Las infecciones del tracto uterino constituyen en pediatría el segundo tipo mas frecuente de infecciones luego de las respiratorias.

1. INFECCIONES URINARIAS

2. Se define infección del
tracto urinario (ITU) como
la colonización, invasión y
multiplicación, en la vía
urinaria.

3. EPIDEMIOLOGIA
 Segunda causa más frecuente de
infección bacteriana en niños,
después de las infecciones
respiratorias.
 Afecta con mayor frecuencia a
pacientes de sexo femenino en
todas las edades, a excepción de
los primeros 3 meses de vida,
período en que predomina en los
varones.

4. ETIOLOGÍA
 Bacterias de origen intestinal.
 Intrahospitalarias.

5. CLASIFICACION
Con o sin síntomas
Localización
1. Infección de la vía
urinaria baja
(uretritis, cistitis).
2. Infección de la vía
urinaria alta
(ureteritis y pielonefritis).
1) Bacteriuria sintomática
2) Bacteriuria asintomática

6. URETRITIS
• Es una inflamación (irritación con
hinchazón y presencia de células
inmunes adicionales) de la uretra
que puede continuar durante
semanas o meses.
• Causada por una infección
bacteriana o por un problema
estructural (estrechamiento de la
uretra).

7. Clinicamente
 Dolor al orinar
 Enrojecimiento
 Hinchazón
 Secreción
 Micción frecuente o urgente.
Sin fiebre.

8. Diagnostico Diferencial
• Balanopostitis
• Vulvovaginitis
• Cistitis

9. CISTITIS
• Inflamación aguda o
crónica de la vejiga con o
sin infección.
• Causas:
La mas frecuente es por
bacterias gramnegativas
E. coli

10. Clinicamente
• Debilidad general
• Irritabilidad
• Falta de apetito
• Vomitos
• Piuria
• Disuria
Sin fiebre.
No hay daño al parénquima renal.

11. PIELONEFRITIS
• Infección de la vía urinaria alta
alcanzando pelvis renal.
Frecuentes por:
 Reflujo vesicoureteral: reflujo
persistente de orina desde la
vejiga, a las vías urinarias en
sentido ascendente.
 Uropatia obstructiva:
taponamiento de las vías urinarias.

12. Clasificación
Pielonefritis aguda:
Infección del parénquima renal,
secundario a infección de las vías
urinarias.
La colonización del riñon se da por vía
hematogena.
Patógenos frecuentes: E. Coli,
Estafilococos Aureus, Pseudomona
Auriginosa.

13. Clasificación
Pielonefritis crónica:
Es las mas grave. Ocurre de forma
frecuente cuando existe reflujo
vesicoureteral, debido a anomalías
congénitas.

14. Clinicamente
 Malestar general, inapetencia y
anorexia
 Fiebre > a 39 °C que dura + de dos
días
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda
unilateral o bilateral
 Nauseas, vómitos
 Poliaquiuria y disuria
 Hematuria
Riesgo potencial de lesión renal.

15. Diagnostico
• EGO
• Urocultivo
• Ecografia

16. RECIÉN NACIDOS LACTANTES PREESCOLARES Y NIÑOS
MAYORES
Irritabilidad con letargia,
rechazo de alimentación,
vómitos, diarrea, ictericia.
Fiebre ausente o presentarse
con hipotermia.
Destacan signos de
enfermedad sistémica,
fiebre, vómitos, dolor
abdominal, irritabilidad,
peso estacionario.
Mal olor en la orina.
Síntomas referidos a la vía
urinaria como disuria,
poliaquiuria, urgencia
miccional y ocasionalmente
enuresis.
Dolor lumbar.
Fiebre, compromiso general
y vómitos.

17. PREVENCIÓN PRIMARIA
Higiene personal adecuada,
limpieza de genitales y ano
inmediatamente después de
defecar, si es necesario con
abundante agua y jabón
Promoción y educación para
la salud: abastecer a la
población de agua limpia o
potable.
El daño renal secundario a ITU
lleva a hipertensión, proteinuria e
insuficiencia renal en el futuro.

18. Métodos
Diagnósticos
• EGO
• Urocultivo
• Punción suprapubica
• Exámenes radiológicos

19. Diagnostico
Diferencial
• Cistitis
a) Traumatismo uretral.
b) Vaginitis.
c) Uretritis por agentes físicos o
químicos.
d) Uretritis por diversos gérmenes
• Pielonefritis
a) Obstrucción de vías urinarias.
b) Infarto renal.
c) Necrosis papilar.
d) Nefrolitiasis.
e) Colecistitis aguda.
f) Apendicitis aguda.
g) Trombosis vena renal.

20. CRITERIOS PARA
HOSPITALIZACION
Menores de 3 meses de edad que
tengan cuadro febril sin foco
aparente
Paciente con compromiso sistémico
Corrección quirúrgica de
anormalidad anatómica

21. CRITERIOS PARA ALTA
Paciente
asintomatico
-
Resolución
espontánea o
quirúrgica de
malformaciones
renales.
Paciente con
urocultivos
negativos.

22. Tratamiento

23. Lactantes menor de 3
meses
Lactante mayor de 3
meses (moderado- grave)
Lactante mayor de 3
meses (leve-moderado)
• De elección:
Ampicilina (100
mg/kg/día,
cada 6 h) +
Gentamicina (4-6
mg/kg/día,
cada 24 h)
• Alternativa:
Ampicilina + Cefotaxima
(150 mg/kg/d)
De elección:
Gentamicina e.v. (o i.m.):
5-6 mg/kg/d
• Alternativas:
-Cefotaxima e.v.: 150
mg/kg/d,
cada 6-8 h
-Ceftriaxona e.v. o m.i.:
50-75 mg/kg/d, cada 12-
24 h
-Cefuroxima e.v. 150
mg/kg/d,
cada 8 h
• De elección:
Cefixima: 8-10 mg/kg/
cada 12 h
• Alternativas:
Cefuroxima: 30 mg/kg/
cada 8-12 h

24. Bibliografia
• Urinary tract infection in chilhood
Felipe Cavagnaro S.M.
Departamento de Pediatría. Escuela de Medicina.
• Infecciones Urinarias
C. Rodrigo Gonzalo de Liria, M. Méndez Hernández, M. Azuara
Unidad de Enfermedades Infecciosas e Inmunología Clínica.
Servicio de Pediatría. Hospital Universitario.
• Tratado de Pediatria de Nelson