1. 9/26/2011
Avaliação Física
Anamnese
Avaliação Postural
Medidas Antropométricas
Composição Corporal
Medidas Neuromotoras
Prof. Dr. Denis Foschini
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO (UNIFESP)
Medidas Metabólicas
UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO (UMESP)
e-mail= denisfoschini@gmail.com
Facebook= Denis Foschini
Determinar o progresso do indivíduo;
indivíduo;
Classificar os indivíduos;
indivíduos;
Selecionar os indivíduos;
indivíduos;
Diagnosticar os indivíduos;
indivíduos;
Estimular / Motivar
Manter padrões;
padrões;
Experiência Indivíduo/profissional;
Indivíduo/profissional;
Diretriz para a pesquisa.
pesquisa.
MARINS & GIANNICHI, 2003.
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APLICAÇÕES DA AVALIAÇÃO DA
COMPOSIÇÃO CORPORAL COMPOSIÇÃO CORPORAL
Composição corporal é a • Para identificar riscos à saúde associados a
níveis excessivamente altos ou baixos de
proporção entre diferentes gordura total e regional;
regional;
componentes corporais e a massa
corporal total, sendo normalmente
expressa pelas % gordura e massa • Para monitorar mudanças na composição
magra.
magra. corporal associadas a certas doenças;
doenças;
COSTA (2001)
(HEYWARD e STOLARCZYK, 2000)
APLICAÇÕES DA AVALIAÇÃO DA PADRÕES DE PERCENTUAIS DE
COMPOSIÇÃO CORPORAL GORDURA CORPORAL
Homens Mulheres
• Para avaliar a eficiência de intervenções
nutricionais e de exercícios físicos na alteração da Risco (a) MacARDLE et al. (2003) < 3% <12%
composição corporal;
corporal;
Abaixo da média 6 - 14% 9 - 22%
• Para estimar o “peso ideal” para atletas e não-
não- Média 15% 23%
atletas;
atletas;
Acima da média 16 - 24% 24 - 31%
• Para monitorar mudanças na composição corporal Risco (b) >25% >32%
associadas ao crescimento, desenvolvimento,
maturação e idade.
idade. (a) Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição;
(b) Risco de doenças e associadas à obesidade.
(HEYWARD e STOLARCZYK, 2000) BOUCHARD, C. (2003)
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Técnicas para avaliação da
composição corporal
Diretas • Indiretas
Dissecação de cadáver
-Análise química - dissolução Pesagem hidrostática •Duplamente Indiretas
-Análise física Ultra-sonografia
Radiografia do braço Impedância bioelétrica
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Dobras cutâneas
DEXA
• Duplamente indiretas
- Impedância bioelétrica
- Dobras cutâneas
- Interactância de infravermelho
(Costa, 2001)
DOBRAS CUTÂNEAS (DOC)
DOBRAS CUTÂNEAS
VANTAGENS DESVANTAGEM
Baixo Custo; Necessita de
experiência do
Adipômetro Não requer muitos avaliador.
procedimentos prévios
por parte do avaliado;
Facilidade de transporte e
• Mede a espessura do tecido adiposo subcutâneo, aplicação.
estimando a gordura corporal total (COSTA, 2001).
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FONTES DE ERRO DA MEDIDA
DOBRAS CUTÂNEAS (3,3%)
• Habilidade do avaliador (3-9%);
• Tipo de adipômetro (1,5%);
(HEYWARD e STOLARCZYK, 2004)
FONTES DE ERRO DA MEDIDA
(3,3%)
ADIPÔMETROS
• Habilidade do avaliador (3-9%);
• Tipo de adipômetro (1,5%);
• Fatores do sujeito;
• Equação de predição utilizada (Idade, sexo, etnia,
e nível de atividade física) (7,7%)
(HEYWARD e STOLARCZYK, 2004)
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ÁRVORE DE DECISÃO PROCEDIMENTO
1- Tomar todas as medidas do lado direito do corpo;
2- Segurar firmemente a DOC entre o polegar e o
indicador da mão esquerda. A dobra é destacada 1 cm
esquerda.
acima do local a ser medido;
medido;
3- Separar 8 cm o polegar do indicador para
destacar a dobra;
dobra;
4- Manter a dobra pressionada enquanto a medida é
tomada;
tomada;
(HEYWARD e STOLARCZYK, 2004)
PROCEDIMENTO
5- Colocar as hastes do adipômetro perpendicular à
dobra;
dobra;
6- Realizar a leitura em até 4 segundos após a pressão
ter sido aplicada;
aplicada;
7- Realizar 3 medidas rotativas e considerar a média.
média.
Toráxica: é uma medida oblíqua em relação ao eixo
8- Afastar as hastes para removê-lo;
removê-lo; longitudinal, na metade da distância entre a linha axilar
anterior e o mamilo para os homens e a 1/3 da linha
(HEYWARD e STOLARCZYK, 2004) axilar anterior para mulheres.
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Biciptal: medida no sentido do eixo longitudinal do Dobra axilar média: localizada no ponto de intersecção
braço na sua face anterior, no ponto de maior entre a linha axilar média e uma linha imaginária
circunferência aparente do ventre muscular do bíceps transversal na altura do apêndice xifóide do esterno,
(vertical). realizada obliquamente (PETROSKI, 1995).
