1. 1

3. MENERIMA DARAH MEMOMPA DARAH
87.400 KALI PER HARI

4. 4

5. 5
GAGAL JANTUNG ADALAH SUATU KEADAAN KETIDAK
MAMPUAN JANTUNG UNTUK MEMOMPAKAN DARAH
KESELURUH TUBUH SESUAI DENGAN KEBUTUHAN
METABOLISME
ETIOLOGI
PENYEBAB GAGAL JANTUNG:
1.GANGGUAN MEKANIS
A. PENINGKATAN BEBAN TEKANAN
CENTRAL (STENOSIS AORTA)
PERIFERAL (HIPERTENSI SISTEMIK)

6. 6
B. PENINGKATAN BEBAN VOLUM
REGURGITASI KATUB
PIRAU
MENINGKATNYA PRELOAT
C. HAMBATAN PENGISIAN VENTRIKEL
STENOSIS MITRAL ATAU TRIKOSPIT
D. KONSTRIKSI PERIKARD, TAMPONADE
E. RETRIKSI ENDOCARDIAL ATAU MIOCARDIAL
F. ANEORISMA VENTRIKULAR
2. KELAINAN MIOCARDIAL
A. PRIMER
CARDIOMIOPATI

7. 7
GANGGUAN NEUROMUSKULAR
MIOKARDITIS
METABOLIK ATAU (DM)
KERACUNAN
B. SEKUNDER
ISKEMIA ATAU PENYAKIT JANTUNG KORONER
GANGGUAN METABOLIK
INFLAMASI
PENYAKIT INFRILATTIF (RESTRICTIVE
KARDIOMIOPHATY)
PENYAKIT ISTEMIK

8. 8
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIVE KRONIS
OBAT-OBATAN YANG MENDEPRESI MIOCARD
3. GANGGUAN IRAMA JANTUNG
VENTRIKULAR
VENTRIKULAR FIBRILASI
TAKIKARDI ATAU BRADIKARDI YANG EKSTRIM
GANGGUAN KONDUKSI
PENCETUS GAGAL JANTUNG:
HIPERTENSI
INFARK MIOKARD
ARITMIA

9. 9
ARITMIA
ANEMIA
FIBRIS
EMBOLIK PARU
STRESS
INFEKSI
PATOFISIOLOGI
FUNGSI JANTUNG SEBAGAI SEBUAH POMPA
DIINDIKASIKAN OLEH KEMAMPUANNYA UNTUK
MEMENUHI SUPLY DARAH YANG ADEKUAT KE
SELURUH BAGIAN TUBUH, BAIK DALAM KEADAAN

10. 10
ISTIRAHAT MAUPUN SAAT MENGALAMI STRES
FISIOLOGIS.
MEKANISME FISIOLOGIS DASAR JANTUNG SEPERTI
STROKE VOLUME (ISI SEKUNCUP), CARDIAC OUTPUT
(CURAH JANTUNG), HEART RATE (LAJU JANTUNG),
PRELOAD (BEBAN AWAL) DAN AFTER LOAD (BEBAN
AKHIR) SERTA KONTRAKTILITAS SANGAT
BERPENGARUH DALAM MEKANISME TERJADINYA
GAGAL JANTUNG.
STROKE VOLUME (SV) ADALAH JUMLAH DARAH
YANG DIPOMPAKAN OLEH VENTRIKEL SETIAP KALI
KONTRAKSI.
CARDIACOUTPUT (CO), ADALAH JUMLAH DARAH
YANG DIPOMPAKAN OLEH VENTRIKEL SETIAP MENIT.

