1. ❖ LA GLÁNDULA TIROIDES:
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
ESTADOS DE ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DE LA TIROIDES
1
ESPECIALIDAD: BASES FISIOPATOLOGICAS
MG: ROMELIA MEJIA RAMIREZ
ENFERMERA INTENSIVISTA
6. GLANDULA TIROIDES
6
YODO T4 (TIROXINA) T3 (TRIYODOTIRONINA)
+ (20) (1)
TIROGLOBULINA
T3 ACTIVE
REGULACION DE LA T° CORPORAL Y METABOLISMO E LOS ORGANO
FUNCIONES AUMENTA FC Y LA FUERZA LATIDO CARDIACO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS ORGANOS
REGULACION DE LA T° CORPORAL Y METABOLISMO E LOS
ORGANOS PROMUEVE ALERTA Y RAPIDEZ DE LOS REFLEJOS
ESTIMULA EL APETITO Y LAS VIAS CATABOLICAS
AUMENTA SECRECION HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)
PROMUEVE ALERTA Y RAPIDEZ DE LOS REFLEJOS
+
+
7. 7
PRODUCCION HORMONAS
TIROIDEAS
SINTESIS HORMONAS
TIROIDEAS
CARACTERISTICAS
(1) GRANDES CANTIDADES DE
YODO QUE INGRESA CON LA
DIETA
(2)ES PARCIALMENTE
INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
MEMBRANA APICAL
MIRA LUZ
FOLICULAR
(3)T4 ES HORMONA PRINCIPAL
SECRETORA,NO ES LA MAS ACTIVA
SE ALMACENAN EXTRACELULAR
EN LUMEN FOLICULAR, HASTA
QUE LA G.T ES ESTIMULADA
PARA SECRETAR
CELULAS
EPITELIALES
FOLICULARES
MEMBRANA BASAL
MIRA HACIA LA
SANGRE
2.COTRANSPORTE DE Na DESDE LA SANGRE AL
INTERIOR C. EPITELIALES FOLICULARES CONTRA
GRADIENTES QUIMICAS Y ELECTRICAS
1.TIROGLOBULINA (GLUCOPROTEINA)CONTIENE DE
TIROXINA SE SINTETIZA RETICULO ENDOPLASMATICO
RUGOSO Y APARATO DE GOLGI DE LAS CELULAS
FOLICULARES TIROIDEAS
YODO INGERIDO V.O SE ABSORVE
POR TUBO DIGESTIVO HASTA LA
SANGRE
LUZ FOLICULAR=COLOIDE
COMPUESTO DE TSH
SINTETISADAS - UNIDAS
TIROGLOBULINA
TIROGLOBULINAS ES INCORPORADA A LA
VESICULA SECRETORAS Y EXPULSADA LUMEN
FOLICULAR A TRAVES DE LA MEMBRANA APICAL
DESPUES LOS RESIDUOS DE TIROXINA DE LA
TIROGLOBULINAS SERAN YODADOS PARA
FORMAR PRECURSORES DE TSH
TIROIDES Y SU FUNCION
10. TIROIDES
10
AUSENCIA YODO DIETA, NO
PRODUCE T4 Y T3,
INCREMENTA TSH
ESTIMULACIÓN DE
EXCESO
HIPERTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
ENFERMEDADES
Enfermedad de GRAVES-BASEDOW= EXOFTALMIA
EL SIGNO DE TROUSSEAU DE TETANIA LATENTE (94%)
y signo de CHVOSTEK(29%)
13. 13
TRATAMIENTO
ANTITÉRMICOS :
• Es preferible el paracetamol a
los salicilatos
REPOSICIÓN
HIDROELECTROLÍTICA
• Entre 3 a 5 litros en 24 horas,
evitando la sobrecarga de
volumen
GLUCOSA, VITAMINAS
• Tiamina por infusión intravenosa
ya que en la crisis tirotóxica se
produce una rápida depleción
del glucógeno hepático, así
como de vitaminas
GLUCOCORTICOIDES
• Hidrocortisona por vía intravenosa a una
dosis inicial de 300 mg seguida de 100
mg/8 horas ( Los glucocorticoides están
indicados por la mayor demanda de estas
hormonas y por la disminución de la
reserva suprarrenal, debido a un
incremento del catabolismo del cortisol
DIGOXINA
• Si existe insuficiencia cardíaca o
para el control de la frecuencia
ventricular en el caso de existir
fibrilación auricular
ANTIBIÓTICOS
• Infección como factor
desencadenante de la crisis
OTRAS MEDIDAS
• Ante la posibilidad de
accidentes embólicos,
habrá que plantearse la
anticoagulación.
• En pacientes en situación
de shock es necesaria la
utilización de fármacos
vasopresores
