Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
‫מבנה ההרצאה‬                 ‫א. מהי תשישות חמלה, ביטוייה ומרכיביה:‬                                ‫– שחיקה ))‪Burnout‬‬...
‫‪Compassion Fatigue‬ההיסטוריה של המושג -‬                      ‫"תשישות החמלה" -גוינסון )2991(‬                    ‫פיגלי...
‫1. שחיקה‬      ‫"תשישות פיזית, רגשית ומנטאלית‬      ‫הנובעת ממעורבות ארוכת טווח‬           ‫במצבים תובעניים רגשית"‬    ‫8...
‫2. טראומטיזציה משנית‬        ‫"תגובה טבעית התנהגותית ורגשית לחשיפה לאירועים‬     ‫טראומטיים שנחוו על ידי אחרים. הסטרס הנו...
Compassion Satisfaction .3 ,Stamm)1999)   "‫"ההנאה שאתה מפיק מלעשות היטב את עבודתך‬                                       ...
‫?האמפתיה: חרב פיפיות‬‫"יש מחיר לאכפתיות. אנשי מקצוע המאזינים לסיפורים של‬         ‫פחד, כאב וסבל יכולים להרגיש רגשות דומי...
‫גורמי סיכון לתשישות חמלה‬                                       ‫אפיוני המטפל‬                        ‫• מטפלים צעירים וו...
‫תשישות חמלה בראי תיאורית‬                              ‫ההתקשרות‬     ‫בטחון בהתקשרות‬          ‫ויסות רגשי‬        ‫שחיק...
‫רצף דו-מימדי- חרדה והימנעות בהתקשרות‬               Experiences in close relationships- Brennan et al, 1998              ...
‫שלושה מחקרים- שילוב מתודולוגיות‬                                                        ‫מחקר 1‬     ‫מדגם - 051 מתנדבים ...
‫מחקר 2 –מחקר יומן‬                                            ‫מדגם- 45 מתנדבים‬                     ‫מהלך- שאלון אחרי כל...
‫מחקר 3 - ההשפעה של הטרמה של בטחון‬                                     ‫בהתקשרות‬                    ‫מדגם- 011 מתנדבים ח...
‫ממצאים‬        ‫ביטחון בהתקשרות מהווה משאב הממתן את הסיכון לשחיקה‬               ‫•‬         ‫וטראומטיזציה משנית ומגביר א...
‫ממצאים - המשך‬        ‫העלאת ייצוגים של בטחון בהתקשרות תרמה לירידה בחשש‬             ‫•‬        ‫משחיקה ומוטרדות ולעלייה ...
‫דיון - כיוונים למחקר עתידי‬‫על מנת לחקור את תגובות מטפלים, אין להסתפק בתמונת מצב סטטית‬                ‫•‬               ...
‫המשך דיון- השלכות חיוביות על המטפל‬                                  ‫צמיחה פוסט-טראומטית :‬                             ...
‫האם אפשר לטפח חמלה ?‬        ‫"קיימים, בעצם, שני סוגי רחמים. האחד, פחדן ורגשני, אינו‬     ‫למעשה אלא קוצר רוחו של הלב, שא...
‫תכניות למטפלים-דוגמאות‬                 ‫‪Mindfulness & Mindful‬‬     ‫• תכניות מבוססות מיינדפולנס‬                      ...
‫מכשולים ואתגרים‬     ‫‪Chiron, The wounded healer‬‬                                          ‫פחדים מחמלה בקרב מטפלים:‬  ...
‫המלצות‬       Pain is inevitable,“       suffering is optional” Frankl                                 ‫ברמה של הפרט‬    ...
References Baranowsky, A. (2002). The silencing response in clinical practice: On the road to dialogue. In Figley, Charles...
Compassion Fatigue
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Compassion Fatigue

3 249 vues

Publié le

הרצאה בכנס על חמלה ותשישות החמלה . במוקד הכנס ניצבה השאלה- מתי החמלה- שהינה משאב חיוני בטיפול- מצויה בסכנה ואיך מעמיקים את החמלה ומגבירים את הסיכויים לסיפוק וצמיחה?. בשקף הפתיחה רואים אדם כורע תחת עומס לב פתוח. הלב מוקף חומות. מה יוצר את העומס? הלב הפתוח the price of the open heart?