11. 11
TIGA FAKTOR MEMPENGARUHI STROKE VOLUME :
PRELOAD.
 MENGGAMBARKAN TEKANAN MIOKARDIUM
PADA FASE AKHIR DIASTOLIK ATAU SESAAT
SEBELUM KONTRAKSI VENTRIKEL.
 SECARA KLINIK DIGAMBARKAN SEBAGAI
“VENTRIKEL FILLING” . MENURUT HUKUM FRANK
STARLING : MAKIN BESAR ISI JANTUNG SAAT
DIASTOLIK, SEMAKIN BESAR JUGA JUMLAH
DARAH YANG DIPOMPAKAN KE AORTA.
CO = DENYUT JANTUNG / MENIT X SV

12. 12
AFTERLOAD.
MENGGAMBARKAN TEKANAN AORTIK TOTAL
(IMPEDANCE) YANG MENAHAN EJEKSI VENTRIKEL.
APABILA TEKANAN SISTEMIK ARTERIAL MENINGKAT
MAKA KERJA JANTUNG AKAN MENINGKAT PULA.
KONTRAKTILITAS. ADALAH KEMAMPUAN INSTRINSIK
SERABUT-SERABUT MIOKARD UNTUK MENGUNCUP.
PENINGKATAN STROK VOLUME MENGGAMBARKAN
PENINGKATAN KONTRAKTILITAS DAN SEBALIKNYA,
PENURUNAN STROKE VOLUME MENGGAMBARKAN
PENURUNAN KONTRAKTILITAS.
RESPONS KOMPENSATORIK
SEBAGAI AKIBAT GAGAL JANTUNG, MAKA TERJADILAH
MEKANISME KOMPENSASI TUBUH

13. 13
MELIPUTI :
1. PENINGKATAN AKTIVITAS ADRENERGIK SIMPATIS
MENINGKATNYA AKTIVITAS SIMPATIK ADRENERGIK
AKAN MERANGSANG PENGELUARAN KATEKOLAMIN
DARI SARAF-SARAF ADRENERGIK JANTUNG DAN
MEDULA ADRENAL. HAL INI AKAN MENINGKATKAN
KONTRAKTILITAS DAN DENYUT JANTUNG, YANG
AKAN MENJAMIN CARDIAC OUTPUT. PENINGKATAN
KONTRAKTILITAS DAN DENYUT NADI SANGAT
BERGANTUNG PADA RESPON SIMPATIK TUBUH.
AKIBAT LAIN DARI MEKANISME INI OTOT AKAN
BERKONTRAKSI, SEHINGGA JANTUNG HARUS
MEMOMPA LEBIH KUAT LAGI KARENA TAHANAN
PERIFER MENINGKAT,

14. 14
2. PENINGKATAN PRELOAD
AKTIVASI SISTEM RAA (RENIN ANGIOTENSIN
ALDOSTERON) MENYEBABKAN RETENSI GARAM
NATRIUM DAN AIR OLEH GINJAL. PENINGKATAN BEBAN
AWAL INI AKAN MENINGKATKAN KONTRAKSI MIOKARD
SESUAI HUKUM STARLING.
3. HIPERTROFI VENTRIKEL
PENEBALAN DINDING VENTRIKEL TANPA DISERTAI
PENAMBAHAN UKURAN RUANG JANTUNG AKAN
MENYEBABKAN JANTUNG BEKERJA KERAS UNTUK
MENCUKUPI KEBUTUHAN TUBUH
KETIGA RESPON KOMPENSATORIK INI
MENGGAMBARKAN USAHA UNTUK MEMPERTAHANKAN
CURAH JANTUNG

15. 15
KLASIFIKASI GAGAL JANTUNG
GAGAL JANTUNG MENURUT NEW YORK HEALTH
ASSOCIATION TERBAGI ATAS EMPAT KELAS
FUNGSIONAL YAITU ;
1. TIMBUL GEJALA SESAK PADA AKTIVITAS FISIK
BERAT.
2. TIMBUL GEJALA SESASK PADA AKTIVITAS
SEDANG.
3. TIMBUL GEJALA SESAK PADA AKTIVITAS
RINGAN
4. TIMBUL GEJALA SESAK PADA AKTIVITAS
SANGAT RINGAN ATAU ISTIRAHAT