Supra-íliaca: é obtida obliquamente em relação ao eixo
longitudinal, na metade da distância entre o último Abdominal: é medida aproximadamente a dois
centímetros à direita da cicatriz umbilical,
arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média.
É necessário que o avaliado afaste o braço para paralelamente ao eixo longitudinal (vertical).
execução da medida.
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Supra-espinal: é medida 5 a 7 cm acima da espinha
Dobra tricipital: ponto que compreende a metade da
ilíaca anterior, na intersecção entre uma linha oblíqua
distância entre a borda súpero lateral do acrômio e o
proveniente da borda axilar anterior, destacada num
olécrano (vertical).
ângulo aproximado de 45º (pouco utilizada atualmente).
Coxa superior: é medida paralelamente ao eixo
Dobra subescapular: executada obliquamente, longitudinal (vertical), sobre o músculo reto femural, a
localizada a 2 cm abaixo do ângulo inferior da 1/3 da distância do ligamento inguinal e da borda
escápula. superior da patela, segundo proposta de GUEDES
(1985).
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Coxa média: é medida paralelamente ao eixo Panturrilha: para a execução desta medida, o
longitudinal (vertical), sobre o músculo reto femural, na avaliado deve estar sentado, com a articulação do
metade da distância do ligamento inguinal e da borda joelho em flexão de 90º, o tornozelo em posição
superior da patela, segundo proposta de POLLOCK & anatômica e o pé sem apoio. A dobra é pinçada no
WILMORE (1993). ponto de maior perímetro da perna (vertical).
PADRÕES DE PERCENTUAIS DE GORDURA IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA
CORPORAL
Homens Mulheres
Segundo GUERRA et al., (2001) consiste na
Risco (a) MacARDLE et al. (2003) < 3% <12% passagem de uma corrente elétrica pelo corpo,
baseando-se no fato de que a resistência do
Abaixo da média 6 - 14% 9 - 22%
tecido biológico a essa corrente é inversamente
Média 15% 23%
proporcional ao volume do tecido.
Acima da média 16 - 24% 24 - 31%
Mede a resistência à corrente elétrica para
Risco (b) >25% >32%
calcular o conteúdo de água do corpo, a massa
magra e gordura corporal.
(a) Risco de doenças e desordens associadas à desnutrição;
(b) Risco de doenças e associadas à obesidade.
BOUCHARD, C. (2003)
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BIOIMPEDÂNCIA
(ORIENTAÇÕES)
Não comer ou beber nada até 4 h antes
da avaliação
Não praticar exercício moderado ou
vigoroso até 12 horas antes da avaliação
Abster-se do consumo de álcool até 48 h
antes da avaliação
BIOIMPEDÂNCIA EQUAÇÕES DE IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA
(ORIENTAÇÕES) (17 – 62 ANOS)
Não ingerir diurético, incluindo cafeína,
MLG (<20% GC) = 0,00066360(EST2) – 0,02117(R) +
(<20% 00066360(EST2 02117(R)
antes da avaliação, a menos que sejam 0,62854(MC) – 0,12380(idade) + 9,33285
62854(MC) 12380(idade)
prescritos pelo médico
Evitar realizar a avaliação no período do MLG (>20% GC) = 0,00088580(EST2) – 0,02999(R) +
(>20% 00088580(EST2 02999(R)
0,42688(MC) – 0,7002(idade) + 14,52435
42688(MC) 7002(idade) 14,
ciclo menstrual (retenção de água)
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EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA
CRIANÇAS OBESOS
Crianças < 10 anos, recomenda-se a utilização das
equações de BIA
1. LOHMAN (1992)
Subestima a MLG em indivíduos
2. KUSHNER, SCHOELLER, FJELD & DANFORD et al. (1992);
obesos submetidos à dieta severa;
severa;
Equações específicas para raças foram desenvolvidas e - devido a desidratação e utilização de
validadas; glicogênio.
Japoneses nativos
meninos de 9 a 14 anos
meninas de 9 a 15 anos
(KIM, et al., 1993 e WATANABE, et al., 1993). VALTUEÑA et al., 1995.
EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA
OBESOS OBESOS
Recomenda-
Recomenda-se as equações
Recomenda-
Recomenda-se também a utilização
SEGAL específicas ao nível de gordura (> 20% GC para homens e
> 30% GC para mulheres); das equações antropométricas de
WELTMAN (1987, 1988) específicas
1987, 1988)
Também a equação generalizada de GRAY;
GRAY; ao nível de gordura corporal.
corporal.
COSTA, 2001. VALTUEÑA et al., 1995.
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EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA
OBESOS IDOSOS
BAUMGARTNER (1991);
1991)
Homens e mulheres - 65 a 94 anos
HEYWARD & STOLARCZYK (2000);
2000)
específica para (50-70 anos)
EQUAÇÕES DE BIOIMPEDÂNCIA PARA
IDOSOS BIOIMPEDÂNCIA
Omrom
Tanita
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