או החומות לחמלה?

Publié dans : Santé & Médecine
  • Dating direct: ❶❶❶ http://bit.ly/39mQKz3 ❶❶❶
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • Sex in your area is here: ❶❶❶ http://bit.ly/39mQKz3 ❶❶❶
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici

Compassion Fatigue

  1. 1. ‫מבנה ההרצאה‬ ‫א. מהי תשישות חמלה, ביטוייה ומרכיביה:‬ ‫– שחיקה ))‪Burnout‬‬ ‫– טראומטיזציה משנית )‪(Secondary Traumatization‬‬ ‫– סיפוק )‪(Compassion Satisfaction‬‬ ‫גורמי סיכון‬ ‫ב. תשישות חמלה בראי תיאורית ההתקשרות- 3 מחקרים‬ ‫ג. המלצות‬‫2‬ ‫פרדס, 3102‬
  2. 2. ‫‪Compassion Fatigue‬ההיסטוריה של המושג -‬ ‫"תשישות החמלה" -גוינסון )2991(‬ ‫פיגלי )5991( –""‪The cost of caring‬‬‫3‬ ‫פרדס, 3102‬
  3. 3. ‫1. שחיקה‬ ‫"תשישות פיזית, רגשית ומנטאלית‬ ‫הנובעת ממעורבות ארוכת טווח‬ ‫במצבים תובעניים רגשית"‬ ‫8891,‪Pines & Aronson‬‬ ‫אפיוני שחיקה-‬ ‫1. עייפות והתרוקנות מצברים‬ ‫2. דה-פרסונליזציה‬ ‫3.ירידה במסוגלות‬ ‫2891 ,6791(‪(Maslach‬‬‫4‬ ‫פרדס, 3102‬
  4. 4. ‫2. טראומטיזציה משנית‬ ‫"תגובה טבעית התנהגותית ורגשית לחשיפה לאירועים‬ ‫טראומטיים שנחוו על ידי אחרים. הסטרס הנובע מהרצון‬ ‫לסייע לזולת הסובל כתוצאה מחוויה טראומטית ומהעזרה‬ ‫הניתנת לו" )פיגלי, 5991(‬ ‫ביטויים דומים לטראומטיזציה ראשונית. שלוש קטגוריות-‬ ‫1. חודרנות 2. הימנעות .3 עוררות יתר‬ ‫קיים הבדל בין שחיקה לטראומטיזציה משנית:‬ ‫בביטויים, קצב התפתחותם וההתאוששות מהם.‬‫5‬ ‫פרדס, 3102‬
  5. 5. Compassion Satisfaction .3 ,Stamm)1999) "‫"ההנאה שאתה מפיק מלעשות היטב את עבודתך‬ ?‫מדידה של תשישות חמלה‬ (Proquol (professional quality of life (‫("אפשרויות ל"בחן את עצמך‬www.isu.edu/bhstamm/tests.htmCompassion Fatigue = Secondary Traumatization + BurnoutDecreased) Compassion+ (Satisfaction 6 2013 ,‫פרדס‬
  6. 6. ‫?האמפתיה: חרב פיפיות‬‫"יש מחיר לאכפתיות. אנשי מקצוע המאזינים לסיפורים של‬ ‫פחד, כאב וסבל יכולים להרגיש רגשות דומים‬ ‫משום שאכפת להם...‬ ‫באופן אירוני המטפלים היעילים ביותר, הם גם אלה‬ ‫הפגיעים ביותר להשפעה זו של הידבקות רגשית. בעלי‬‫היכולת העצומה להרגיש ולבטא אמפתיה, נתונים בסיכון‬ ‫מוגבר..." )פיגלי, 5991(‬ ‫האכן?‬ ‫מחקרים עדכניים מראים כי ככל שהמטפל אמפתי‬ ‫יותר, רבים הסיכויים שיחווה סיפוק וצמיחה‬‫8‬ ‫פרדס, 3102‬
  7. 7. ‫גורמי סיכון לתשישות חמלה‬ ‫אפיוני המטפל‬ ‫• מטפלים צעירים וותק נמוך‬ ‫• טראומות לא מעובדות‬ ‫• לחצים בהווה‬ ‫אפיוני המטופלים‬ ‫• היקף החשיפה‬ ‫• גיל המטופלים‬ ‫• מצב המטופל/מחלות מתמשכות/מסכנות חיים‬ ‫גורמים בתפקיד וארגון‬ ‫תנאי עבודה, עומס מקרים, עמימות, קונפליקט תפקודי‬ ‫)‪ ,( role conflict‬בידוד והעדר גיוון‬‫9‬ ‫פרדס, 3102‬