16.  Derajat I : tidak ada gagal jantung.
 Derajat II : gagal jantung, dengan kriteria diagnosis
termasuk adanya ronkhi basah halus di basal kedua
lapangan paru, gallop S3, dan peningkatan tekanan
vena pulmonalis.
 Derajat III : gagal jantung berat, ditandai edema paru
jelas dengan ronkhi basah pada seluruh lapangan
paru.
 Derajat IV : syok kardiogenik, dg tanda hipotensi ( TD
Sist. < 90 mmHg), dan vasokonstriksi perifer ditandai
oligouria, sianosis, dan diaforesis.

17. 17
MANIFESTASI KLINIK
MANIFESTASI KLINIK GAGAL JANTUNG SECARA
KESELURUHAN SANGAT BERGANTUNG PADA
ETILOGINYA :
ORTOPNUE YAITU SESAK SAAT BERBARING.
DYPSNEU ON EFFORT (DOE) YAITU SESAK BILA
MELAKUKAN AKTIVITAS.
PAROXYSMAL NOCTURNAL DYPSNEU (PND)
YAITU SESAK NAFAS TIBA-TIBA PADA MALAM
HARI DISERTAI BATUK.
BERDEBAR-DEBAR
LEKAS CAPEK
BATUK-BATUK

18. 18
DIAGNOSIS GAGAL JANTUNG
DITEGAKAN PADA KRITERIA UTAMA:
 ORTOPNEU
 PAROXYSMAL NOCTURNAL DYSPNEU
 KARDIOMEGALI
 GALLOP
 PENINGKATAN JVP
KRITERIA TAMBAHAN
 EDEMA PERGELANGAN KAKI
 BATUK MALAM HARI

19. 19
 DISPNEU ON EFFORT
 HEPATOMEGALI
 EFUSI PLEURA
 TAKHIKARDIA
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:
RIWAYAT ANGINA
RIWAYAT HIPERTENSI
RIWAYAT DEMAM REMATIK
RIWAYAT BEDAH JANTUNG
RIWAYAT INFARK MIOKARD

20. 20
RIWAYAT HIPERTIROID
RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG KATUP
RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
PEMETIKSAAN FISIK :
DARI MULAI KEPALA SAMPAI LEHER
MATA (konjungtiva, sklera, dll)
LEHER (JVP, bising arteri karotis)
PARU (bentuk dada, pergerakan dada,
asimetris,pernapasan; frek, irima, suara napas,)
JANTUNG( TD, Nadi, Bising, dll)
ABDOMEN (asites, bising usus)

21. 21
 EKSTREMITAS (TEMPERATUR, KELEMBABAN,
EDEMA, CIANOSIS)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. LABORATORIUM:
- HEMATOLOGI : HB, HT, LEUKOSIT,
- ELEKTROLIT : K, Na CL, Mg
- SGOT,SGPT, FUNGSI GINJAL, HATI, UREUM,
CREATININ, BUN, GULA DARAH, KOLESTEROL
2. ELEKTRO DIAGRAM (EKG) (ISKEMIK, INFARK, pembes)
3. FOTO RONTGEN TORAKS
4. EKOKARDIOGRAM
5. KATETERISASI

22. 22
PENATALAKSANAAN
KELAS 1 : NON FARMAKOLOGI
KELAS 2, 3 : DIURETIK, DIGITALIS, ACE INHIBITOR,
VASSODILATOR, (KOMBINASI 2 ATAU 3) KOMBINSI
DIURETIK, DIGITALIS CUKUP MEMADAI,
KELAS 4 : KOMBINASI DIURETIK DIGITALIS, ACE
INHIBITOR SEUMUR HIDUP
ATASI FAKTOR PENCETUS :
-ARITMIA
-INFEKSI
-ANEMI DLL

