1. «Mieux vaut prévenir
que guérir»
Elements d’architecture de la Santé Urbaine
Dr Vincent Leroux, Médecin de santé Publique,
Professeur ECP
Hopitaux de St Maurice (France)
vleroux@me.com
mercredi 25 septembre 13

2. Ici et maintenant,
Comment ne pas tomber malade ?
Comment Valoriser mon capital Santé ?
 Comment améliorer mon autonomie ? » dans une densité Urbaine , lieux
de vie, d’éducation, de travail, de vulnérabilités...
 La majorité des populations vivent en ville, et les plus grandes
compétences s'y expriment. De plus, la « révolution verte » et la
« révolution numérique » se rejoignent pour nous faire comprendre le
changement que nous sommes en train de vivre.
 Néanmoins un paradoxe reste à lever : dans une exigence de
densification subsiste un isolement croissant des citoyens avec des
vulnérabilités résiduelles, des précarités nouvelles, des urgences
inattendues et des fausses sécurités.
Comment relier la santé publique et environnementale, la sécurité publique et
les solidarités dans des espaces urbains en pleine reconfiguration ? Comment
imaginer ensemble une ville en tenant compte du politique, du sociologue, du
médecin, de l'ingénieur, de l'architecte, de l'administrateur et de l'urbaniste ?
La question des libertés individuelles et collectives et des responsabilités
personnelles et professionnelles se repose
mercredi 25 septembre 13

3. Pour établir la promotion de la santé
sur un territoire
•
Partant de la définition positive de la Santé comme
ressource de la vie quotidienne (bien être, promotion de la
santé, ...) avec ses quatre phases médicosociales de la
vie : santé maternelle et infantile, santé scolaire, santé au
travail, santé en gérontologie avec des liens
intergénérationnels.
•
Et de la définition de territoire augmenté à partir de sa
centralité (et non de ses frontières).
•
Emerge alors, entre l’organisation de la santé et
l’urbanisation des territoires, l’enjeu central de l’autonomie
de la personne avec son réseau de proximité, avec sa
fragilité, sa maladie, sa vulnérabilité ou son handicap.
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4. L'internet change la réalité de la Santé
Réseaux
sociaux
professionnels
de santé et
médicosociaux
c
Communautés
des Partenaires
de santé
Publicité
contextuelle
c
c
Statistiques
L'internet Grand Public ne peut pas tout
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5. La nécessité d'articuler
des ressources limitées
•
Les 4 constituants d’urbanisation de la santé ont chacun
son propre maître d’ouvrage :
•
•
•
•
•
le citoyen et son domicile,
les professions libérales ambulatoires et leurs cabinets,
la collectivité territoriale et les établissements,
les partenaires socioéconomiques et les réseaux
médicosociaux.
Le réseau social de santé d’une collectivité territoriale
alors enveloppe ces quatre réseaux particuliers (promoteur
d’actions propres vis-à-vis de population ciblée du territoire urbain et d’actions transversales et coordonnées aux
pôles cliniques des établissements (CHT, ..), aux professionnels de ville et aux réseaux/filières, en lien avec les
collectivités territoriales, les institutions de recherche et d’enseignement.)
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6. La compétitivité des ressources
concourant à une autonomie urbaine conjuguée avec la santé
• Il faut différencier au sein des ressources sanitaires,
médico-sociales et sociales concourant à cette
autonomie :
–celles qui sont en situation de monopole d’Etat
sur unadministrations de la les communautés hospitalières de sociale à àl’échelle nationale, les
territoire santé et les caisses de la sécurité territoire l’échelle locale, les
agences et
agences de santé et les universités à l’échelle régionale.
–de celle qui doivent développer leur compétitivité
sur undemarché les entreprises industrielles allant des pmeétablissementsentreprises,
aux grandes
les réseaux
recherche & développement et de formation continue, les
et services
territorialisés publics/privés et privés, les mutuelles, institutions de prévoyance et compagnies
d’assurance.
• Leur compétitivité va résulter à la fois de la
compétitivité de chacune de ces ressources sur
son marché et de la compétitivité de la chaîne de
valeur qu’elles forment.
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7. Chaque professionnel a pour son parcours a une place
numérique, une ressource de la santé publique d'intérêt collectif
(alerte, vigie de santé publique, base de registre de données de
santé, bibliographie de gestion des risques et médiation,
protocoles de coopération professionnelle...).... et son reseau est
territorial.
maladies
Co opération
Co ordination
trajectoire
de santé
Handicaps
Dépendance
Chaque personne dans son projet de vie et de santé lors des
phases de la vie (néonatalogie, santé scolaire, santé au travail,
vieillesse) organise sa prévention face aux risques de
l’environnement (domicile) des comportements (addiction),
l’obésité, l’accès aux soins et aux services...leurs réseaux sont
intergénérationnels
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8. La maitrise professionnelle, une histoire
d’être ensemble et une opportunité à agir
•
La maitrise professionnelle de la Santé d’un territoire est établie à partir
des besoins d’échange, d’étude de cas entre professionnels, de
développement de coopération interprofessionnelle, de qualité et de
sécurité, protocole de santé par protocole, territoire par territoire.
•
Elle est ainsi fondée implicitement sur le développement d'un Réseau
Social de Santé entre experts (RSS numérique et professionnel).
•
Cependant, aujourd’hui, tout cela n’existe pas encore sinon de façon
isolée et en silo (souvent par spécialités ou par disciplines, par corps
professionnels, par institutions, par des sites communautaires patients
ou grand public avec des interventions «médicales»...
•
Aussi, le contexte réglementaire récent (art. 51 sur la coopération
interprofessionnelle de la loi HPST, le décret Développement
Professionnel Continu (DPC), la désertification médicale et la e-Santé
sont des opportunités à agir ensemble.
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9. La réponse à ces besoins avérés passe par la
création d'une structure fédérative locale : iSU
•
Il s'agit en pratique, d'un véritable Hub professionnel reliant
l’analyse des besoins de Santé Publique à la création de
protocoles de coopération interprofessionnelle, à l’évaluation des
pratiques et des performances, et permettant le partage
d’expérience, la diffusion de bonnes pratiques, la formation
continue et le développement professionnel continu et l’accueil de
projet en cohérence avec les pôles de recherche et
d’enseignement.
•
Cette structure fédérative locale permet aux professionnels
d’échanger, évite l’isolement professionnel, contribue à la maitrise
des risques (alerte, perte de compétences...) sur le territoire.
•
Elle valorise une dynamique territoriale, renforce le réseau
médicopsychosocial et la cohésion professionnelle, multiplie les
valeurs ajoutées des métiers des soins et services à la personne,
relie le parcours du professionnel avec le parcours du patient.
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10. Le feu tue, les idées périmées aussi.
Maréchal Ferdinand FOCH
Il n’est aucun, peut-être, des grands drames
contemporains, qui ne trouve son origine
directe ou indirecte dans la difficulté
croissante de vivre ensemble.
Claude LEVI-STRAUSS
mercredi 25 septembre 13

