Renforcer les systèmes de santé en Afrique
subsaharienne : enjeux pour la santé des
mères, des nouveaux-nés et des enfants...
Les priorités du Canada pour la SMNE
  Programme Leadership continu du Canada pour améliorer la santé des
mères, des nouv...
Les priorités du Canada pour la SMNE
  Programme Leadership continu du Canada pour améliorer la santé des
mères, des nouv...
L’ampleur du problème
Indicateurs Niger Mali Canada
Espérance de vie à la naissance (années) (2012) 59 57 82
Taux de morta...
Sources : http://www.unicef.org/progressforchildren/2007n6/index_41814.htm (2012) ; World Health Statistics, 2007 ; Say, L...
Des systèmes de santé peu performants
Indicateurs Niger Mali Canada
Taux d’accouchements institutionnels (%) (2006-13) 29 ...
Ce que le gouvernement canadien propose…
© E. Robert, 2015
Formation des sages-femmes et
autres travailleurs de la santé d...
Ce que le gouvernement canadien oublie…
© E. Robert, 2015
Formation des sages-femmes et
autres travailleurs de la santé de...
Un exemple : la gratuité des soins
Contexte
•  Barrière financière à l’accès aux
soins : paiements directs
•  Dépenses cat...
Des résultats positifs… mais parfois mitigés
En général, on constate des effets
positifs :
•  Augmentation de l’utilisatio...
Contextes favorables au
recours aux soins gratuits
•  Formations sanitaires fonctionnelles
•  Proximité des formations san...
Contextes favorables au
recours aux soins gratuits
•  Formations sanitaires fonctionnelles
•  Proximité des formations san...
Conclusion
•  Reconnaître et tenir compte de la complexité de la situation et
des parcours de santé des mères, des nouveau...
•  La politique canadienne pour la SMNE se situe-t-elle dans la
lignée de la “(bio-)médicalisation” de la santé mondiale ?...
Emilie Robert est candidate au doctorat en santé publique à l’Université de
Montréal. Elle est stagiaire senior du program...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Renforcer les systèmes de santé en Afrique subsaharienne : les enjeux pour la santé des mères, des nouveaux-nés et des enfants

633 vues

Publié le

Publié dans : Santé
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
633
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
15
Actions
Partages
0
Téléchargements
1
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Renforcer les systèmes de santé en Afrique subsaharienne : les enjeux pour la santé des mères, des nouveaux-nés et des enfants