23. 23
TERAPI NONFARMAKOLOGI
-DIET RENDAH GARAM
-BATASI CAIRAN
-MENGURANGI BERAT BADAN
-MENGHINDARI ALKOHOL
-MANAGEMEN STRES
-AKTIVITAS FISIK
OBAT-OBAT LAIN:
-ASPIRIN
-ANTIKOAGULAN
-ANTAGONIS BETA ADRENORESEPTOR

24. 24

25. 25
DASAR PENGKAJIAN PASIEN
AKTIVITAS ISTIRAHAT
GEJALA:
1. KELETIHAN/ KELELAHAN TERUS MENERUS
SEPANJANG HARI.
2. INSOMNIA
3. NYERI DADA DENGAN AKTIVITAS
4. DISPNEA PADA ISTIRAHAT ATAU AD PERGERAKAN
TENAGA
TANDA:
1. GELISAH, PERUBAHAN STATUS MENTAL,
MISALNYA LETARGI, TANDA VITAL BERUBAH PADA
AKTIVITAS

26. 26
SIRKULASI
GEJALA : RIWAYAT HIPERTENSI, IM BARU/AKUT GJK
SEBELUMNYA, PENYAKIT KATUP JANTUNG, BEDAH
JANTUNG, ENDOKARDITIS.
BENGKAK PADA KAKI, TELAPAK KAKI, ABDOMEN,
SABUK TERLALU KETAT
TANDA: TEKANAN DARAH MUNGKIN RENDAH,
TEKANAN NADI : MUNGKIN SEMPIT, MENUJUKKAN
PENURUNAN VOLUME SEKUNCUP.
REFLEKSI JANTUNG : TAKIKARDIA
IRAMA JANTUNG : DISRITMIA
NADI : PERIFER BERKURANG
WARNA : KEBIRUAN, PUCAT, ABU-ABU, SENOTIK.

27. 27
BUNYI NAFAS : KREKELS, RONKI
EDEMA : EDEMA UMUM ATAU PITING
INTEGRITAS EGO
GEJALA : ANSIETAS, KAWATIR, TAKUT.
TANDA : MANIFESTASI PERILAKU; ANSIETAS, MARAH,
KETAKUTAN, MUDAH TERSINGGUNG.
ELIMINASI
GEJALA : PENURUNAN BEERKEMIH, URIN BERWARNA
GELAP, BERKEMIH MALAM HARI, DIARE ATAU
KONSTIPASE

28. 28
MAKANAN/CAIRAN
GEJALAH: KEHILANGAN NAFSU MAKAN, MUAL/MUNTAH,
PENAMBAHAN BERAT BADAN, PEMBENGKAKAN PADA
EKSTREMITAS BAWAH, DIET TINGGI GARAM.
TANDA : PENAMBAHAN BERAT BADAN CEPAT. DISTENSI
ABDOMEN ODEMA
HIGIENE
GEJALAH: KELETIHAN/KELELAHAN
TANDA: PENAMPILAN MENADAKAN KELALIAN
PERAWATAN PERSONAL
NEUROSENSORI
GEJALAH : KELEMAHAN, PENING, EPISODE PINGSAN.

29. 29
TANDA : LATERGI, KUSUT PIKIR, DISORIENTASI,
PERUBAHAN PERILAKU, MUDAH TERSINGGUNG.
NYERI DAN KENYAMANAN
GEJALAH : NYERI DADA, ANGINA AKUT ATAU KRONIS,
NYERI ABDOMEN KANAN ATAS, SAKIT PADA OTOT.
TANDA : TIDAK TENANG, GELISAH, FOKUS MENYEMPIT
(MENARIK DIRI), PERILAKU MELINDUNGI DIRI.
PERNAPASAN
GEJALAH : DISPNEA SAAT AKTIVITAS, TIDUR SAMBIL
DUDUK, ATAU DENGAN BEBERAPA BANTAL.
TANDA : PERNAPASAN TAKIPNEU, NAPAS DANGKAL,

