1.
Tutor: Dra. Agie
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Expositor: Dr. Edixon León.
R2 de Ginecología y Obstetricia
Guatire, julio del 2022.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
HOSPITAL GENERAL GUATIRE GUARENAS
“DR. EUGENIO P. D´BELLARD”
PNFA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2.
Ecografía del Primer Trimestre de la Gestación
DEFINICIÓN:
Exploración abdominal o intravaginal que se realiza utilizando
un equipo de ultrasonido para el diagnostico o seguimiento de
diferentes situaciones normales o anormales durante el primer
trimestre dela gestación
PUEDE PRACTICARSE POR:  Vía abdominal.
 Vía transvaginal
CONTRAINDICACIONES:
OBJETIVO, EN GENERAL DE :  Diagnostico.
 Diagnostico diferencial.
 Control y seguimiento.
No hay efectos biologicos confirmados en pacientes ni en fetos
Ecografia en obstetricia y ginecologia, arthur Fleischer, cap 1, pag, 25,2018

3.
¿Cuándo debe realizarse una exploración ecográfica fetal
del primer trimestre?
Es recomendable ofrecer la primera exploración ecográfica
cuando se piense que la edad gestacional esta entre las 11 y
13+6 semanas’ de gestación, ya que esto proporciona una
oportunidad para lograr los objetivos antes mencionados.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 2, 2013

4.
El término ‘viabilidad’ implica la capacidad de vivir de forma
independiente fuera del útero y, estrictamente hablando, no
puede ser aplicado a la vida embrionaria y fetal temprana.
Definir la viabilidad
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 3, 2013

5.
I trimestre: Semana 11 – 13,6. (preferentemente semana 12)
• Confirmar gestación intrauterina
• Confirmar evolutividad de la gestación
• Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de
gestaciones múltiples
• Datación de la gestación
• Determinación de los marcadores de aneuploidía
• Valoración anatómica precoz
• Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas
para calcular el riesgo de preeclampsia.
PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVICIO DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA, Pg 1,2016
OBJETIVOS

6.
SACO GESTACIONAL
VISIBLE A PARTIR DE :
 4.5 Semanas de gestación. (vía TV).
 5 Semanas de gestación ( vía ABD).
 >5mm/diametro
CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS:
 Presenta un doble halo ecorrefringente.
UBICACIÓN-.
 Intrauterina excéntrica fundica.
Alteraciones :
 Forma.
 Tamaña.
 Ecogenecidad.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 4 2013

7.
VESICULA VITELINA
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 5 2013

8.
EMBRIÓN
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 6 2013

9.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 6 2013

10.
 La LCN puede medirse por vía transabdominal o transvaginal.
 ángulo de insonación que sea lo más cercano a 90 grados
posible
 La imagen se debe ampliar lo suficiente para que ocupe la mayor
parte de la pantalla.
 La medida se debe obtener con el feto en posición neutral (ni
deflexionado ni hiperflexionado)
 Los extremos cefálico y caudal del feto deben estar claramente
definidos.
 la medición se debe realizar tomando en cuenta la máxima
longitud del embrión.
LONGITUD CRANEO NALGA (LCN)
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 7, 2013

11.
El diámetro biparietal (DBP) y la circunferencia cefálica (CC)
 deben medir en la porción más ancha de un corte axial simétrico
de la cabeza fetal
 Cerca de las 10 semanas el tercer ventrículo en la línea media, la
cisura interhemisférica y los plexos coroideos pueden ser
individualizados.
 Hacia las 13 semanas, los tálamos y el tercer ventrículo proveen
buenos puntos de referencia.
 Para la medición del DBP Se pueden utilizar tanto la medida de
‘afuera - adentro’ , como de ‘afuera - afuera’
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 8,2013

12.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 9,2013

13.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 10,2013

14.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 11,2013

15.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 11,2013

16.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 13, 2013

17.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 14,2013

18.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 15, 2013

19.
ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.

20.
TRANSLUCENCIA NUCAL DEL FETO
El marcador individual más potente disponible en la
actualidad para diferenciar el síndrome de Down de los
embarazos euploides.
es la medición ecográfica en el primer trimestre del
espacio de translucencia nucal.
Dicha translucencia nucal se refiere al espacio
subcutáneo normal que aparece relleno de líquido entre
la zona posterior del cuello fetal y la piel situada por
encima
ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.

21.
TRANSLUCENCIA NUCAL DEL FETO
ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.

22.
Placenta
 Tamaño y textura Cordón.
 Cordón con sus tres elementos.
 puede empezar a identificar alrededor de las semanas 10-12 de gestación.
 Esta se identifica como una estructura de aspecto hiperecoico entre el líquido.
amniótico y la pared uterina.
 Determinar su posición es importante clínicamente.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 14,2013

23.
Encuentra los siguientes aspectos técnicos:
 PRF alta, con velocidades por encima de 60 cm/seg
 Ajustar la ganancia del Doppler color
 Ángulo de insonación del vaso lo más próximo a 0º, inferior a 30º
 Ajustar la velocidad de barrido de manera que se incluyan
aproximadamente 5 ondas
 Medición de tres ondas consecutivas similares
Determinación del índice de pulsatilidad medio de las
arterias uterinas teniendo
PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVICIO DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA, Pg 6, 2016

24.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013

25.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013

26.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013

27.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013

28.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 1b,2013

29.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 18,2013