  1. 1. Renforcer les systèmes de santé en Afrique subsaharienne : enjeux pour la santé des mères, des nouveaux-nés et des enfants Emilie Robert La santé des mères, des nouveau-nés et des enfants au centre des politiques de coopération internationale du Canada : bilan et perspectives Semaine du développement international 5 février 2015
  2. 2. Les priorités du Canada pour la SMNE   Programme Leadership continu du Canada pour améliorer la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants (2015-2020)   4 priorités d’action : •  Le renforcement des systèmes de santé •  La réduction du fardeau des maladies •  L'amélioration de la nutrition •  La responsabilisation en matière de résultats   3,5 milliards de dollars dont 370 millions de dollars sur cinq ans pour les Partenariats pour le renforcement de la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants « Le gouvernement Harper s’est engagé à mettre un terme aux décès évitables des mères, des nouveau-nés et des enfants de moins de cinq ans en une génération. » (C. Paradis, ministre du Développement international et de la Francophonie, nov. 2014) © E. Robert, 2015
  3. 3. Les priorités du Canada pour la SMNE   Programme Leadership continu du Canada pour améliorer la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants (2015-2020)   4 priorités d’action : •  Le renforcement des systèmes de santé •  La réduction du fardeau des maladies •  L'amélioration de la nutrition •  La responsabilisation en matière de résultats   3,5 milliards de dollars dont 370 millions de dollars sur cinq ans pour les Partenariats pour le renforcement de la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants « Le gouvernement Harper s’est engagé à mettre un terme aux décès évitables des mères, des nouveau-nés et des enfants de moins de cinq ans en une génération. » (C. Paradis, ministre du Développement international et de la Francophonie, nov. 2014) © E. Robert, 2015
  4. 4. L’ampleur du problème Indicateurs Niger Mali Canada Espérance de vie à la naissance (années) (2012) 59 57 82 Taux de mortalité maternelle (100 000) (2013) 550 830 11 Taux de mortalité infantile (‰) (2012) 63 80 5 Taux de mortalité des moins de 5 ans (‰) (2012) 114 128 5 Sources : World Health Statistics, 2014, Rapport sur le développement humain, 2014 / : http://data.unicef.org/child-mortality/under-five et http://data.unicef.org/maternal-health/maternal-mortality © E. Robert, 2015  Environ 2/3 (62%) des décès maternels par année dans le monde se produisent en Afrique subsaharienne.  En moyenne, 1 enfant sur 11 nés en Afrique subsaharienne décède avant l’âge de 5 ans, soit environ 15 fois le taux moyen des pays développés.
  5. 5. Sources : http://www.unicef.org/progressforchildren/2007n6/index_41814.htm (2012) ; World Health Statistics, 2007 ; Say, L., et al. (2014) © E. Robert, 2015 Des décès évitables  3 principales causes de mortalité maternelle en Afrique (1997-2002) :  Hémorragie (33%) – ASS : 28,6% (2003-09)  Septicémie (10%) – ASS : 10,3% (2003-09)  Troubles hypertensifs (9%) – ASS : 16% (2003-09)  3 principales causes de mortalité des enfants de moins de 5 ans (2000) :  Maladies néonatales (septicémie et infections) (25%)  Pneumonie (21%)  Malaria (18%)
  6. 6. Des systèmes de santé peu performants Indicateurs Niger Mali Canada Taux d’accouchements institutionnels (%) (2006-13) 29 58 98 Médecins pour 10 000 hab. (2006-13) 0,2 0,8 20,7 Infirmières et sage-femme pour 10 000 hab. (2006-13) 1,4 4,3 92,9 Part du budget allouée à la santé (%) (2011) 10,3 12,3 17,4 Source : World Health Statistics, 2014, Rapport sur le développement humain, 2014 © E. Robert, 2015 Sans oublier : problèmes d’approvisionnement en médicaments et consommables, systèmes d’informations sanitaires défaillants, faible motivation du personnel de santé, etc.
  7. 7. Ce que le gouvernement canadien propose… © E. Robert, 2015 Formation des sages-femmes et autres travailleurs de la santé de première ligne Amélioration de la communication et de la surveillance des maladies Amélioration du circuit du médicament et de l’approvisionnement Campagnes de vaccination et d’éducation à la santé, etc. Source : http://webcast.international.gc.ca/cpc/bci/international/ mnch-smne-fra.html
  8. 8. Ce que le gouvernement canadien oublie… © E. Robert, 2015 Formation des sages-femmes et autres travailleurs de la santé de première ligne Amélioration de la communication et de la surveillance des maladies Amélioration du circuit du médicament et de l’approvisionnement Campagnes de vaccination et d’éducation à la santé Source : http://webcast.international.gc.ca/cpc/bci/international/ mnch-smne-fra.html Source : http://www.equitesante.org/helpburkina/vulgarisation/
  9. 9. Un exemple : la gratuité des soins Contexte •  Barrière financière à l’accès aux soins : paiements directs •  Dépenses catastrophiques liées au recours aux soins •  “Medical poverty trap” •  Retard sur les OMD 4 et 5 pour la santé •  Solution : gratuité des soins © E. Robert, 2015 Crédits : Rob Yates
  10. 10. Des résultats positifs… mais parfois mitigés En général, on constate des effets positifs : •  Augmentation de l’utilisation des services de santé •  Notamment parmi les plus pauvres •  Baisse des dépenses catastrophiques des ménages Certains contextes restent défavorables : •  Au niveau des systèmes de santé :   Perturbations des systèmes de santé   Paiements illégaux réclamés aux usagers © E. Robert, 2015 Crédits : Rob Yates
  11. 11. Contextes favorables au recours aux soins gratuits •  Formations sanitaires fonctionnelles •  Proximité des formations sanitaires •  Présence de moyens de transport •  Disponibilité de ressources financières •  Réseaux sociaux dans la communauté et les formations sanitaires © E. Robert, 2015 Au-delà des systèmes de santé… •  Vulnérabilité géographique •  Vulnérabilité économique •  Vulnérabilité sociale   Persistance des inégalités d’accès aux soins de santé Contextes défavorables au recours aux soins gratuits
  12. 12. Contextes favorables au recours aux soins gratuits •  Formations sanitaires fonctionnelles •  Proximité des formations sanitaires •  Présence de moyens de transport •  Disponibilité de ressources financières •  Réseaux sociaux dans la communauté et les formations sanitaires © E. Robert, 2015 Au-delà des systèmes de santé… •  Vulnérabilité géographique •  Vulnérabilité économique •  Vulnérabilité sociale   Persistance des inégalités d’accès aux soins de santé Contextes défavorables au recours aux soins gratuits Certains ressorts se situent à l’extérieur des systèmes de santé et appellent à des politiques intersectorielles agissant sur les déterminants sociaux de la santé.
  13. 13. Conclusion •  Reconnaître et tenir compte de la complexité de la situation et des parcours de santé des mères, des nouveaux-nés et des enfants •  Reconnaître les déterminants sociaux de la santé et agir sur les inégalités sociales de santé •  Reconnaître les déterminants structurels et le rôle de la mondialisation dans les processus qui affectent la SMNE © E. Robert, 2015Crédits : geralt / pixabay.com
  14. 14. •  La politique canadienne pour la SMNE se situe-t-elle dans la lignée de la “(bio-)médicalisation” de la santé mondiale ? •  Agir sur les déterminants sociaux de la santé : est-ce compatible avec une vision orientée sur les résultats promue par le gouvernement canadien ? © E. Robert, 2015 Pour continuer le débat… There is a « growing demand to see quantifiable results during the life of a project. That makes sense in bricks- and-mortar projects where hospitals, wells, and schools can be counted and photographed. (…) The real result is what takes place inside the school; it is about whether the well and the hospital result in healthier people. These will not be measurable the day the ribbon is cut. Demanding results within a project’s lifetime pushes the discussion away from transformational projects and true results, and back into the realm of outputs. » (Smillie, I., p. 92, 2014)
  15. 15. Emilie Robert est candidate au doctorat en santé publique à l’Université de Montréal. Elle est stagiaire senior du programme Santé-Cap, financé par les Instituts de recherche en santé du Canada et le Réseau de recherche en santé des populations du Québec. Emilie est également consultante indépendante en recherche et évaluation des politiques de santé. Contact: emilierobert.udem@gmail.com Suivez-moi sur Twitter : @emilie_robert_

×