30. 30
PERNAPASAN LABORED ( penggunaan otot aksesori
pernapsan, nasal faring), BATUK : KERING/ NYARING /
NONPRODUKTIF. SPUTUM : MUNGKIN BERSEMU
DARAH MERAH MUDA. BUNYI NAFAS : MUNGKIN TIDAK
TERDENGAR : DENGAN KRAKLES BASILAR DAN MENGI.
FUNGSI MENTHAL MENURUN WARNA KULIT : PUCAT
ATAU SIANOSIS.
KEAMANAN
GEJALAH : PERUBAHAN DALAM FUNGSI MENTAL,
KEHILANGAN KEKUATAN/ TONUS OTOT, KULIT LECET.
INTERAKSI SOSIAL
GEJALAH: PENURUNAN KEIKUT SERTAAN DALAM
AKTIVITAS SOSIAL YANG BIASA DILAKUKAN,

31. 31
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.PENURUNAN CURAH JANTUNG, B/D PERUBAHAN
KONTRAKTILITAS MIOKARDIAL / PERUBAHAN INOTROPIK
DITANDAI DENGAN PENINGKATAN FREKWENSI JANTUNG,
PERUBAHAN TEKANAN DARAH, BUNYI JANUTNG EKSTRA, S3, S4,
PENURUNA PENGELUARAN URIN, NADI PERIFER TIDAK TERABA,
KULIT DINGIN KUSAM, DIAFORESIS, PEMBESARAN HIPER,
EDEMA, NYERI DADA.
HASIL YANG DIHARAPKAN : MENUNJUKKAN TANDA VITAL DALAM
BATAS NORMAL, BEBAS GEJALA GAGAL JANTUNG, PARAMETER
ATAU HEMODINAMIK DALAM BATAS NORMAL, PENGELUARAN
URIN ADEKUAT.
INTERVENSI TINDAKAN :
- AUSKULTASI NADI APIKAL : KAJI FREKWENSI IRAMA JANTUNG
- CATAT BUNYI JANTUNG
- PALPASI NADI PERIFER

32. 32
- PANTAU TEKANAN DARAH
-KAJI KULIT TERHADAP PUCAT DAN SIANOTIS.
-PANTAU PENGELUARAN URIN, CATAT PENURUNAN PENGELUARAN DAN
KEPEKAAAN KONSENTRASI URIN.
- KAJI PERUBAHAN PADA SENSORI, CONTOH LATERGI, BINGUNG,
DISORIENTTASI, CEMAS, DAN DEPRESI.
-BERIKAN ISTIRAHAT SEMI REKUMBEN
-BERIKAN ISTIRAHAT PSIKOLOGI DENGAN LINGKUNGAN TENANG.
TINDAKAN
-BERIKAN PISPOT DIASAMPING TEMPAT TIDUR
-HINDARI AKTIVITAS CONTOH MENGEJAN SELAMA DEFEKASI, MENAHAN
NAFAS SELAMA PERUBAHAN POSISI ,
-TINGGIKAN KAKI, HINDARI TEKANAN PADA BAWAH LUTUT.
- PERIKSA NYERI TEKAN BETIS
- JANGAN BERI PREPARAT DIGITALIS DAN LAPOR DOKTER BILA
PERUBAHANNYA TERJADIPADA FREKWENSI JANTUNG ATAU IRAMA.

33. 33
KOLABORASI
-BERIKAN OKSIGEN TAMBAHAN
-BERIKAN OBAT SESUAI INDIKASI: DIORETIK, CONTOH FUROSEMIT
(LAKSIS); ASAM ETAKKRINIK
-FASODILATOR, CONTOH NITRAT
-DIGOKSIN (LANOKSIN)
-KATROPIL ATAU MORFIN SULFAT
-ANTIKOAGULAN, CONTOH HEPARIN DOSIS RENDAH
-PEMBERIAN CAIRAN IV
-PANTAU GANTI ELEKTROLIT
-PANTAU SERI EKG DALAM PERUBAHAN FOTO DADA
-PANTAU PEMERIKSAAN LAB. : CONTOH BUN, KREATININ
-PEMERIKSAAN FUNGSI HATI (AST ELDH)