  8. 8. ‫תשישות חמלה בראי תיאורית‬ ‫ההתקשרות‬ ‫בטחון בהתקשרות‬ ‫ויסות רגשי‬ ‫שחיקה‬ ‫אישיותי‬ ‫מוטיבציה‬ ‫טראומטיזציה‬ ‫בטחון הקשרי-‬ ‫תמיכת מדריך,‬ ‫תקווה‬ ‫סיפוק‬ ‫עמיתים, משפחה‬ ‫מהם הגורמים המנבאים את הסיכון לשחיקה‬ ‫וטראומטיזציה משנית? מה מנבא חוויה של סיפוק?‬‫01‬ ‫בהנחיית פרופ מיקולינסר‬ ‫פרדס, 3102‬
  9. 9. ‫רצף דו-מימדי- חרדה והימנעות בהתקשרות‬ Experiences in close relationships- Brennan et al, 1998 ‫הימנעות נמוכה‬ Secure Preoccupied ‫חרדה‬ ‫חרדה‬ ‫נמוכה‬ ‫גבוהה‬ Avoidant- Fearful- Dismissing Avoidant ‫הימנעות גבוהה‬11 2013 ,‫פרדס‬
  10. 10. ‫שלושה מחקרים- שילוב מתודולוגיות‬ ‫מחקר 1‬ ‫מדגם - 051 מתנדבים )מבתי חולים, הוספיס, אגודה למלחמה בסרטן,‬ ‫עמותת אי. אל. אס, סל"ע- סיוע לעולה במשבר, יחידות שיקום‬ ‫ועוד(.‬ ‫כלים -‬ ‫בטחון בהתקשרות )‪-(E.C.R‬‬ ‫•‬ ‫בטחון בתמיכה של מדריך, עמיתים חברים ומשפחה.‬ ‫•‬‫היכולת לווסת רגשות שליליים ))‪ ,N.M.R‬מוטיבציה )‪ , ( V.F.I‬תקווה‬ ‫•‬ ‫תשישות חמלה ))‪.Pro-QOL‬‬ ‫•‬‫21‬ ‫פרדס, 3102‬
  11. 11. ‫מחקר 2 –מחקר יומן‬ ‫מדגם- 45 מתנדבים‬ ‫מהלך- שאלון אחרי כל מפגש במשך חודשיים.‬ ‫בשאלון נשאלו על מצבו ותגובותיו של מקבל הסיוע, על נסיבות‬ ‫המפגש, ועל תגובותיהם למפגש (משתנים מקבילים למחקר 1(‬‫31‬ ‫פרדס, 3102‬
  12. 12. ‫מחקר 3 - ההשפעה של הטרמה של בטחון‬ ‫בהתקשרות‬ ‫מדגם- 011 מתנדבים חולקו אקראית לשתי קבוצות‬ ‫מהלך-‬ ‫הטרמה של ביטחון בהתקשרות באמצעות דמיון מודרך- "מישהו‬ ‫•‬ ‫שאתה מרגיש בטוח במחיצתו" )קב הניסוי( לעומת "אדם שאתה‬ ‫מכיר" )קב הביקורת(.‬ ‫תרחיש של סיוע לאדם במצוקה )זהה בשתי הקבוצות(‬ ‫•‬ ‫הועבר שאלון פוסט- סימולציה בו נשאלו על תגובותיהם לתרחיש,‬ ‫•‬ ‫על רגשות כלפי מקבל הסיוע ונכונות לסייע לו.‬‫41‬ ‫פרדס, 3102‬
  13. 13. ‫ממצאים‬ ‫ביטחון בהתקשרות מהווה משאב הממתן את הסיכון לשחיקה‬ ‫•‬ ‫וטראומטיזציה משנית ומגביר את הסיכוי לחוויה של סיפוק.‬‫חרדה בהתקשרות קשורה לסיכון מוגבר לשחיקה וטראומטיזציה משנית‬ ‫•‬ ‫ככל שמעניק הסיוע נמנע בהתקשרות, כך חווה פחות סיפוק )יש מחיר‬ ‫•‬ ‫לסגירת ה"ברז" של רגשות חום וחמלה-"לא נוגע, לא פוגע"(.‬ ‫51‬ ‫פרדס, 3102‬