11. ETABLIR LA PROMOTION DE LA SANTÉ SUR UN TERRITOIRE
SANTE URBAINE - CAPITAL SANTE - SANTE ALIMENTATION ENVIRONNEMENT-eSANTE
« Ici et maintenant, comment ne pas tomber malade ? » « Comment Valoriser mon capital Santé ? » « Anti Knock » !
Partir de micro réalisations de terrain et de coopération interprofessionnelle à mettre en réseau
Mettre en lien avec un système d’information, de veille et des technologies dans un réseau social de Santé Web 2.0
Promouvoir l’innovation responsable, l’impact développement durable, l’emploi.
Améliorer l’Efficience : relier les besoins avérés aux moyens adaptés, favoriser le décloisonnement ville hopital, …
Respecter la chaîne de valeur : préventions, soins, éducation, Recherche, Enseignement,
Améliorer la mobilité et l’accès à tous,
Penser le futur (l’éthique) et éviter la crise (et si ?),
Partager le Reporting pour Intervenir sur les déterminants de Santé locaux
Gouverner les projets de Santé Publique, clinique et technique sur un territoire et les modèles économiques
La SANTE URBAINE de l’Est Parisien
Pour le Territoire de l’Est Parisien (800 000 hab.), l’Unité de Prévention
Education de l’HSM et un réseau d’acteurs-opérateurs, cliniques et
techniques, publiques et privés, en lien avec les collectivités territoriales
et les institutions de recherche et d’enseignement proposent un Projet de
Santé Publique/promotion de la Santé dans une ville durable.
ACTIONS / Population / ACTEURS
HUB et son réseau social iSU
Urbanisation et Ecosystème du Système d’Information en Santé
Publique avec le soutien de Centrale Santé du pôle de compétitivité
Advancity Marne La vallée/ Univ. paris est/
RELIER SUPRA STRUCTURE CLINIQUE /L’INFRASTRUCTURE TECHNOLOGIQUE
Démarche Qualité par la labellisation : ANAP « 100 Pôles d’Excellence »,
Centrale Santé, le prix MNH/GMF, autorisation ETP de l’ARS, ..;
RuedeZécoles
AteliersEquilibre,
Télémigrant,
Famillathlon
MediProx
Somkey Rabbit
e-Diabete.org….
Professionnels de Santé
liberaux
Poles cliniques des
établissements (HSM, CHU
Henri Mondor, CHIC,
Trousseau...)
Réseaux/filieres (fondation
OSE, reseau Creteil solidarité,
PASS, maison du diabete
département de santé
publique
Collectivités territoriales,
Institutions (ANAP)
Chaque personne dans son projet de vie et de santé lors des
phases de la vie (néonatalogie, santé scolaire, santé au travail,
gérontologie) organise sa prévention face aux risques de
l’environnement (domicile) des comportements (addiction),
l’obésité...
CE MODELE EST EN COURS DE MISE EN OEUVRE dans l’est Parisien et est adaptable à différents territoires
mercredi 25 septembre 13
Plateforme de collecte et traitement de données kayentis, Plateforme de
diffusion de contenu éducatif ..
Vigie de Santé Publique (netvibes.com) : Alerteurs thématiques locaux
en PREVENTION, EDUCATION, sur le net (Prévention maternelle et le
Périnatal, la Nutrition et Alimentation, la Chute, la Prévention des
accidents domestiques, l’Education physique et sport….)
Université Numérique UNFM (www.unfm.org) : Formation à distance au
bénéfice de Programmes de codeveloppement et d’écodeveloppement
Réseau Social de Santé (www.bluekiwi.com), microblog, plateforme de
connaissance (www.recherchesante.fr) pour Communauté scientifique et
professionnelle web 2.0 organisent la coproduction des protocoles de
coopérations professionnelles
Café CREM Observatoire d évaluation et de compte de résultat médico
économique