2. Segunda causa
de mortalidad
en el mundo
Afecta
principalmente
a niños
menores de 5
años
Representa el
17% de las
muertes a nivel
mundial en los
niños
30% viajeros a
zonas
tropicales
26. • Heces Pastosas
Presencia de Moco en las evacuaciones
• Tenesmo
Cólico Abdominal
• Vómito Tardio
Sin Fiebre
Bacterias
/ Virus
27. 6 – 48 hrs
Ingesta de aves, carne
de vaca, cerdo y
huevos poco cocidos
Factores de riesgo:
• Uso previo de antibióticos o
antiácidos,
• viajes a países extranjeros,
• diabetes,
• infección por VIH
28. Nauseas y vómitos son
seguidos por diarrea, fiebre,
escalofríos y dolor
periumbilical
Deposiciones en general no
sanguinolentas y varían de
pequeñas y frecuentes hasta
profusas y acuosas
29.
30. 12 – 24 hrs después de la ingesta
Carnes poco cocidas (pollo)
Aparece un pródromo de fiebre, mialgias
y cefalea
seguido por diarrea acuosa sanguinolenta
y dolores abdominales cólicos
A veces hay disentería
31.
32. 1 – 8 días
Ingesta de carne o productos lácteos
contaminados
Manifestaciones clínicas:
• Diarrea sanguinolenta
• Dolor abdominal severo
• Fiebre leve
33. Ingesta de alimentos
o agua contaminada
con materia fecal
Mala higiene
practicas sexuales
oroanales
34. Manifestaciones clínicas:
•Infección no invasora: Dolor
abdominal, timpanismo y diarrea
•Disentería: Heces sanguinolentas,
dolor abdominal y fiebre
•Enfermedad severa y toxemia con
colitis fulminante
36. Consumo de ensaladas,
mariscos poco cocidos y
agua municipal
Síntomas 24 – 48 hrs
Leves pero
fatales en
ancianos
Diarrea, cólicos
abdominales, mialgias
y cefaleas; nauseas y
vómitos; fiebre
37. Diarrea acuosa con dolor abdominal
severo
6 – 24 hrs después de la ingestión
Carne de vaca o ave contaminada y
estacionada
Nauseas y vómitos infrecuentes
38. Periodo de
incubación:
6 – 24 hrs
Alimentos
inapropiadamente
refrigerados
Diarrea acuosa y
cólicos
Nauseas y
vómitos
infrecuentes
39. •Antecedentes
de viajes a
zonas del
mundo donde
E. Coli es
endémica
•Malestar
epigástrico
seguido de
diarrea acuosa
•24 – 72 hrs
después de
ingesta
•Fiebre
40. Enfermedad afebril
16 – 72 hrs
Ingesta de agua y
alimentos (mariscos)
Diarrea acuosa severa
en forma de agua de
arroz de 1 L/hora
41. Diarrea,
timpanismo y
anorexia
1 – 3 semanas
después de la
exposición
Antecedentes
de viajes a
zonas
endémicas
Beber
directamente
fuentes de
agua natural o
diseminación
vía fecal-oral
43. S. Aureus.-
Alimentos con alto
contenido de
proteínas, sales y
azúcar, papas, jamón
y cremas
B. Cereus.- Arroz
frito
Fiebre es
infrecuente
44. Duración, frecuencia y
momentos del día en que
se produce la diarrea
Existencia de posibles
correlaciones entre la
ingesta de alimentos
Aparición de sangre con
mucosidad
Estancias en zonas
tropicales y subtropicales
Tipo de Diarrea Grado de Deshidratación
45. 3 o mas leucocitos
por campo de gran
aumento en al
menos 4 campos –
Positiva
Búsqueda de
parásitos y huevos
en materia fecal
3 muestras con
intervalos de 3 días
Leucocitosfecales:
Coprocultivo
47. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Síntomas
6 hrs posteriores a la
ingesta
Ingesta de toxinas
preformadas
Diarrea Osmótica
6-72 hrs después de la ingesta
Microorganismo que se replica in vivo
Fiebre ausente o de baja
intensidad y NO hay
heces con sangre
Diarrea Secretora
Fiebre moderada o alta
y sangre en heces
Diarrea inflamatoria
56. Un aumento en la frecuencia
y fluidez de las heces.
Mas de 2 deposiciones por
día es anormal.
Peso mayor de 200 g en 24
hrs.
4 semanas de duración.
57. En los países
desarrollados
las causas más
frecuentes
son:
síndrome de intestino
irritable
enfermedad inflamatoria
intestinal idiopática
síndrome de
malabsorción
infecciones crónicas
diarrea secretora
idiopática
63. Depende de los efectos
osmóticos de los
ácidos grasos ,
especialmente después
de la hidroxilación
bacteriana
Cantidad de grasa que
supera 7g x día
• Mala digestión
intraluminal
• Mala absorción por
mucosa. (enfermedad
celiaca)
• Obstrucción linfática
posmucosa
64. Transito intestinal
acelerado, por un
trastorno
primario.
Suele tener
caracteres de
la diarrea
secretora, pero
el transito
intestinal
puede generar
esteatorrea
leve
hipertiroidismo
Síndrome
carcinoide.
Algunos
fármacos
Neuromiopatías
viscerales
primarias
Diarrea de
origen
diabético.
65. 15 % de los casos
Pacientes de autoadministran
secretamente laxantes.
Síndrome de Münchausen
(simulación o autolesión con
alguna finalidad)
66. Historia clínica
se tratará de establecer si el origen es orgánico o
funcional.
Orgánica la diarrea que dura menos de 3 meses de
evolución, de predominio nocturno, continua y la
pérdida importante de peso (>5 kg).
70. Determinacion de hormonas serias
(gastrina, calcitonina, peptido
intestinal vasoactivo)
Proteina C reactiva
Ac antiendomisio y
antitrasnglutaminasa
Perfil tiroideo.
73. Reposición de
líquidos y electrolitos
Reposición de
vitaminas
Difenoxilato o la
loperamida ( 4 a 8 mg
al día dividida), en la
diarreas acuosas de
poca o moderada
intensidad
74.
75. «La finalidad de
la vida no es
prosperar, sino
transformarse
.
Cuando uno se
lanza a lo
desconocido, se
salva»
Elena
Poniatowska