  14. 14. ‫ממצאים - המשך‬ ‫העלאת ייצוגים של בטחון בהתקשרות תרמה לירידה בחשש‬ ‫•‬ ‫משחיקה ומוטרדות ולעלייה בהערכת סיכוי המטופל להיעזר‬ ‫בתמיכה ובציפיות לסיפוק.‬ ‫נמצאה אינטראקציה בין הימנעות בהתקשרות אצל מעניק הסיוע‬ ‫•‬ ‫לבין תפעול של בטחון בהתקשרות בניבוי התגובות לסימולציה‬ ‫של הענקת עזרה‬ ‫בטחון בתמיכת מדריך, צוות, חברים ובני משפחה ממתן את‬ ‫•‬ ‫הסיכון להתפתחות תשישות חמלה ומעלה את הסיכוי לסיפוק.‬‫61‬ ‫פרדס, 3102‬
  15. 15. ‫דיון - כיוונים למחקר עתידי‬‫על מנת לחקור את תגובות מטפלים, אין להסתפק בתמונת מצב סטטית‬ ‫•‬ ‫בנקודת זמן אחת.‬ ‫יש לבחון את האפיונים הייחודיים, הדינאמיקה ויחסי הגומלין בקשרים‬ ‫•‬ ‫מתמשכים)בהשוואה להתערבויות קצרות( ובטיפולים ארוכי טווח‬‫חשוב לבחון סוגיות הנוגעות לעבודה של מטפלים בצוותים העובדים עם‬ ‫•‬ ‫אוכלוסיות שונות )אונקולוגיה, טיפול פליאטיבי, ‪,A.L.S., H.I.V‬‬ ‫גריאטריה וכד(.‬ ‫יש להעמיק בחקר ההשלכות החיוביות והשליליות של ‪caregiving‬‬ ‫•‬ ‫71‬ ‫פרדס, 3102‬
  16. 16. ‫המשך דיון- השלכות חיוביות על המטפל‬ ‫צמיחה פוסט-טראומטית :‬ ‫.1 שינויים חיוביים בתפיסה העצמית‬ ‫.2 שינויים ביחסים בין- אישיים‬ ‫.3 שינויים בתפיסות לגבי החיים.‬ ‫‪Calhoun & Tedeschi, (2013). Post-traumatic growth in clinical practice‬‬ ‫השלכות שליליות וחיוביות יכולות להתקיים זו לצד זו.‬ ‫אמפתיה מנבאת צמיחה בקרב מטפלים )‪Vicarious‬‬ ‫‪(growth‬‬‫81‬ ‫‪,Brookhouse et al, (2011) Vicarious Exposure to Trauma and Growth‬‬ ‫פרדס, 3102‬
  17. 17. ‫האם אפשר לטפח חמלה ?‬ ‫"קיימים, בעצם, שני סוגי רחמים. האחד, פחדן ורגשני, אינו‬ ‫למעשה אלא קוצר רוחו של הלב, שאחד רצונו - להשתחרר מהר‬ ‫ככל האפשר מן ההשפעה הבלתי נעימה של מצוקת הזולת,‬ ‫רחמים שאין בהם שמץ השתתפות בצער ואינם אלא הגנה‬ ‫אינסטינקטיבית על נפשך מפני סבל הזולת. ואילו הסוג‬ ‫השני,שרק הוא נחשב באמת, הוא סוג של חמלה לא רגשנית, כי‬ ‫אם יצירתית, שרצונה נהיר לה והחלטתה נחושה לעמוד בכל,‬ ‫בסבלנות ובסובלנות, עד כלות הכוחות ואף למעלה מזה" ‬ ‫סטפן צוויג, קוצר רוחו של הלב )9391 (,תרגם צבי ארד, הוצאת זמורה-ביתן, תשמ"ד-4891.‬‫91‬ ‫פרדס, 3102‬
  18. 18. ‫תכניות למטפלים-דוגמאות‬ ‫‪Mindfulness & Mindful‬‬ ‫• תכניות מבוססות מיינדפולנס‬ ‫‪(Communication‬‬ ‫• עקרונות גוף-נפש‬ ‫)‪Sharing narratives/Appreciative Inquiry/Expressive writing‬‬ ‫• גישה נרטיבית )‬ ‫• התחדשות בחיק הטבע- "בשבילי הנפש"‬ ‫קבוצות באלינט ))‪Balint groups‬‬ ‫•‬‫02‬ ‫פרדס, 3102‬
  19. 19. ‫מכשולים ואתגרים‬ ‫‪Chiron, The wounded healer‬‬ ‫פחדים מחמלה בקרב מטפלים:‬ ‫פחד מחמלה כלפי אחרים‬ ‫•‬ ‫פחד מחמלה מצד אחרים כלפינו‬ ‫•‬ ‫פחד מחמלה לעצמנו‬ ‫•‬ ‫1102 ,‪Gilbert et al‬‬ ‫החמלה לא שלמה, אם אין בה חמלה כלפי‬ ‫לעצמנו‬ ‫רק התפייסותנו עם עצמנו, קבלת מוגבלותנו וחמלה כלפי עצמנו‬ ‫עשויות לאפשר את החמלה היצירתית, שמטפחת חוסן וצמיחה.‬‫12‬ ‫פרדס, 3102‬
