Shigella y
Salmonella producen 80% de los casos de
diarrea infecciosa aguda.

HUÉSPED
• Susceptibilidad y resistencia

EDAD

ESTADO NUTRICIONAL Y HÁBITOS

PREVENCIÓN PRIMARIA
•Promoción de la
salud e higiene

CUADRO CLÍNICO
• Aumento en número de deposiciones
• Consistencia disminuida
• Pudiendo contener moco o sangre.
Costa J., Polanco I., Carlos R., Guía de práctica clínica “Gastroenteritis aguda en el niño”. 2012.
Sociedad Española de Infectología pediátrica. Pp. 5-6

SE PUEDE ACOMPAÑAR DE…
•Vómitos.
•Dolor abdominal
(Cólico).
•Fiebre.
•Deshidratación.

• El mecanismo patogénico más
importante de las gastroenteritis,
independientemente de su causa, es la
alteración en la absorción y secreción
de agua y electrólitos a través de la
mucosa intestinal, lo que va a conllevar
un riesgo de desarrollar, sobre todo en
el lactante, una deshidratación aguda.

REQUIERE VALORAR Y EVALUAR LOS
SIGUIENTES ASPECTOS…
• Existencia de historia familiar de
gastroenteritis o contactos con
población afectada.
• La edad.
• En los lactantes el agente causal
más frecuente es el rotavirus.
• Antecedentes de ingesta de
alimentos posiblemente
contaminados (huevos, pollos).
• Antecedentes de introducción de
alimentos nuevos.

• La fiebre elevada (> 40ºC), la presencia de sangre en las
heces, el dolor abdominal y las manifestaciones
neurológicas centrales sugieren una etiología
bacteriana, mientras que los vómitos y la
sintomatología respiratoria van a favor de una causa
vírica.

• La época del año también nos orienta hacia la posible
etiología, así en la invernal es más frecuente la
infección por rotavirus, mientras que en la estival lo es
más la infección por bacterias.

ISOTÓNICAS O ISONATRÉMICAS
• Como consecuencia de la pérdida de agua y electrólitos en la
misma proporción
• Na = 130-150 mEq/l
• osmolaridad 200-300 mOs/l
• Son las más frecuentes.
• Na normal 135-145 mEq/l
Frontera P, Cabezuelo G, Monteagudo E. Gastroenterocolitis aguda. En: Frontera P,
Cabezuelo G, Monteagudo E. Líquidos y electrolitos en pediatría. Guía básica.
Barcelona. Edit. Masson, 2005; 47-68.

HIPOTÓNICAS O HIPONATRÉMICAS
• Na < 130 mEq/l
• osmolaridad < 280 mOs/l
• Perdida de electrolitos
• riesgo de shock

HIPERTÓNICAS O HIPERNATRÉMICAS
• Na >150 mEq/l
• osmolaridad > 300 mOs/l
• síntomas neurológicos

GRADOS DE DESHIDRATACIÓN
• Leves( pérdidas hídricas del 3-5% del peso corporal) 3
hallazgos
• moderadas (pérdidas del 6-9%) 3 o más
• graves (pérdidas superiores al 9%) 6 o 7
• Los tres signos clínicos mejores para evaluar una
deshidratación son el relleno capilar enlentecido, la
disminución de la turgencia de la piel (signo del
pliegue cutáneo) y una respiración anormal.

TRATAMIENTO
REHIDRATACIÓN
Etiología y manejo de la gastroenteritis aguda en niños. Dra. Yalda Lucero A. Revista médica clínica Condes.
2014.

1.-Manejo hidroelectrolítico.
Solución oral hipo-osmolar (40-60 mEq/L de sodio)
Leve a moderada: solución con 60 mEq/L de sodio 
similar a las pérdidas por deposiciones.
Severa y con vómitos persistentes  Hospitalizados, Vía
enteral o endovenosa.
ADMINISTRAR LAS SOLUCIONES EN VOLÚMENES
PEQUEÑOS Y REPETIDOS
2014.

2.- RÉGIMENDE ALIMENTACIÓN
• Objetivo  optimizar la nutrición de acuerdo a la tolerancia del
paciente.
Paciente sin
Mantener la alimentación a
tolerancia.
Paciente con
Suspende la alimentación
durante las primeras horas
de la rehidratación 
reiniciar lo más pronto.
Fórmulas
lácteas sin
lactosa
SOLO en
una diarrea
acuosa.
2014.

3.- ANTIEMÉTICOS.
4.- PROBIÓTICOS.
Saccharomyces boulardii y Lactobacillus GG.
Duración de la diarrea y el riesgo de diarrea >4 días, severidad
del episodio y acortan el tiempo de la hospitalización.
Productores de ácido láctico  acidifican el contenido intestinal 
evitan crecimiento de gérmenes.
2014. / Guía de práctica clínica (SEGNHP). Gastroenteritis aguda en el niño. 2010.

5.- ANTI-SECRETORES Y ZINC
• RACECADOTRILO  inhibidor de las encefalinas intestinales que
el AMPc  controla el componente de la secreción de la diarrea.
• el número de deposiciones, duración de la diarrea y el riesgo
de evolución. OMS  10- 14 días.
2014.

6.- ANTIMICROBIANOS
• Disentería y/o diarreas
acuosas severas con etiología
bacteriana o parasitaria
CONFIRMADA.
Etiología y manejo de la gastroenteritis
aguda en niños. Dra. Yalda Lucero A.
Revista médica clínica Condes. 2014.

PREVENCIÓN
2014.

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