34. 34
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 : INTOLERANSI AKTIVITAS B/D :
KETIDAK SEIMBANGAN ANTARA SUPLY OKSIGEN/ KEBUTUHAN.
KELEMAHAN UMUM.
DITANDAI DENGAN : KELEMAHAN, KELELAHAN, PERUBAHAN TANDA
VITAL, ADANYA DISRITMIA, DISPNEA, PUCAT, BERKERINGAT.
KRITERIA EVALUASI :
BERPARTISIPASI PADA AKTIVITAS YANG DIINGINKAN, MEMENUHI
KEBUTUHAN PERAWATAN DIRI SENDIRI.
INTERVENSI TINDAKAN
-PERIKSA TANDA VITAL SEBELUM DAN SEGERA SETELAH
AKTIVITAS.
-CATAT RESPON CARDIOPULMUNAL TERHADAP AKTIVITAS, CATAT
TAKIKARDI, DISRITMIA, DIPSNEA, BERKERINGAT, PUCAT.
-KAJI PRESIPITATOR/ PENYEBAB KELEMAHAN CONTOH
PENGOBATAN, NYERI OBAT.

35. 35
-EVALUASI PENINGKATAN INTOLERANSI AKTIITAS
-BERIKAN BANTUAN DALAM AKTIVITAS PERAWATAN DIRI SESUAI
INDIKASI.
KOLABORASI :
- IMPLEMENTASIKAN PROGRAM REHABILITASI JANTUNG/AKTIVITAS.

36. 36
KELEBIHAN VOLUME CAIRAN B/D : MENURUNNYA LAJU FILTRASI
GLUMERULUS (MENURUNNYA CURAH JANTUNG) MENINGKATNYA
PRODUKSI ADH DAN RETENSI NATRIUM/ AIR.
DITANDAI OLEH : ORTOPNEA, BUNYI JANTUNG S3, OLIGURIA, EDEMA, DVJ,
REFLEKS HEPATO JUGULAR, PENINGKATAN BERAT BADAN, HIPERTENSI,
DISTRESS PERNAFASAN, BUNYI JANTUNG ABNORMAL.
KRITERIA EVALUASI : VOLUME CAIRAN STABIL DENGAN KESEIMBANGAN
MASUKAN DAN PENGELUARAN, BUNYI NAFAS BERSIH/JELAS, TANDA
VITAL DALAM RENTANG YANG DAPAT DITERIMA, BERAT BADAN STABIL,
DAN TIDAK ADA ODEM.
INTERVENSI/TINDAKAN
-PANTAU PENGELUARAN URIN, CATAT JUMLAH DAN WARNA SAAT HARI
DIMANA DIURESIS TERJADI.
-PANTAU/HITUNG KESEIMBANGAN PEMASUKAN DAN PENGELUARAN
SELAMA 24 JAM.
-PERTAHANKAN DUDUK ATAU TIRAH BARING DENGAN POSISI SEMI
FOUWLER SELAMA FASE AKUT.

37. 37
-BUAT JADWAL PEMASUKAN CAIRAN
-KAJI DISTENSI LEHER DAN PEMBULUH PERIFER
-UBAH POSISI DENGAN SERING, TINGGIKAN KAKI BILA DUDUK.
-AUSKULTASI BUNYI NAFAS, CATAT PENURUNAN ATAU BUNYI
TAMBAHAN. CONTOH KREKELS, MENGI.
-SELIDIKI KELUHAN DISPNEA EKSTREM TIBA-TIBA
-PANTAU TEKANAN DARAH DAN CVP BILA PERLU.
-KAJI BISING USUS, CATAT KELUHAN ENOSRIKSA, MUAL, DISTENSI,
ABDOMEN, KONSTIPASI.
TINDAKAN INTERVENSI :
-BERIKAN MAKANAN YANG MUDAH DICERNA, PORSI KECIL DAN
SERING.
-UKUR LINGKAR ABDOMEN SESUAI INDIKASI
-DORONG UNTUK MENYATAKAN PERASAAN SEHUBUNGAN DENGAN
PEMBATASAN.
-PALPASI HEPATOMEGALI