  20. 20. ‫המלצות‬ Pain is inevitable,“ suffering is optional” Frankl ‫ברמה של הפרט‬ Awareness -‫מודעות‬ • Balance - ‫איזון‬ • - Connection‫שותפות‬ • )Gentry (2002); Saakvitne & Pearlman (1996 ‫ברמה של הארגון‬ ‫הכשרה‬ •” To be affected but not infected“ ‫הדרכה‬ • ‫קבוצות עמיתים‬ • 22 2013 ,‫פרדס‬
  21. 21. References Baranowsky, A. (2002). The silencing response in clinical practice: On the road to dialogue. In Figley, Charles R. (Ed.), Treating compassion fatigue (pp.155- 170). N.Y.Brunner Routledge. Boleyn-Fitzgerald P,(2003) Care and the problem of pity. Bioethics 17 (1) Brockhouse et al (2011). Vicarious Exposure to Trauma and Growth in Therapists: The Moderating Effects of Sense of Coherence, Organizational Support, and Empathy, Journal of Traumatic Stress, Vol. 24, pp. 735–742 Craig, C.D., & Sprang, G. (2010). Compassion satisfaction, compassion fatigue, and burnout in a national sample of trauma treatment therapists. Anxiety, Stress, & Coping, 23(3), 319-339. Figley, C. R., (1995). Compassion Fatigue: Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized. New York: Bruner/Mazel. Frankl, V. (1963). Man’s Search for Meaning. New York: Washington Square Press Gentry, J. E. (2002). Compassion Fatigue: A crucible of transformation.” Journal of Trauma Practice, Gilbert, P., McEwen, K., Matos, M., & Rivis, A. (2011). Fears of compassion: Development of three self-report measures. Psychology & Psychotherapy, 84, 239-255 Krasner et al. (2009). Association of an Educational Program in Mindful Communication with burnout, Empathy & attitudes among primary care physicians. JAMA. Vol. 302 (12) pp 1284-1293 Linley, P.A., & Joseph, S. (2007). Therapy work and therapists’ positive and negative wellbeing. Journal of Social and Clinical Psychology, 26, 385-403. Martin, P. (2012), Celebrating the wounded healer, Counseling Psychology Review, Vol. 26 (1), 10-19 Mikulincer, M., Shaver, P. (2007). Attachment in Adulthood: Structure, Dynamics, and Change. New-York, The Guilford Press Saakvitne, K.W., & Pearlman, L.A. (1996) Transforming the Pain: A Workbook on Vicarious Traumatization. New-York: Norton. epardess@gmail.com‫תודה‬23 2013 ,‫פרדס‬

×