38. 38
-CATAT KELUHAN NYERI ABDOMEN.
-CATAT PENINGKATAN LATERGI, HIPOTENSI, KRAM OTOT.
KOLABORASI : DIURETIK, CONTOH FUROSEMID, TEASID.
-TAMBAHAN KALIUM CONTOH KA DUR
-MEMPERTAHANKAN CAIRAN/PEMBATASAN NATRIUM
-KONSUL DENGAN AHLI DIET
-PANTAU FOTO TORAKS
-KAJI DENGAN TORNIKED PROTASI / FLEBOTOMI, DIALISIS, ATAU
ULTRRA FILTRASI SESUAI INDIKASI.
RESIKO TINGGI KERUSAKAN PERTUKARAN GAS B/D PERUBAHAN
MEMBRAN KAPILER ALVEOLUS ( PENGUMPULAN/PERPINDAHAN
CAIRAN KEALAM AREA INTESTISIAL/ALVEOLI
KRITERIA HASIL : MENDEMONSTRASIKAN VENTILASI DAN OKSIGENASI
ADEKUAT DITUNJUKAN DENGAN GDA/OKSIMETRI DALAM RENTANG
NORMAL DAN BEBAS GEJALA DISTRESS PERNAPASAN.

39. 39
TINDAKAN/INTERVENSI
-AUSKULTASI BUNYI NAPAS, CATAT, KREKELS, MENGI
-ANJURKAN KLIEN BATUK EFEKTIF DAN NAPAS DALAM
-DORONG UNTUK PERUBAHAN POSISI SESERING MUNGKIN
-PERTAHANKAN DUDUK DIKURSI/TIRAH BARING DENGAN KEPALA
TEMPAT TIDUR TINGGI 20 – 30 DERAJAT, POSISI SEMI FOWLER,
SOKONG TANGAN DENGAN BANTAL
KOLABORASI
-PANTAU GDA, NADI OKSIMETRI
-BERIKAN OKSIGEN TAMBAHAN SESUAI INDIKASI
-BERIKAN OBAT SESUAI INDIKASI : ( DIURETIK , BRONKODILATOR)

40. 40
RESIKO TINGGI KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B/D TIRAH
BARING LAMA, EDEMA, PENURUNAN PERFUSI JARINGAN
KRITERIA HASIL :
-MEMPERTAHANKAN INTEGRITAS KULIT
-MENDEMONSTRASIKAN PERILAKU/TEKNIK MENCEGAH KERUSAKAN
KULIT
TINDAKAN INTERVENSI:
- OBSEVASI KEADAAN KULIT, CATAT PENONJOLAN TULANG, EDEMA,
AREA YANG SIRKULASINYA TERGANGU/PIGMENTAS, KEGEMUKAN
ATAU KURUS
- PIJAT AREA YANG MEMERAH ATAU MEMUTIH
- UBAH POSISI SERING DITEMPAT TIDUR ATAU KURSI, BANTU LATIHAN
ROM AKTIF/PASIF
- BERIKAN PERAWATAN KULIT SESERING MUNGKIN, MEMINIMALKAN
KELEMBABAN/EKSKRESI
- PERIKSA SEPATU / SANDALYANG KESEMPITAN DAN UBAH SESUAI
KEBUTUHAN
-- HINDARI PEMBERIAN OBAT INTRAMUSKULAR

41. 41
KOLABORASI :
- BERIKAN TEKANAN ALTERNATIF/KASUR, PERLINDUNGAN SIKU/TUMIT

42. 42